Behandlung perioperativer neurokognitiver Störungen mit olfaktorischer Anreicherung
Behandlung perioperativer neurokognitiver Störungen mit olfaktorischer Anreicherung: Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yuan Shen
- Telefonnummer: +8618602169932
- E-Mail: dr.yuanshen@foxmail.com
Studienorte
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Shanghai, China
- Rekrutierung
- Shanghai Tenth People's Hospital
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Kontakt:
- Yuan Shen
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥65 Jahre.
- Vor einer geplanten Operation (≥2 Stunden, Vollnarkose) (z. B. totaler Hüftersatz, totaler Knieersatz, offene Reposition und interne Fixierung von Hüfte und Lendenwirbelsäule). Notwendige Operationen aufgrund einer Hüftfraktur sind nicht enthalten.
- In der Lage sein, neuropsychologische Tests, CAM und CAM-S durchzuführen.
- Zum Zeitpunkt der Einschreibung eine normale kognitive Funktion aufweisen und beim Mini-Mental State Examination (MMSE) einen Wert von mindestens 19 erreichen.
- Chinesisch (Mandarin) ist ihre Muttersprache.
- Edmonton Frailty Scale (EFS)-Score ≥ 6.
- Bereitschaft zur Teilnahme und Kompetenz zur Einwilligung nach Aufklärung.
Ausschlusskriterien:
- Delirium, beurteilt durch CAM vor der Operation.
- Sie haben einen Hirntumor, einen Schlaganfall oder eine psychische Störung (z. B. eine schwere Depression oder Demenz).
- Teilnahme an anderen klinischen Studien zum Zeitpunkt des Screenings.
- Schwere postoperative Komplikationen wie Lungeninfektion, Lungenembolie und Schlaganfall.
- Unwilligkeit, das Protokoll oder die Verfahren einzuhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Olfaktorische Anreicherungsgruppe
Alle Teilnehmer, die an der olfaktorischen Anreicherungsgruppe eingeschrieben sind, erhalten mit einem Intervall von mindestens 6 Stunden am voroperativen Tag 1 und nach dem postoperativen Tag 1-3 zweimal pro Tag.
Jede Sitzung dauert 30 Minuten.
Jeder Teilnehmer wird mit einem elektrischen Geruchsspender ausgestattet, der 8 Gerüche verteilen kann (Grapefruit, Lavendel, Zitrone, Pfefferminze, Mandarine, grüner Tee, Nelken und Eukalyptus).
Beim Drücken eines Tastens werden 4 Gerüche nacheinander freigegeben und die Teilnehmer schnüffeln jeden Geruch (ungefähr 4 ml geredigte Luft) für ungefähr 30 Sekunden lang an einem Nasenkatheter.
In Anbetracht der Anpassung von Gerüchen werden in der Morgensitzung 4 Gerüche verwendet und weitere 4 Gerüche werden in der Nachmittagssitzung verwendet.
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Jeder Teilnehmer wird mit einem elektrischen Duftspender ausgestattet, der es ermöglicht, 8 Düfte (Grapefruit, Lavendel, Zitrone, Pfefferminze, Menthol, Mandarine, grüner Tee und Bergamotte) zu verteilen.
Bei der Auswahl der Düfte orientierten sich (1) die Angenehmheit der Düfte, (2) das Vorhandensein einer leichten Trigeminusaktivierung bei einigen Düften, z. B. Pfefferminze, (3) die Verdunstungseigenschaften, sodass die Düfte für die gesamte Dauer anhalten Experiment, (4) technische Probleme, hauptsächlich im Hinblick auf die Kompatibilität mit der Geruchskartusche, (5) Verfügbarkeit und (6) Inspiration aus den vorherigen Studien.
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Schein-Komparator: Scheingruppe
Die Scheingruppe erhält schein olfaktorische Anreicherungssitzungen, die mit demselben Muster konzipiert sind (zweimal täglich, 30 Minuten für jede Sitzung, am präoperativen Tag 1 und am postoperativen Tag 1-3.
Die für die Scheingruppe bereitgestellten Behälter sind jedoch geruchlos.
Die Geruchsbehälter und Etiketten erscheinen identisch mit denen, die in der Riechanreicherungsgruppe verwendet werden.
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Die der Scheingruppe zur Verfügung gestellten Behälter sind geruchlos.
Die Geruchsbehälter und Etiketten erscheinen identisch mit denen, die in der Riechanreicherungsgruppe verwendet werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz des postoperativen Delirs
Zeitfenster: zu Studienbeginn und postoperativer Tag 1 bis 3
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Das Vorhandensein eines postoperativen Delirs wird gemäß 3D-CAM definiert, das vier Einträge umfasst: akutes Beginn und schwankender Verlauf, Unaufmerksamkeit, unorganisiertes Denken und veränderter Bewusstseinsgrad.
Um Delirium zu diagnostizieren, müssen sowohl das erste als auch das zweite Kriterium sowie die dritten und/oder vierten Kriterien vorhanden sein.
Jeder Teilnehmer wird zweimal täglich nach Anästhesie/Operation vom postoperativen Tag 1 bis nach dem postoperativen Tag 3 bewertet, wobei die erste Einschätzung zwischen 8:00 und 10:00 Uhr.
Die zweite Einschätzung liegt zwischen 15:00 und 17:00 Uhr.
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zu Studienbeginn und postoperativer Tag 1 bis 3
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz einer verzögerten neurokognitiven Genesung und postoperativen neurokognitiven Störung
Zeitfenster: zu Studienbeginn, an 21 Tagen und 6 Monaten nach Anästhesie/Operation
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Participants' cognitive function will be assessed at baseline, on postoperative day 21, and at postoperative month 6 using a battery of neuropsychological tests, including the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Hopkins Verbal Learning Test Retention (HVLTRet), Hopkins Verbal Learning Test Total Recall (HVLTTR), Brief Visuospatial Memory Test Total Recall (BVMTTR), Brief Visuospatial Memory Test Delayed Recall (BVMTDR), Benton Urteil über Linienorientierung (JLO), Ziffernspannest (DST), Verbaler Fluencus -Test (VFT) und Trail Making Test (TMT).
Der kognitive Veränderungsindex wird berechnet, indem die Basiswerte von postoperativen Bewertungen in jedem der neuropsychologischen Tests subtrahiert werden.
Eine verzögerte neurokognitive Erholung oder postoperative neurokognitive Störung wird durch eine Abnahme durch eine oder mehrere Standardabweichungen in mindestens zwei der neuropsychologischen Tests von der Grundlinie auf 21 Tage oder 6 Monate nach Anästhesie/Operation definiert.
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zu Studienbeginn, an 21 Tagen und 6 Monaten nach Anästhesie/Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schweregrad des Delirs
Zeitfenster: zu Studienbeginn und am 1. bis 3. postoperativen Tag
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Der Schweregrad des Delirs wird vom CAM-S beurteilt.
CAM-S umfasst 10 Punkte: akuter Beginn oder Symptomschwankung, Unaufmerksamkeit, desorganisiertes Denken, veränderte Bewusstseinsebene, Desorientierung, Gedächtnisstörung, Wahrnehmungsstörungen, psychomotorische Unruhe, psychomotorische Retardierung und Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus.
Jedes Element wird als „nicht vorhanden“ (0), „leicht“ (1) oder „markiert“ (2) bewertet, mit Ausnahme eines akuten Auftretens oder einer akuten Fluktuation, die als „nicht vorhanden“ (0) oder „vorhanden“ (1) bewertet wird.
Die Summe der CAM-S reicht von 0 (keine) bis 19 (am schwersten).
Das Delirium Symptom Interview (DSI) Daily wird zur Bestimmung der CAM-S-Grade verwendet.
Die Inzidenz eines postoperativen Delirs wird auch von den diensthabenden Krankenschwestern in die Akten aufgenommen.
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zu Studienbeginn und am 1. bis 3. postoperativen Tag
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Schwere der verzögerten neurokognitiven Erholung und der postoperativen neurokognitiven Störung
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 21 Tage und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation
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Der Schweregrad der verzögerten neurokognitiven Erholung und der postoperativen neurokognitiven Störung wird durch eine Reihe neuropsychologischer Tests zu Studienbeginn, am 21. postoperativen Tag und im 6. postoperativen Monat beurteilt.
Die Ergebnisse neuropsychologischer Tests weisen auf kognitive Funktionen hin, die den Schweregrad einer verzögerten neurokognitiven Erholung und einer postoperativen neurokognitiven Störung widerspiegeln können.
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zu Studienbeginn, 21 Tage und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation
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Aktivitäten des täglichen Lebens
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 21 Tage und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation
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Aktivitäten des täglichen Lebens werden anhand der chinesischen Version der ADL-Skala zu Studienbeginn und am postoperativen Tag 21 Tage und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation bewertet, einschließlich einer Skala für die körperliche Selbsterhaltung und einer instrumentellen Aktivität des täglichen Lebens zu Studienbeginn (vorher). der Operation) und Nachuntersuchungen.
In den Aktivitäten des täglichen Lebens gibt es insgesamt 14 Elemente.
Für jedes Item wird die Bewertung durch ein 4-Punkte-Kodiersystem bestimmt: 1 = „kann es selbst machen“, 2 = „habe einige Schwierigkeiten, schaffe es aber trotzdem alleine“, 3 = „brauche Hilfe dabei“ und 4 = „kann es überhaupt nicht.“ Ein höherer Wert weist daher auf eine stärkere Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens hin.
Konkret bedeutet ein Gesamtwert der Aktivitäten des täglichen Lebens von 14 keine Beeinträchtigung, Werte von 15–21 weisen auf eine leichte Beeinträchtigung hin und Werte von ≥22 weisen auf eine schwere Beeinträchtigung hin.
Bei Teilnehmern mit einem Wert für Aktivitäten des täglichen Lebens von mehr als 22 Punkten wird davon ausgegangen, dass sie eine wesentliche Beeinträchtigung bei Aktivitäten des täglichen Lebens haben.
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zu Studienbeginn, 21 Tage und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation
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Bestimmung der Geruchsfunktion
Zeitfenster: zu Studienbeginn und am postoperativen Tag 3, 21 und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation.
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Die Geruchsfunktion wird zu Studienbeginn und am postoperativen Tag 3, 21 und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation beurteilt.
Die Beurteilung umfasst Geruchsschwellentests (Bewertung von 1 bis 20) und Geruchserkennungstests (Bewertung von 0 bis 16), bei denen stiftartige Geruchsabgabegeräte verwendet werden, um die chemosensorische Leistung der Nase zu bewerten.
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zu Studienbeginn und am postoperativen Tag 3, 21 und 6 Monate nach der Anästhesie/Operation.
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Plasma Tau-PT217-Konzentrationen
Zeitfenster: unmittelbar vor und nach Anästhesie/Operation, 3 Tage, 21 Tage und 6 Monate postoperativ
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Fünf Milliliter Blut werden unmittelbar vor und nach Anästhesie/Operation 3 Tage, 21 Tage und 6 Monate postoperativ von den Teilnehmern gesammelt.
Die Blutproben werden 10 Minuten lang bei 500 g zentrifugiert und der Plasmaüberstand wird gesammelt.
Das Plasma wird in EDTA -Röhrchen gesammelt, sofort auf Eis gelegt und dann bis zur Analyse in einem Gefrierschrank von -80 ° C gelagert.
Die Proben werden zum Zeitpunkt der Messung aufgetaut.
Die Tau-PT217-Konzentrationen im Plasma werden mithilfe der Nanoneedle-Technologie gemessen.
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unmittelbar vor und nach Anästhesie/Operation, 3 Tage, 21 Tage und 6 Monate postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yuan Shen, Shanghai Mental Health Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- dsyy008
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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