Wirkung der genotypgesteuerten oralen P2Y12-Inhibitor-Auswahl im Vergleich zur konventionellen Clopidogrel-Therapie bei symptomatischer ICAD (NUANCE-ICAD)
Wirkung der genotypgesteuerten oralen P2Y12-Inhibitor-Auswahl im Vergleich zur konventionellen Clopidogrel-Therapie bei symptomatischer intrakranieller atherosklerotischer Erkrankung: eine prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Pilotstudie mit verblindetem Endpunkt (PROBE).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mark I Boulos, MD
- Telefonnummer: 416-480-4473
- E-Mail: mark.boulos@sunnybrook.ca
Studienorte
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Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada
- Noch keine Rekrutierung
- University Of Calgary
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Kontakt:
- Mohammed Almekhlafi
- Telefonnummer: 413-944-1883
- E-Mail: mohammed.almekhlafi1@ucalgary.ca
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M4N3M5
- Rekrutierung
- Dr. Mark I. Boulos - Sunnybrook Health Sciences Centre
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Kontakt:
- Mark I Boulos, MD, MSc
- Telefonnummer: 4164804473
- E-Mail: mark.boulos@utoronto.ca
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 40 Jahre, männlich und weiblich.
- Akute TIA oder ischämischer Schlaganfall als Folge einer symptomatischen atherosklerotischen Stenose von 30–99 % mit Beteiligung der intrakraniellen ICA oder MCA, nachgewiesen durch CT- oder MR-Angiographie.
- Index-TIA oder ischämisches Schlaganfallereignis trat innerhalb der letzten 30 Tage auf.
- Klinische Indikation für DAPT für mindestens 3 Monate.
Ausschlusskriterien:
- Irgendeine Kontraindikation für DAPT.
- Jede Kontraindikation für die Anwendung von Clopidogrel (Plavix) oder Ticagrelor (Brilinta), wie zum Beispiel eine Schwangerschaft. Vor der Aufnahme in die Studie wird bei allen Frauen im gebärfähigen Alter ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
- Indikation für eine chronische Antikoagulation basierend auf Leitlinienempfehlungen oder dem Urteil des Prüfers (z. B. Vorhofflimmern, mechanische Herzklappe, intrakardiales Gerinnsel, dilatative Kardiomyopathie, Ejektionsfraktion <30 % usw.).
- Intrakranieller Arterienverschluss (d. h. 100 % Stenose), verantwortlich für die akute Hirnischämie.
- Eine intrakranielle Arterienstenose ist die Folge einer anderen Atherosklerose.
- Extrakranielle Karotiserkrankung ipsilateral zur qualifizierenden Hirnischämie mit einem Plan zur Karotisrevaskularisation.
- Intraluminaler Thrombus.
- Instabiles Subduralhämatom innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung, das einer Embolisierung nicht zugänglich ist.
- Früherer spontaner hämorrhagischer Schlaganfall.
- Traumatische Hirnblutung innerhalb eines Monats nach der Randomisierung.
- Sie leben in einem Pflegeheim oder benötigen tägliche Pflege oder Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens.
- Intrakranieller Tumor (außer Meningeom) oder jede intrakranielle Gefäßfehlbildung.
- Lebenserwartung weniger als 6 Monate.
- Einschreibung in eine andere Studie, die im Widerspruch zur aktuellen Studie stehen würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Point-of-Care-CYP2C19-Tests
Patienten werden einem Point-of-Care-Test auf CYP2C19 mit dem Research Use Only (RUO) Genomadix Cube unterzogen, um über die Wahl des P2Y12-Inhibitors (d. h.
Clopidogrel vs. Ticagrelor).
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Gentest mit dem Genomadix-Würfel zur Bestimmung des P2Y12-Inhibitors
Wenn Patienten Clopidogrel schlecht oder mittelmäßig verstoffwechseln, erhalten sie Ticagrelor (90 mg p.o. 2-mal täglich) + Aspirin (81 mg p.o. täglich).
Normale, schnelle und ultraschnelle Metabolisierer von Clopidogrel erhalten täglich 75 mg p.o. Clopidogrel und 81 mg p.o. täglich Aspirin.
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Kein Eingriff: Pflegestandard
Die Patienten erhalten ASS + Clopidogrel als Standardtherapie.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rekrutierungsrate
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die ihre Einwilligung nach Aufklärung geben oder nach dem Screening als nicht teilnahmeberechtigt gelten.
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Studienabschlussquote
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die das gesamte Studienprotokoll abschließen
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Rate der Protokollabweichungen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Die Anzahl der Patienten, bei denen während der Studie mindestens eine Protokollabweichung festgestellt wurde
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Anteil der Patienten mit symptomatischer intrazerebraler Blutung (ICH)
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Es wird angenommen, dass eine neue symptomatische ICH ODER eine Verschlechterung einer bestehenden ICH mit einem Anstieg des Hämatomvolumens um ≥ 33 % UND einem Anstieg des NIHSS-Scores um ≥ 4 Punkte UND einer klinischen Veränderung auf eine ICH zurückzuführen ist
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Anteil der Patienten mit schweren extrakraniellen Blutungen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Blutungen in einem kritischen Bereich oder Organ, einschließlich intraspinaler, intraokularer, retroperitonealer, intraartikulärer, perikardialer, intramuskulärer Blutung mit Kompartmentsyndrom und/oder Blutungen, die zu einem Abfall des Hämoglobins um 20 g/L oder mehr führen
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Anteil der Patienten mit nicht blutenden unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Nicht blutende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem Studienmedikament, einschließlich Dyspnoe, Bradyarrhythmie und/oder Brustschmerzen
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Bis zum Abschluss des Studiums vergehen durchschnittlich 90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten mit mikroembolischen Signalen im transkraniellen Doppler-Ultraschall
Zeitfenster: Tag 5 ± 2
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Tag 5 ± 2
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Veränderung der Anzahl ischämischer Schlaganfälle und Hyperintensitäten der weißen Substanz
Zeitfenster: Tag 0 + 3 und Tag 90 ± 14
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Tag 0 + 3 und Tag 90 ± 14
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Anzahl der Patienten mit ischämischem Schlaganfall, Myokardinfarkt oder Tod
Zeitfenster: Tag 90 ± 14
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Tag 90 ± 14
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Änderung des Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-Scores vom Ausgangswert bis zum Follow-up
Zeitfenster: Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Bei MoCA handelt es sich um ein validiertes kognitives Screening-Tool.
Die möglichen Bewertungen reichen von 0 (schlechteste Bewertung) bis 31 (beste Bewertung).
Änderung = Follow-up – Grundlinie.
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Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Änderung des NIH Stroke Scale (NIHSS)-Scores vom Ausgangswert bis zum Follow-up
Zeitfenster: Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Bei dieser Skala handelt es sich um ein 15-Punkte-Tool zur Quantifizierung der Schlaganfallschwere.
Die Werte reichen von 0 (kein Schlaganfall) bis 42 (schwerster Schlaganfall).
Änderung = Follow-up – Grundlinie.
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Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Änderung oder Verschiebung des modifizierten Rankin Scale (mRS)-Scores vom Ausgangswert bis zum Follow-up
Zeitfenster: Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Bei der MRS handelt es sich um eine Einzelpunktbewertung der Schlaganfallergebnisse.
Die Werte reichen von 0 (keine Symptome) bis 6 (Tod).
Änderung = Follow-up – Grundlinie.
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Tag 0 und Tag 90 ± 14
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Selbstberichtete Lebensqualität gemäß EQ-5D-5L
Zeitfenster: Tag 90 ± 14
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Der EQ-5D-5L-Fragebogen umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivität, Schmerzen/Unwohlsein, Angst/Depression, wobei jede Dimension auf einer Ebene von 1 bis 5 bewertet wird, wobei höhere Werte auf schwerwiegendere Probleme hinweisen.
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Tag 90 ± 14
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Änderung des Volumens an ischämischen Schlaganfällen und Hyperintensitäten der weißen Substanz (optional)
Zeitfenster: Tag 0 + 14 und Tag 90 ± 14
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Tag 0 + 14 und Tag 90 ± 14
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Selbstberichtete Demenz-Screening, bewertet durch das AD8 Demenz-Screening-Interview
Zeitfenster: Tag 90 ± 14
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Das AD8 Demenz -Screening -Interview enthält 8 Fragen, in denen sich in den letzten Jahren zu kognitiven (Denken und Gedächtnis-) Problemen geändert hat.
Die Punktzahl ist die Summe aller Elemente, die "Ja, eine Änderung" gekennzeichnet sind.
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Tag 90 ± 14
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Selbst gemeldeter Funktionsstatus, der durch die instrumentellen Aktivitäten der Lawton-Brody der täglichen Lebensskala bewertet wurde
Zeitfenster: Tag 90 ± 14
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Die instrumentellen Aktivitäten von Lawton-Brody der täglichen Lebensskala haben 8 Kategorien, in denen die Teilnehmer ihr Funktionsniveau bewerten können.
Die Bewertungen reichen von 0 (niedriger Funktion, abhängig) bis 8 (hohe Funktion, unabhängig).
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Tag 90 ± 14
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mark I Boulos, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Intrakranielle arterielle Erkrankungen
- Intrakranielle Arteriosklerose
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Pyridinen
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Purines
- Phenole
- Benzolderivate
- Nukleoside
- Ribonukleoside
- Thiophenes
- Salicylate
- Hydroxybenzoates
- Adenosin
- Purin -Nukleoside
- Ticlopidin
- Thienopyridiner
- Ticagrelor
- Clopidogrel
- Aspirin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 5902
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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