Randomizowane, kontrolowane badanie dotyczące wdychania penehyklidyny w zapobieganiu okołooperacyjnym zdarzeniom niepożądanym ze strony układu oddechowego u dzieci z grupy ryzyka (PEPSI)
Wdychanie penehyklidyny w celu zapobiegania okołooperacyjnym zdarzeniom niepożądanym ze strony układu oddechowego u dzieci z grupy ryzyka poddawanych drobnym planowym zabiegom chirurgicznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xiaoliang Gan, PhD
- Numer telefonu: 86+13688893908
- E-mail: ganxl@mail.sysu.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Yanling Zhu, MD
- Numer telefonu: 86+18898600243
- E-mail: zhuyling8@mail.sysu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510060
- Rekrutacyjny
- Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University
-
Kontakt:
- Xiaoliang Gan, MD., PhD.
- Numer telefonu: 86-020-8733-1548
- E-mail: ganxl@mail.sysu.edu.cn
-
Shenzhen, Guangdong, Chiny, 518040
- Rekrutacyjny
- Shenzhen Eye Hospital
-
Kontakt:
- Dongsheng Zhao, MD.
- Numer telefonu: 86-0755-2395-9510
- E-mail: 13688808920@139.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dzieci i młodzież w wieku od 3 do 7 lat.
- Planowany zabieg okulistyczny.
- Uznano, że należy do grupy ryzyka PRAE (z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka PRAE zgłoszonym przez rodziców, w tym przebytym niedawno przeziębieniem, świszczącym oddechem podczas wysiłku fizycznego, świszczącym oddechem częściej niż trzy razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy, nocnym suchym kaszlem, egzemą lub wywiad rodzinny dotyczący astmy, nieżytu nosa, egzemy lub narażenia na bierne palenie).
Kryteria wykluczenia:
- Klasyfikacja fizyczna Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) ≥ IV.
- Znane choroby krążeniowo-oddechowe (np. nieskorygowana wrodzona wada serca, pierwotne lub wtórne nadciśnienie płucne, nowotwory lub strukturalne choroby płuc).
- Ciężka dysfunkcja nerek (wymagana terapia nerkozastępcza) lub ciężka dysfunkcja wątroby (stopień C w skali Child-Pugh);
- Zaburzenia neurologiczne.
- Choroby nerwowo-mięśniowe.
- Przeciwwskazania do PHC.
- Wdychanie aktywatora receptorów β2, blokerów receptora M i/lub glikokortykosteroidów w ciągu 1 miesiąca przed zabiegiem.
- Alergia na leki antycholinergiczne.
- Stosowanie rurki dotchawiczej (ETT) do wentylacji.
- Znane trudne drogi oddechowe.
- W przypadku ciężkich infekcji górnych dróg oddechowych (URTI) anestezjolog zalecił opóźnienie operacji.
- Udział w innym badaniu klinicznym w ciągu ostatniego miesiąca lub w ciągu sześciu okresów półtrwania badanego leku użytego w ostatnim badaniu.
- Rodzice nie zgadzają się na udział swoich dzieci w zajęciach.
- Otyłość, której wskaźnik masy ciała (BMI) przekracza 95 percentyl zgodnie z wytycznymi WHO.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa chlorowodorku penehyklidyny
Inhalacja chlorowodorku penehyklidyny (dawka 0,05 mg/kg, rozcieńczona i zmieszana z solą fizjologiczną do całkowitej objętości 5 ml) w celu terapii nebulizacyjnej w ciągu 30 minut przed zabiegiem.
|
Chlorowodorek penehyklidyny zostanie rozcieńczony do całkowitej objętości 5 ml roztworem soli fizjologicznej i dodany do nebulizatora w celu inhalacji.
Pacjenci zostaną poproszeni o wdychanie całej objętości nebulizowanych leków w ciągu 30 minut przed zabiegiem.
Badane leki będą podawane za pomocą nebulizatora strumieniowego z przepływem sprężonego powietrza.
Każde dziecko zostanie poinstruowane, jak rozpocząć nebulizację od użycia maski na twarz zakrywającej nos i usta, gdy dziecko siedzi w pozycji wyprostowanej.
Dzieci będą zachęcane do wykonywania głębokich i powolnych oddechów, wdychania ustami i wydychania nosem, aby mieć pewność, że lek skutecznie przedostanie się do dróg oddechowych.
|
|
Komparator placebo: Grupa normalnej soli
Wdychanie soli fizjologicznej o łącznej objętości 5 ml w celu terapii nebulizacyjnej w ciągu 30 min przed zabiegiem.
|
Do nebulizatora w celu inhalacji zostanie dodana sól fizjologiczna o całkowitej objętości 5 ml.
Pacjenci zostaną poproszeni o wdychanie całej objętości nebulizowanych leków w ciągu 30 minut przed zabiegiem.
Badane leki będą podawane za pomocą nebulizatora strumieniowego z przepływem sprężonego powietrza.
Każde dziecko zostanie poinstruowane, jak rozpocząć nebulizację od użycia maski na twarz zakrywającej nos i usta, gdy dziecko siedzi w pozycji wyprostowanej.
Dzieci będą zachęcane do wykonywania głębokich i powolnych oddechów, wdychania ustami i wydychania nosem, aby mieć pewność, że lek skutecznie przedostanie się do dróg oddechowych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania PRAE
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia wprowadzenia znieczulenia do zakończenia rekonwalescencji pooperacyjnej w PACU (w tym fazy wprowadzenia znieczulenia, podtrzymania znieczulenia, stanu nadzwyczajnego i rekonwalescencji pooperacyjnej), oceniany do 24 godzin.
|
PRAE dzieli się na dwa typy: zdarzenia poważne (skurcz oskrzeli i skurcz krtani) i mniejsze (silny kaszel, wstrzymanie oddechu, desaturacja, niedrożność górnych dróg oddechowych i stridor).
Głównym wynikiem jest częstość występowania PRAE.
Pacjenci zostaną uznani za pozytywnych pod względem zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego, jeśli wystąpi co najmniej 1 z powyższych zdarzeń niepożądanych.
|
Od rozpoczęcia wprowadzenia znieczulenia do zakończenia rekonwalescencji pooperacyjnej w PACU (w tym fazy wprowadzenia znieczulenia, podtrzymania znieczulenia, stanu nadzwyczajnego i rekonwalescencji pooperacyjnej), oceniany do 24 godzin.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Łatwość zakładania LMA
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia wprowadzenia LMA do zakończenia skutecznego wprowadzenia LMA, oceniany do 24 godzin
|
Wynik ten obejmuje czas do pomyślnego założenia, liczbę prób założenia oraz trudność przy zakładaniu.
|
Od rozpoczęcia wprowadzenia LMA do zakończenia skutecznego wprowadzenia LMA, oceniany do 24 godzin
|
|
Epizod i stopień wydzielania śliny podczas usuwania LMA
Ramy czasowe: W momencie usunięcia LMA oceniany do 24 godzin
|
Stopień wydzielania śliny ocenia się w następujący sposób: 1=brak; 2=minimalne, brak ssania; 3=umiarkowane, ssanie 1×; 4=obfite, ssanie>1×.
|
W momencie usunięcia LMA oceniany do 24 godzin
|
|
Wynik nadreaktywności dróg oddechowych
Ramy czasowe: Od momentu usunięcia LMA do chwili odzyskania przytomności ze znieczulenia oceniany do 24 godzin
|
Wynik ten służy do oceny ciężkości PRAE, uwzględniając intensywność kaszlu, wstrzymywania oddechu i desaturacji tlenem w skali od 0 (brak) do 4 (poważne).
Maksymalny wynik wynosi 12, a wynik ≤3 jest klasyfikowany jako łagodny, 4 do 8 jako umiarkowany, a ≥9 jako ciężki.
|
Od momentu usunięcia LMA do chwili odzyskania przytomności ze znieczulenia oceniany do 24 godzin
|
|
Czas związany ze znieczuleniem
Ramy czasowe: W fazach wybudzenia i wybudzenia znieczulenia, oceniany do 24 godzin
|
Czas związany ze znieczuleniem obejmuje czas do usunięcia LMA i czas pobytu PACU.
|
W fazach wybudzenia i wybudzenia znieczulenia, oceniany do 24 godzin
|
|
Pobudzenie pojawienie się
Ramy czasowe: Od momentu usunięcia LMA do chwili odzyskania przytomności ze znieczulenia oceniany do 24 godzin
|
Pobudzenie pojawiające się będzie oceniane podczas pobytu w PACU przy użyciu czteropunktowej skali Aono (1: spokojny; 2: niespokojny, ale łatwy do ukojenia; 3: niełatwy do uspokojenia, niespokojny lub umiarkowanie pobudzony; 4: bojowy, zdezorientowany lub podekscytowany).
Ocena w skali 1 i 2 oznacza brak EA, a skala 3 i 4 oznacza obecność EA.
|
Od momentu usunięcia LMA do chwili odzyskania przytomności ze znieczulenia oceniany do 24 godzin
|
|
Ocena bólu pooperacyjnego
Ramy czasowe: Od chwili przybycia do PACU do chwili wypisu z PACU, liczony do 24 godzin
|
Ocena bólu pooperacyjnego będzie oceniana podczas pobytu na oddziale PACU przy użyciu skali bólu Wonga-Bakera.
Wynik wyższy niż 4 definiuje się jako ból o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, który wymaga szybkiego leczenia.
|
Od chwili przybycia do PACU do chwili wypisu z PACU, liczony do 24 godzin
|
|
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi (SBP)
Ramy czasowe: Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
Zmiany SBP zostaną zarejestrowane.
|
Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
|
Zmiana częstości akcji serca (HR)
Ramy czasowe: Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
Zmiany HR zostaną zarejestrowane.
|
Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
|
Zmiana SpO2
Ramy czasowe: Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
Zmiana SpO2 zostanie zarejestrowana.
|
Na początku; 5 minut po inhalacji PHC; zakończenie inhalacji PHC; wprowadzenie LMA; po przybyciu do PACU; zdjęcie maski przed LMA; zdjęcie maski po LMA; gotowy do wypisu z PACU, oceniany do 24 godzin
|
|
Inne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Od początku inhalacji do 24 godzin pooperacyjnych.
|
Inne działania niepożądane potencjalnie związane z wdychaniem badanego leku od początku inhalacji do 24 godzin po operacji, w tym nudności i wymioty pooperacyjne (PONV), suchy miesiąc, palpacja, zawroty głowy, gorączka, kaszel, zatrzymanie moczu i uderzenia gorąca.
|
Od początku inhalacji do 24 godzin pooperacyjnych.
|
|
Częstość występowania infekcji dróg oddechowych w ciągu 7 dni po zabiegu
Ramy czasowe: W ciągu 7 dni od zabiegu.
|
Dzieci, u których w ciągu 7 dni po operacji wystąpią infekcje dróg oddechowych, zostaną odnotowane podczas obserwacji pooperacyjnej.
|
W ciągu 7 dni od zabiegu.
|
|
Nasilenie głównych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego, jeśli wystąpią
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia wprowadzenia znieczulenia do zakończenia rekonwalescencji pooperacyjnej w PACU (w tym fazy wprowadzenia znieczulenia, podtrzymania znieczulenia, stanu nadzwyczajnego i rekonwalescencji pooperacyjnej), oceniany do 24 godzin.
|
Do głównych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego zalicza się skurcz krtani i oskrzeli.
Skurcz krtani będzie oceniany w zależności od jego nasilenia w następujący sposób: 1 = brak, 2 = częściowa zmiana położenia dróg oddechowych, 3 = częściowe i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), 4 = całkowity środek zwiotczający mięśnie.
Skurcz oskrzeli będzie oceniany w zależności od jego nasilenia w następujący sposób: 1=brak, 2=tylko wydech, 3= wydech i wdech, 4=trudna wentylacja, wymaga leczenia.
|
Od rozpoczęcia wprowadzenia znieczulenia do zakończenia rekonwalescencji pooperacyjnej w PACU (w tym fazy wprowadzenia znieczulenia, podtrzymania znieczulenia, stanu nadzwyczajnego i rekonwalescencji pooperacyjnej), oceniany do 24 godzin.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- von Ungern-Sternberg BS, Sommerfield D, Slevin L, Drake-Brockman TFE, Zhang G, Hall GL. Effect of Albuterol Premedication vs Placebo on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomies: The REACT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019 Jun 1;173(6):527-533. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0788.
- Shen F, Zhang Q, Xu Y, Wang X, Xia J, Chen C, Liu H, Zhang Y. Effect of Intranasal Dexmedetomidine or Midazolam for Premedication on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomy and Adenoidectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2225473. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.25473.
- Tait AR, Malviya S, Voepel-Lewis T, Munro HM, Seiwert M, Pandit UA. Risk factors for perioperative adverse respiratory events in children with upper respiratory tract infections. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):299-306. doi: 10.1097/00000542-200108000-00008.
- Ramgolam A, Hall GL, Sommerfield D, Slevin L, Drake-Brockman TFE, Zhang G, von Ungern-Sternberg BS. Premedication with salbutamol prior to surgery does not decrease the risk of perioperative respiratory adverse events in school-aged children. Br J Anaesth. 2017 Jul 1;119(1):150-157. doi: 10.1093/bja/aex139.
- Tait AR, Voepel-Lewis T, Burke C, Kostrzewa A, Lewis I. Incidence and risk factors for perioperative adverse respiratory events in children who are obese. Anesthesiology. 2008 Mar;108(3):375-80. doi: 10.1097/ALN.0b013e318164ca9b.
- An MZ, Xu CY, Hou YR, Li ZP, Gao TS, Zhou QH. Effect of intravenous vs. inhaled penehyclidine on respiratory mechanics in patients during one-lung ventilation for thoracoscopic surgery: a prospective, double-blind, randomised controlled trial. BMC Pulm Med. 2023 Sep 19;23(1):353. doi: 10.1186/s12890-023-02653-8.
- Yan T, Liang XQ, Wang GJ, Wang T, Li WO, Liu Y, Wu LY, Yu KY, Zhu SN, Wang DX, Sessler DI. Prophylactic Penehyclidine Inhalation for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications in High-risk Patients: A Double-blind Randomized Trial. Anesthesiology. 2022 Apr 1;136(4):551-566. doi: 10.1097/ALN.0000000000004159. Erratum In: Anesthesiology. 2023 Feb 1;138(2):232. doi: 10.1097/ALN.0000000000004203.
- Wang NA, Su Y, Che XM, Zheng H, Shi ZG. Penehyclidine ameliorates acute lung injury by inhibiting Toll-like receptor 2/4 expression and nuclear factor-kappaB activation. Exp Ther Med. 2016 May;11(5):1827-1832. doi: 10.3892/etm.2016.3154. Epub 2016 Mar 11.
- Wang Y, Gao Y, Ma J. Pleiotropic effects and pharmacological properties of penehyclidine hydrochloride. Drug Des Devel Ther. 2018 Oct 5;12:3289-3299. doi: 10.2147/DDDT.S177435. eCollection 2018.
- Tait AR, Burke C, Voepel-Lewis T, Chiravuri D, Wagner D, Malviya S. Glycopyrrolate does not reduce the incidence of perioperative adverse events in children with upper respiratory tract infections. Anesth Analg. 2007 Feb;104(2):265-70. doi: 10.1213/01.ane.0000243333.96141.40.
- Wudineh DM, Berhe YW, Chekol WB, Adane H, Workie MM. Perioperative Respiratory Adverse Events Among Pediatric Surgical Patients in University Hospitals in Northwest Ethiopia; A Prospective Observational Study. Front Pediatr. 2022 Feb 11;10:827663. doi: 10.3389/fped.2022.827663. eCollection 2022.
- Ramgolam A, Hall GL, Zhang G, Hegarty M, von Ungern-Sternberg BS. Deep or awake removal of laryngeal mask airway in children at risk of respiratory adverse events undergoing tonsillectomy-a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2018 Mar;120(3):571-580. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.094. Epub 2018 Jan 27.
- Peterson MB, Gurnaney HG, Disma N, Matava C, Jagannathan N, Stein ML, Liu H, Kovatsis PG, von Ungern-Sternberg BS, Fiadjoe JE; PAWS-COVID-19 Group. Complications associated with paediatric airway management during the COVID-19 pandemic: an international, multicentre, observational study. Anaesthesia. 2022 Mar 23;77(6):649-58. doi: 10.1111/anae.15716. Online ahead of print.
- Oofuvong M, Geater AF, Chongsuvivatwong V, Chanchayanon T, Sriyanaluk B, Saefung B, Nuanjun K. Excess costs and length of hospital stay attributable to perioperative respiratory events in children. Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):411-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000557.
- Hii J, Templeton TW, Sommerfield D, Sommerfield A, Matava CT, von Ungern-Sternberg BS. Risk assessment and optimization strategies to reduce perioperative respiratory adverse events in pediatric anesthesia-Part 1 patient and surgical factors. Paediatr Anaesth. 2022 Feb;32(2):209-216. doi: 10.1111/pan.14377. Epub 2021 Dec 20.
- Lin Y, Chen Y, Huang J, Chen H, Shen W, Guo W, Chen Q, Ling H, Gan X. Efficacy of premedication with intranasal dexmedetomidine on inhalational induction and postoperative emergence agitation in pediatric undergoing cataract surgery with sevoflurane. J Clin Anesth. 2016 Sep;33:289-95. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.04.027. Epub 2016 May 18.
- Zhu Y, Mai Y, Wang Y, Huang T, Huang J, Lin Y, Zhao D, Gan X. Inhaling penehyclidine to prevent perioperative respiratory adverse events in children at risk undergoing sevoflurane anesthesia (PEPSI trial): study protocol for a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Trials. 2026 Apr 2. doi: 10.1186/s13063-026-09671-x. Online ahead of print.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IIT2024111
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .