Postoperative Strahlentherapie für Patienten mit mittlerem und hohem Risiko mit HNSCC länger als 6 Wochen nach der Operation
Eine randomisierte Studie zur beschleunigten postoperativen Strahlentherapie für Patienten mit mittlerem und hohem Risiko mit HNSCC (Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom), die eine Strahlentherapie mehr als 6 Wochen nach der Operation beginnen (PORTRush)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ryan Hughes, MD
- Telefonnummer: 336-713-6575
- E-Mail: ryhughes@wakehealth.edu
Studienorte
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Rekrutierung
- Levine Cancer Institute
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Kontakt:
- Matthew Ward, MD
- Telefonnummer: (980)442-1100
- E-Mail: matthew.ward@atriumhealth.org
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Rekrutierung
- Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
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Kontakt:
- Ryan Hughes, MD
- Telefonnummer: (336) 713-6575
- E-Mail: ryhughes@wakehealth.edu
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
- Rekrutierung
- Advocate Aurora Radiation Oncology
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Kontakt:
- Pamela Vanderwall, MD
- Telefonnummer: 414-649-6420
- E-Mail: Pamela.Vanderwall@advocatehealth.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Pathologisch bestätigtes Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, des Oropharynx, Larynx, Hypopharynx, Sinus oder der Lymphknoten des Halses unbekannter Primärerkrankung.
Geplant für eine postoperative Strahlentherapie mit kurativer Absicht basierend auf pathologischen Risikofaktoren.
- Patienten mit nicht HPV-vermitteltem oropharyngealem Plattenepithelkarzinom oder nicht-oropharyngealem Plattenepithelkarzinom müssen mindestens eines der folgenden Merkmale aufweisen: pathologische Tumorklassifizierung pT3-4, mehrere an Krebs beteiligte Lymphknoten, perineurale Invasion, lymphovaskuläre Invasion, enge Ränder ( innerhalb von 2 mm für den Oropharynxkarzinomstatus nach transoraler Resektion; innerhalb von 5 mm für alle anderen) oder gereinigte Ränder (zunächst positiv, anschließend in einer weiteren Probe geklärt), extranodale Ausdehnung (jedes Ausmaß) oder positive chirurgische Ränder.
- Patienten mit HPV-vermitteltem oropharyngealem Plattenepithelkarzinom müssen mindestens einen der folgenden pathologischen Risikofaktoren aufweisen: extranodale Ausdehnung (jedes Ausmaß), positive Operationsränder oder mehr als 4 Lymphknoten, die von Krebs betroffen sind.
- Vollständige makroskopische chirurgische Resektion mit kurativer Absicht bei HNSCC mit einem voraussichtlichen Abstand zwischen der primären chirurgischen Resektion und dem Beginn der postoperativen Strahlentherapie von mehr als 42 Tagen, aber höchstens 112 Tagen nach der Operation. Hinweis: Das Startdatum der Zeit bis zur Einleitung von PORT ist die erste (primäre) chirurgische Resektion. Ausgenommen hiervon sind diagnostische Eingriffe (z. B. Biopsie, diagnostische Tonsillektomie) oder nachfolgende chirurgische Eingriffe aus irgendeinem Grund (z. B. Wundkomplikationen).
- Alter ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung.
- ECOG-Leistungsstatus von 0-1.
- Fähigkeit zum Verstehen und die Bereitschaft, ein vom IRB genehmigtes Einverständnisdokument direkt auf Englisch oder Spanisch zu unterzeichnen und studienbezogene Formulare und Aktivitäten auszufüllen.
Ausschlusskriterien:
- Rezidivierender Kopf-Hals-Krebs, der nach vorangegangenen definitiven RT-Zyklen oder Operationen mit anschließender postoperativer RT/CRT erneut aufgetreten ist. Bitte beachten Sie, dass Personen berechtigt sind, die nur mit einer Operation behandelt wurden und nun wiederkehrend auftreten.
- Zweiter primärer Kopf-Hals-Tumor nach Erstbehandlung eines früheren Kopf-Hals-Tumors.
- Anamnese einer früheren Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich, sodass sich ein beliebiger Teil des erwarteten Zielvolumens mit einem zuvor anvisierten Bereich überschneidet.
- Aktive Malignität außer Kopf- und Halskrebs, die mit PORT behandelt werden soll (ausgenommen nicht-melanozytärer Hautkrebs und In-situ-Karzinom jeglicher Lokalisation).
- Metastasierende Erkrankung von Kopf- und Halskrebs, die mit PORT behandelt werden soll, definiert als Beteiligung entfernter Organe außerhalb des Kopfes und Halses und/oder als nichtregionale Lymphknotenbeteiligung außerhalb des Kopfes und Halses.
- Zeit von der primären chirurgischen Resektion bis zum voraussichtlichen Beginn des PORT mehr als 112 Tage.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf anhaltende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Laut behandelndem Arzt kein Kandidat für eine Strahlentherapie. Zum Beispiel Personen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen (aufgrund der Risiken für den sich entwickelnden Fötus) oder bei denen eine andere Kontraindikation für eine Strahlentherapie vorliegt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Konventionelle Fraktionierung (5 Fraktionen)
5 Fraktionen pro Woche, tägliche Behandlung Montag-Freitag; Dosierung nach Ermessen des behandelnden Radioonkologen gemäß Behandlungsstandard
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5 Fraktionen pro Woche, täglich M-F
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Experimental: Beschleunigte Fraktionierung (6 Fraktionen)
6 Fraktionen pro Woche, tägliche Behandlung plus zweimal tägliche Behandlung für 1 Tag Montag–Freitag; Dosierung nach Ermessen des behandelnden Radioonkologen gemäß Behandlungsstandard
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6 Fraktionen pro Woche, BID-Fraktionen an einem Tag pro Woche
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Lokalregionales rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Strahlentherapie
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Die Zeit bis zum lokoregionären Wiederauftreten wird auf der Grundlage einer Behandlungsabsicht mithilfe eines einseitigen Log-Rank-Tests zum Vergleich der Gefährdungsraten zwischen Gruppen bewertet.
Es werden auch Kaplan-Meier-Überlebenskurven mit lokoregionärem Versagen oder Tod als interessierendem Ereignis und der letzten klinischen Krankheitsbeurteilung als Rechtszensor erstellt.
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2 Jahre nach der Strahlentherapie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: bis zu 5 Jahre
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Das progressionsfreie Überleben wird ab dem Zeitpunkt der Randomisierung bis hin zum Wiederauftreten der Krankheit oder dem Tod jeglicher Ursache als Ereignis und der letzten Nachuntersuchung als Rechtszensor berechnet.
Es wird zwischen den Behandlungsarmen verglichen.
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bis zu 5 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: bis zu 5 Jahre
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Das Gesamtüberleben wird ab dem Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache berechnet, wobei die letzte Nachuntersuchung als Rechtszensor erfolgt.
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bis zu 5 Jahre
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Akute und späte Toxizitäten
Zeitfenster: bis zu 24 Monate nach der Strahlentherapie
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Akute und späte Toxizitäten zwischen jedem Behandlungsarm werden gemessen, indem unerwünschte Ereignisse (UE) nach Grad in jedem Behandlungsarm bewertet werden.
Unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests (oder des exakten Fisher-Tests, wenn Zellhäufigkeiten <5) und eines Signifikanzniveaus von 0,05 werden die folgenden Ergebnisse zwischen den Behandlungsarmen verglichen: 1) die Anzahl der Teilnehmer mit mindestens einem UE der Stufe 3 oder höher, 2) die Anzahl der Teilnehmer mit Toxizität Grad 1 oder höher und 3) die Anzahl der Patienten mit Toxizität Grad 3 oder höher.
Jede dieser Analysen führt zur Erstellung von 2x2-Tabellen, daher ist die Verwendung des Chi-Quadrats (oder des exakten Fisher-Tests) angemessen.
Diese Analysen werden sowohl für akute (zwischen RT-Beginn und 90 Tage nach RT) als auch für späte (mehr als 90 Tage nach RT-Abschluss) Toxizitäten durchgeführt.
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bis zu 24 Monate nach der Strahlentherapie
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Ergebnisse des Patientenberichts (PRO) – PRO-CTCAE
Zeitfenster: zu Studienbeginn, Ende der Strahlentherapie (RT), 3, 6, 12 und 24 Monate nach der RT
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Das PRO-CTCAE-Maß der Toxizität wird durch die Beschreibung der Anzahl und Häufigkeit der schlechtesten Bewertung bewertet, die bei jedem Teilnehmer in der gesamten Kohorte und nach Behandlungsarm beobachtet wurde.
Unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests (oder des exakten Fisher-Tests, wenn Zellfrequenzen <5) und eines Signifikanzniveaus von 0,05 erfolgt ein Vergleich der folgenden Ergebnisse zwischen den Behandlungsarmen: 1) die Anzahl der Patienten mit mindestens einem PRO-CTCAE-Score vom Grad 1 oder höher und 2) die Anzahl der Patienten mit mindestens einem PRO-CTCAE-Score vom Grad 3 oder höher.
Diese Vergleiche 1 und 2 werden sowohl für akute (zwischen RT-Beginn und 90 Tage nach RT) als auch für späte (mehr als 90 Tage nach RT-Abschluss) Toxizitäten durchgeführt.
Die Analyse der Veränderung des PRO-CTCAE-Scores im Laufe der Zeit wird auch unter Verwendung eines wahrscheinlichkeitsbasierten Generalized Linear Mixed Model (GLMM)-Ansatzes durchgeführt.
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zu Studienbeginn, Ende der Strahlentherapie (RT), 3, 6, 12 und 24 Monate nach der RT
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Vom Patienten berichtete Ergebnisse (PRO) – MDASI-HN
Zeitfenster: am Ende der Strahlentherapie (RT), 3, 6, 12 und 24 Monate nach der RT
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Der MDASI-HN ist ein 28-Punkte-Maß mit drei Unterskalen: den 13 Kern-MDASI-Punkten, 9 Kopf- und Halskrebs-spezifischen Punkten und 6 Punkten, die sich speziell auf die Beeinträchtigung des täglichen Lebens durch die Symptome des Patienten beziehen.
Die Änderung gegenüber dem Ausgangswert zu jedem Zeitpunkt wird anhand des Mittelwerts und der Standardabweichung am Ende der RT, 3, 6, 12 und 24 Monate nach RT, zusammengefasst.
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am Ende der Strahlentherapie (RT), 3, 6, 12 und 24 Monate nach der RT
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Ernährungstoxizität
Zeitfenster: bis zu 24 Monate nach der Strahlentherapie
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Die ernährungsbedingte Toxizität wird durch Vergleich der Raten der Platzierung einer reaktiven Gastrostomiekanüle unter Verwendung eines exakten Fisher-Tests gemessen.
Bei Patienten, bei denen eine Ernährungssonde platziert wird, wird die Sondendauer als die Zeit von der Sondenplatzierung bis zur Entfernung oder der letzten Nachuntersuchung mit einer Sonde (Rechtszensor) definiert und mithilfe der Kaplan-Meier-Methode geschätzt und verglichen zwischen Gruppen mithilfe der Log-Rank-Statistiken.
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bis zu 24 Monate nach der Strahlentherapie
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Zeit bis zum Beginn der postoperativen Strahlentherapie (PORT)
Zeitfenster: bis zu 16 Wochen
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Die Zeit bis zum Beginn des PORT wird als Anzahl der Tage vom Datum der primären kurativen Resektion (Operationsdatum = Tag 0) bis zum Beginn des RT berechnet.
Dieser Wert wird mithilfe eines t-Tests bei zwei Stichproben zwischen den Gruppen verglichen, um festzustellen, ob bei dieser Kovariate ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen besteht.
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bis zu 16 Wochen
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Zeit des Behandlungspakets
Zeitfenster: von der chirurgischen Resektion bis zum Ende des PORT – bis ca. 165 Tage
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Die Dauer des Behandlungspakets wird als Anzahl der Tage von der primären chirurgischen Resektion bis zum Ende von PORT berechnet (die letzte RT-Behandlung für Teilnehmer, die die Therapie abschließen; für Teilnehmer, die den vorgeschriebenen RT-Kurs nicht abschließen, ist diese Kennzahl irrelevant). und zwischen Gruppen mithilfe eines T-Tests mit zwei Stichproben verglichen.
Der Anteil der Patienten mit einer Behandlungsdauer von weniger als 100 Tagen wird ermittelt und zwischen den Gruppen mithilfe des Chi-Quadrat-Tests (oder des exakten Fisher-Tests, wenn Zellhäufigkeiten <5) verglichen.
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von der chirurgischen Resektion bis zum Ende des PORT – bis ca. 165 Tage
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Demografische Merkmale der teilnahmeberechtigten Teilnehmer
Zeitfenster: Vor der Strahlentherapie (Voruntersuchung und Baseline)
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Die Merkmale (Alter, bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht, Rasse, ethnische Zugehörigkeit) potenziell teilnahmeberechtigter Teilnehmer werden anhand der Anzahl und Häufigkeit für kategoriale Variablen sowie des Mittelwerts (Standardabweichung) und des Medians (Bereich) für kontinuierliche Variablen beschrieben.
Diese Faktoren werden zwischen Gruppen, die sich für eine Studie anmelden, und solchen, die nicht teilnehmen, anhand der Chi-Quadrat-Tests für kategoriale und 2-Stichproben-T-Tests für kontinuierliche Messungen verglichen.
Für Teilnehmer, die sich gegen eine Anmeldung entscheiden, werden die Gründe und Gründe, die diese Entscheidung stützen, anhand von Anzahl und Häufigkeit beschrieben.
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Vor der Strahlentherapie (Voruntersuchung und Baseline)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ryan Hughes, MD, Atrium Health Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB00119512
- ONC-HN-2406 (Andere Kennung: Atrium Health)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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