Individualisierende Behandlung von Asthma in der Primärversorgung (iTREAT-PC)

Einschlusskriterien:

1. Eine klinische Asthmadiagnose seit mindestens 1 Jahr;
2. 12-75 Jahre alt;
3. Ein aktueller ACT-Gesamtscore von <20 ODER eine Exazerbation, die 72 Stunden oder mehr parenterale Steroide erfordert, oder ein Krankenhausaufenthalt von mindestens 24 Stunden > 30 Tage und < 365 Tage vor der Einschreibung;
4. Kann die Einwilligung (Jugendliche: Einwilligung) auf Englisch oder Spanisch erteilen; (d. h. es wird davon ausgegangen, dass kognitiv beeinträchtigte Personen nicht in der Lage sind, ihre Einwilligung zu erteilen, und daher die Einschlusskriterien nicht erfüllen.)
5. Patienten mit gleichzeitig bestehender klinischer COPD-Diagnose sind teilnahmeberechtigt, wenn sie eines der folgenden Kriterien erfüllen: (i) Niemals rauchen, ohne dass eine sekundäre Lungenerkrankung zu einer Atemwegsobstruktion führt. (ii) Derzeitiger oder ehemaliger Raucher mit Obstruktion bei PFTs, aber normaler Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) in den letzten 24 Monaten.

Ausschlusskriterien:

1. Lebenserwartung <1 Jahr (operationalisiert durch die Frage an den Asthma-Betreuer des Patienten: „Wären Sie überrascht, wenn diese Person in den nächsten 12 Monaten sterben würde?“) Wenn ja – einschließen, wenn nein – ausschließen);
2. Dem Einzelnen wird kein ICS verschrieben (es muss kein ICS-Inhalator verwendet werden);
3. Aktive Behandlung von hämatologischem oder solidem Organkrebs, außer Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut;
4. Allergie gegen Makrolide oder Erkrankungen, bei denen die Verabreichung von Makroliden möglicherweise gefährlich sein kann (z. B. akute oder chronische Hepatitis, Zirrhose oder andere Lebererkrankungen; Nierenerkrankung im Endstadium; nicht korrigierte Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie; klinisch signifikante Bradykardie; oder eine verlängerte kardiale Repolarisation in der Vorgeschichte usw QT-Intervall oder Torsades de pointes);
5. Aus irgendeinem Grund täglich oder jeden zweiten Tag orale Steroide einnehmen;
6. Derzeit unter R-ICS- oder AZ-Therapie. Personen, die Biologika einnehmen, können aufgenommen werden, wenn sie seit > 6 Monaten eine stabile Dosis erhalten und die ACT- oder Exazerbationskriterien sowie alle anderen Kriterien erfüllen.
7. Bei einem Medikament mit bekanntem Risiko (d. h. das mit einer Verlängerung des QT-Intervalls verbunden ist und mit Torsades de Pointes einhergeht, selbst wenn es wie empfohlen eingenommen wird) oder mit einem möglichen Risiko (d. h. es kann zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen, es liegen aber keine Beweise für das Risiko von Torsades de Pointes vor, wenn es wie empfohlen eingenommen wird). ) – Vollständige Listen in Anhang 1.
8. Spezifische Medikamente, für die im Zusammenhang mit der Verabreichung von Makroliden eine engmaschige Überwachung empfohlen wird (Digoxin, Warfarin, Theophyllin, Ergotamin oder Dihydroergotamin, Ciclosporin, Hexobarbital, Phenytoin oder Nelfinavir).