Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Inhalation von Penehyclidin zur Vorbeugung perioperativer respiratorischer Nebenwirkungen bei gefährdeten Kindern (PEPSI)
Inhalation von Penehyclidin zur Vorbeugung perioperativer respiratorischer Nebenwirkungen bei gefährdeten Kindern, die sich einer kleineren elektiven Operation unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Xiaoliang Gan, PhD
- Telefonnummer: 86+13688893908
- E-Mail: ganxl@mail.sysu.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Yanling Zhu, MD
- Telefonnummer: 86+18898600243
- E-Mail: zhuyling8@mail.sysu.edu.cn
Studienorte
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China, 510060
- Rekrutierung
- Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University
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Kontakt:
- Xiaoliang Gan, MD., PhD.
- Telefonnummer: 86-020-8733-1548
- E-Mail: ganxl@mail.sysu.edu.cn
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Shenzhen, Guangdong, China, 518040
- Rekrutierung
- Shenzhen Eye Hospital
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Kontakt:
- Dongsheng Zhao, MD.
- Telefonnummer: 86-0755-2395-9510
- E-Mail: 13688808920@139.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Pädiatrische Patienten im Alter von 3 bis 7 Jahren.
- Es ist eine Augenoperation geplant.
- Es wird davon ausgegangen, dass das Risiko für PRAEs besteht (mit mindestens einem von den Eltern gemeldeten Risikofaktor für die PRAEs, einschließlich einer kürzlichen Erkältung in der Vorgeschichte, pfeifender Atmung während des Trainings, mehr als dreimaligem pfeifenden Atem in den letzten 12 Monaten, nächtlichem trockenem Husten, Ekzemen oder a (Familienanamnese mit Asthma, Rhinitis, Ekzemen oder Passivrauchexposition).
Ausschlusskriterien:
- Körperliche Klassifizierung ≥ IV der American Society of Anaesthesiologists (ASA).
- Bekannte Herz-Lungen-Erkrankungen (z. unkorrigierter angeborener Herzfehler, primäre oder sekundäre pulmonale Hypertonie, Tumore oder strukturelle Lungenerkrankungen).
- Schwere Nierenfunktionsstörung (Erfordernis einer Nierenersatztherapie) oder schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Grad C);
- Neurologische Störungen.
- Neuromuskuläre Erkrankungen.
- Kontraindikation für PHC.
- Inhalation von β2-Rezeptor-Aktivator, M-Rezeptor-Blockern und/oder Glukokortikoiden innerhalb eines Monats vor der Operation.
- Allergie gegen Anticholinergika.
- Verwendung eines Endotrachealtubus (ETT) zur Beatmung.
- Bekanntermaßen schwierige Atemwege.
- Schwere Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) und der Anästhesist empfahlen, die Operation zu verschieben.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie im letzten Monat oder innerhalb der sechs Halbwertszeiträume des in der letzten Studie verwendeten Studienmedikaments.
- Eltern verweigern ihren Kindern die Teilnahme.
- Fettleibigkeit mit einem Body-Mass-Index (BMI) über dem 95. Perzentil gemäß der WHO-Richtlinie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Die Penehyclidinhydrochlorid-Gruppe
Inhalation von Penehyclidinhydrochlorid (eine Dosis von 0,05 mg/kg, verdünnt und gemischt mit normaler Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 5 ml) zur Vernebelungstherapie innerhalb von 30 Minuten vor der Operation.
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Das Penehyclidinhydrochlorid wird mit normaler Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 5 ml verdünnt und zur Inhalation in den Verneblerbecher gegeben.
Die Patienten werden gebeten, innerhalb von 30 Minuten vor der Operation die gesamte Menge der vernebelten Medikamente zu inhalieren.
Die Studienmedikamente werden mithilfe eines Düsenverneblers mit Druckluftstrom verabreicht.
Jedes Kind wird angewiesen, mit der Vernebelung zu beginnen, indem es eine Gesichtsmaske trägt, die Nase und Mund bedeckt, während das Kind aufrecht sitzt.
Kinder werden dazu ermutigt, tief und langsam zu atmen, durch den Mund einzuatmen und durch die Nase auszuatmen, um sicherzustellen, dass die Medikamente effektiv in die Atemwege gelangen.
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Placebo-Komparator: Die normale Kochsalzlösungsgruppe
Inhalation normaler Kochsalzlösung in einem Gesamtvolumen von 5 ml zur Verneblungstherapie innerhalb von 30 Minuten vor der Operation.
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Die normale Kochsalzlösung mit einem Gesamtvolumen von 5 ml wird zur Inhalation in den Verneblerbecher gegeben.
Die Patienten werden gebeten, innerhalb von 30 Minuten vor der Operation die gesamte Menge der vernebelten Medikamente zu inhalieren.
Die Studienmedikamente werden mithilfe eines Düsenverneblers mit Druckluftstrom verabreicht.
Jedes Kind wird angewiesen, mit der Vernebelung zu beginnen, indem es eine Gesichtsmaske trägt, die Nase und Mund bedeckt, während das Kind aufrecht sitzt.
Kinder werden dazu ermutigt, tief und langsam zu atmen, durch den Mund einzuatmen und durch die Nase auszuatmen, um sicherzustellen, dass die Medikamente effektiv in die Atemwege gelangen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Inzidenz von PRAEs
Zeitfenster: Vom Beginn der Anästhesieeinleitung bis zum Abschluss der postoperativen Erholung in der PACU (einschließlich der Phasen der Anästhesieeinleitung, der Anästhesieerhaltung, des postoperativen Notfalls und der postoperativen Erholung), bewertet bis zu 24 Stunden.
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PRAEs werden in zwei Typen unterteilt: schwere Ereignisse (Bronchospasmus und Laryngospasmus) und geringfügige Ereignisse (starker Husten, Atemanhalten, Entsättigung, Obstruktion der oberen Atemwege und Stridor).
Der primäre Endpunkt ist die Inzidenz von PRAEs.
Patienten gelten als positiv für unerwünschte Ereignisse der Atemwege, wenn mindestens eines der oben genannten unerwünschten Ereignisse auftritt.
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Vom Beginn der Anästhesieeinleitung bis zum Abschluss der postoperativen Erholung in der PACU (einschließlich der Phasen der Anästhesieeinleitung, der Anästhesieerhaltung, des postoperativen Notfalls und der postoperativen Erholung), bewertet bis zu 24 Stunden.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einfaches Einsetzen der LMA
Zeitfenster: Vom Beginn der LMA-Einfügung bis zum Abschluss der erfolgreichen LMA-Einfügung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Dieses Ergebnis umfasst die Zeit bis zum erfolgreichen Einsetzen, die Anzahl der Einführversuche und die Schwierigkeit beim Einführen.
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Vom Beginn der LMA-Einfügung bis zum Abschluss der erfolgreichen LMA-Einfügung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Die Episode und der Grad des Speichelflusses während der LMA-Entfernung
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der LMA-Entfernung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Der Speichelfluss wird wie folgt bewertet: 1=kein; 2=minimal, keine Absaugung; 3=mäßig, Saugen 1×; 4=reichlich, Saugen>1×.
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Zum Zeitpunkt der LMA-Entfernung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Der Hyperreaktivitäts-Score der Atemwege
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der LMA-Entfernung bis zur Wiedererlangung des Bewusstseins nach der Narkose, bewertet bis zu 24 Stunden
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Dieser Score wird zur Beurteilung des Schweregrads von PRAEs verwendet und berücksichtigt die Intensität von Husten, Atemanhalten und Sauerstoffentsättigung auf einer Skala von 0 (keine) bis 4 (schwerwiegend).
Die maximale Punktzahl beträgt 12, und eine Punktzahl von ≤3 wird als leicht, 4 bis 8 als mittelschwer und ≥9 als schwer eingestuft.
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Vom Zeitpunkt der LMA-Entfernung bis zur Wiedererlangung des Bewusstseins nach der Narkose, bewertet bis zu 24 Stunden
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Die anästhesiebedingte Zeit
Zeitfenster: Während der Phasen des Anästhesieeintritts und der Narkoseerholung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Die anästhesiebezogene Zeit umfasst die Zeit bis zur LMA-Entfernung und die Aufenthaltszeit auf der Intensivstation.
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Während der Phasen des Anästhesieeintritts und der Narkoseerholung, bewertet bis zu 24 Stunden
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Entstehungsbewegung
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der LMA-Entfernung bis zur Wiedererlangung des Bewusstseins nach der Narkose, bewertet bis zu 24 Stunden
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Aufkommende Unruhe wird während des Aufenthalts auf der Intensivstation anhand der Vier-Punkte-Skala von Aono bewertet (1: ruhig; 2: nicht ruhig, aber leicht trösbar; 3: nicht leicht zu beruhigen, unruhig oder mäßig aufgeregt; 4: kämpferisch, desorientiert oder aufgeregt).
Die Skalenwerte 1 und 2 gelten als Abwesenheit von EA, die Stufen 3 und 4 als Vorhandensein von EA.
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Vom Zeitpunkt der LMA-Entfernung bis zur Wiedererlangung des Bewusstseins nach der Narkose, bewertet bis zu 24 Stunden
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Postoperativer Schmerzscore
Zeitfenster: Von der Ankunft auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus der Intensivstation, geschätzt bis zu 24 Stunden
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Der postoperative Schmerzscore wird während des Aufenthalts auf der Intensivstation anhand der Wong-Baker-Schmerzskala bewertet.
Ein Wert über 4 wird als mäßiger bis starker Schmerz definiert, der rechtzeitig behandelt werden muss.
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Von der Ankunft auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus der Intensivstation, geschätzt bis zu 24 Stunden
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Die Veränderung des systolischen Blutdrucks (SBP)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Die Änderungen des SBP werden aufgezeichnet.
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Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Die Veränderung der Herzfrequenz (HR)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Die Veränderungen der Personalabteilung werden protokolliert.
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Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Die Veränderung von SpO2
Zeitfenster: Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Die Änderung des SpO2 wird aufgezeichnet.
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Zu Studienbeginn; 5 Minuten nach Inhalation von PHC; der Abschluss der PHC-Inhalation; LMA-Einfügung; bei der Ankunft in der Aufwachstation; Entfernung der Maske vor der LMA; Entfernung der Maske nach der LMA; Bereit zur Entlassung aus der Intensivstation, Beurteilung bis zu 24 Stunden
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Andere unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Vom Beginn der Inhalation bis zu den 24 postoperativen Stunden.
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Andere unerwünschte Ereignisse, die möglicherweise mit der Inhalation des Studienmedikaments vom Beginn der Inhalation bis zu den 24 postoperativen Stunden zusammenhängen, einschließlich postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV), trockener Monat, Palpation, Schwindel, Fieber, Husten, Urinretention und Hitzewallungen.
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Vom Beginn der Inhalation bis zu den 24 postoperativen Stunden.
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Das Auftreten von Atemwegsinfektionen innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach der Operation.
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Kinder, die innerhalb von 7 Tagen nach der Operation Atemwegsinfektionen entwickeln, werden im Rahmen der postoperativen Nachsorge erfasst.
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Innerhalb von 7 Tagen nach der Operation.
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Die Schwere schwerwiegender unerwünschter Atemwegsereignisse, falls diese auftreten
Zeitfenster: Vom Beginn der Anästhesieeinleitung bis zum Abschluss der postoperativen Erholung in der PACU (einschließlich der Phasen der Anästhesieeinleitung, der Anästhesieerhaltung, des postoperativen Notfalls und der postoperativen Erholung), bewertet bis zu 24 Stunden.
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Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen der Atemwege zählen Laryngospasmus und Bronchospasmus.
Laryngospasmus wird entsprechend seiner Schwere wie folgt bewertet: 1 = keine, 2 = teilweise Neupositionierung der Atemwege, 3 = teilweise kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP), 4 = vollständiges Muskelrelaxans.
Bronchospasmen werden entsprechend ihrer Schwere wie folgt bewertet: 1 = keine, 2 = nur Exspiration, 3 = Exspiration und Inspiration, 4 = schwer zu beatmen, behandlungsbedürftig.
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Vom Beginn der Anästhesieeinleitung bis zum Abschluss der postoperativen Erholung in der PACU (einschließlich der Phasen der Anästhesieeinleitung, der Anästhesieerhaltung, des postoperativen Notfalls und der postoperativen Erholung), bewertet bis zu 24 Stunden.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- von Ungern-Sternberg BS, Sommerfield D, Slevin L, Drake-Brockman TFE, Zhang G, Hall GL. Effect of Albuterol Premedication vs Placebo on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomies: The REACT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019 Jun 1;173(6):527-533. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0788.
- Shen F, Zhang Q, Xu Y, Wang X, Xia J, Chen C, Liu H, Zhang Y. Effect of Intranasal Dexmedetomidine or Midazolam for Premedication on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomy and Adenoidectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2225473. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.25473.
- Tait AR, Malviya S, Voepel-Lewis T, Munro HM, Seiwert M, Pandit UA. Risk factors for perioperative adverse respiratory events in children with upper respiratory tract infections. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):299-306. doi: 10.1097/00000542-200108000-00008.
- Ramgolam A, Hall GL, Sommerfield D, Slevin L, Drake-Brockman TFE, Zhang G, von Ungern-Sternberg BS. Premedication with salbutamol prior to surgery does not decrease the risk of perioperative respiratory adverse events in school-aged children. Br J Anaesth. 2017 Jul 1;119(1):150-157. doi: 10.1093/bja/aex139.
- Tait AR, Voepel-Lewis T, Burke C, Kostrzewa A, Lewis I. Incidence and risk factors for perioperative adverse respiratory events in children who are obese. Anesthesiology. 2008 Mar;108(3):375-80. doi: 10.1097/ALN.0b013e318164ca9b.
- An MZ, Xu CY, Hou YR, Li ZP, Gao TS, Zhou QH. Effect of intravenous vs. inhaled penehyclidine on respiratory mechanics in patients during one-lung ventilation for thoracoscopic surgery: a prospective, double-blind, randomised controlled trial. BMC Pulm Med. 2023 Sep 19;23(1):353. doi: 10.1186/s12890-023-02653-8.
- Yan T, Liang XQ, Wang GJ, Wang T, Li WO, Liu Y, Wu LY, Yu KY, Zhu SN, Wang DX, Sessler DI. Prophylactic Penehyclidine Inhalation for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications in High-risk Patients: A Double-blind Randomized Trial. Anesthesiology. 2022 Apr 1;136(4):551-566. doi: 10.1097/ALN.0000000000004159. Erratum In: Anesthesiology. 2023 Feb 1;138(2):232. doi: 10.1097/ALN.0000000000004203.
- Wang NA, Su Y, Che XM, Zheng H, Shi ZG. Penehyclidine ameliorates acute lung injury by inhibiting Toll-like receptor 2/4 expression and nuclear factor-kappaB activation. Exp Ther Med. 2016 May;11(5):1827-1832. doi: 10.3892/etm.2016.3154. Epub 2016 Mar 11.
- Wang Y, Gao Y, Ma J. Pleiotropic effects and pharmacological properties of penehyclidine hydrochloride. Drug Des Devel Ther. 2018 Oct 5;12:3289-3299. doi: 10.2147/DDDT.S177435. eCollection 2018.
- Tait AR, Burke C, Voepel-Lewis T, Chiravuri D, Wagner D, Malviya S. Glycopyrrolate does not reduce the incidence of perioperative adverse events in children with upper respiratory tract infections. Anesth Analg. 2007 Feb;104(2):265-70. doi: 10.1213/01.ane.0000243333.96141.40.
- Wudineh DM, Berhe YW, Chekol WB, Adane H, Workie MM. Perioperative Respiratory Adverse Events Among Pediatric Surgical Patients in University Hospitals in Northwest Ethiopia; A Prospective Observational Study. Front Pediatr. 2022 Feb 11;10:827663. doi: 10.3389/fped.2022.827663. eCollection 2022.
- Ramgolam A, Hall GL, Zhang G, Hegarty M, von Ungern-Sternberg BS. Deep or awake removal of laryngeal mask airway in children at risk of respiratory adverse events undergoing tonsillectomy-a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2018 Mar;120(3):571-580. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.094. Epub 2018 Jan 27.
- Peterson MB, Gurnaney HG, Disma N, Matava C, Jagannathan N, Stein ML, Liu H, Kovatsis PG, von Ungern-Sternberg BS, Fiadjoe JE; PAWS-COVID-19 Group. Complications associated with paediatric airway management during the COVID-19 pandemic: an international, multicentre, observational study. Anaesthesia. 2022 Mar 23;77(6):649-58. doi: 10.1111/anae.15716. Online ahead of print.
- Oofuvong M, Geater AF, Chongsuvivatwong V, Chanchayanon T, Sriyanaluk B, Saefung B, Nuanjun K. Excess costs and length of hospital stay attributable to perioperative respiratory events in children. Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):411-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000557.
- Hii J, Templeton TW, Sommerfield D, Sommerfield A, Matava CT, von Ungern-Sternberg BS. Risk assessment and optimization strategies to reduce perioperative respiratory adverse events in pediatric anesthesia-Part 1 patient and surgical factors. Paediatr Anaesth. 2022 Feb;32(2):209-216. doi: 10.1111/pan.14377. Epub 2021 Dec 20.
- Lin Y, Chen Y, Huang J, Chen H, Shen W, Guo W, Chen Q, Ling H, Gan X. Efficacy of premedication with intranasal dexmedetomidine on inhalational induction and postoperative emergence agitation in pediatric undergoing cataract surgery with sevoflurane. J Clin Anesth. 2016 Sep;33:289-95. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.04.027. Epub 2016 May 18.
- Zhu Y, Mai Y, Wang Y, Huang T, Huang J, Lin Y, Zhao D, Gan X. Inhaling penehyclidine to prevent perioperative respiratory adverse events in children at risk undergoing sevoflurane anesthesia (PEPSI trial): study protocol for a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Trials. 2026 Apr 2. doi: 10.1186/s13063-026-09671-x. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IIT2024111
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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