Prognose von Patienten mit Urothelkarzinom des oberen Trakts, die eine nierenschonende Therapie erhalten

Das Urothelkarzinom des oberen Trakts (UTUC) ist eine seltene bösartige Erkrankung, die in der westlichen Welt 5–10 % und in China 9–30 % der Urothelkarzinome ausmacht. Etwa zwei Drittel der Patienten leiden zum Zeitpunkt der Diagnose an einer muskelinvasiven Erkrankung. Diese Patienten haben normalerweise eine schlechte Prognose. Das krebsspezifische 5-Jahres-Überleben beträgt <50 % für pT2/T3 und <10 % für pT4. Die radikale Nephroureterektomie ist die standardisierte Behandlung für nicht metastasierten Hochrisiko-UTUC. Allerdings kann es bei etwa der Hälfte der Patienten nach einer Nephroureterektomie zu einer eingeschränkten Nierenfunktion kommen. Andererseits kann durch eine nierenerhaltende Operation eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion vermieden werden, die Therapie wird jedoch nur für wenige Patienten mit einer Erkrankung mit geringem Risiko empfohlen. Die Behandlung des Urothelkarzinoms hat sich in den letzten Jahren rasant verändert. Immun-Checkpoint-Inhibitoren und neuartige Wirkstoffe wie ADCs haben eine vielversprechende therapeutische Wirkung gezeigt und wurden für Patienten mit metastasiertem UTUC zugelassen. Unterdessen zeigt eine aktuelle Studie, dass Patienten mit einer Hochrisikoerkrankung auch eine nierenerhaltende Operation erhalten können, ohne das krebsspezifische Überleben und das Gesamtüberleben zu beeinträchtigen. Diese prospektive Beobachtungsstudie zielt darauf ab, die Prognose moderner nierenerhaltender Operationen bei Patienten mit UTUC mit oder ohne perioperative Therapie in der realen Welt zu bewerten.