Prognosi dei pazienti con carcinoma uroteliale del tratto superiore sottoposti a terapia con risparmio di rene

Il carcinoma uroteliale del tratto superiore (UTUC) è una malattia maligna rara che rappresenta il 5-10% dei carcinomi uroteliali nel mondo occidentale e il 9%-30% in Cina. Circa due terzi dei pazienti presentano una malattia muscolo-invasiva al momento della diagnosi. Questi pazienti di solito hanno una prognosi sfavorevole. La sopravvivenza cancro-specifica a 5 anni è <50% per pT2/T3 e <10% per pT4. La nefroureterectomia radicale è il trattamento standardizzato per gli UTUC non metastatici ad alto rischio. Tuttavia, circa la metà dei pazienti può soffrire di funzionalità renale compromessa dopo nefroureterectomia. D’altro canto, la chirurgia con risparmio del rene può evitare il deterioramento della funzionalità renale, ma la terapia è raccomandata solo per pochi pazienti con malattia a basso rischio. Il trattamento del carcinoma uroteliale è cambiato rapidamente negli ultimi anni. Gli inibitori del checkpoint immunitario e nuovi agenti come gli ADC hanno mostrato effetti terapeutici promettenti e sono stati approvati per i pazienti con UTUC metastatico. Nel frattempo, uno studio recente mostra che i pazienti con malattie ad alto rischio possono anche ricevere un intervento chirurgico con risparmio di rene senza compromettere la sopravvivenza specifica del cancro e la sopravvivenza globale. Questo studio prospettico osservazionale mira a valutare la prognosi della chirurgia contemporanea con risparmio di rene in pazienti con UTUC con o senza terapia perioperatoria nel mondo reale.