Ergänzung des konventionellen Ansatzes von Kompressionsstrümpfen und Präventionsmaßnahmen bei chronischer Veneninsuffizienz um ein kombiniertes Programm aus therapeutischer Bewegung und Selbstmassage. (CVI)

Experimental: Konventioneller Ansatz oder Kontrollgruppe

Diese Gruppe erhielt eine Broschüre mit allgemeinen Präventionsempfehlungen und darüber hinaus verordneten ihre Hausärzte den Teilnehmern einen Kompressionsstrumpf mit allmählicher Kompression, der einen maximalen Druck auf den Knöchel ausübte, der zum proximalen Teil der Extremität hin zunehmend abnahm, und sie wurden instruiert Tragen Sie es mindestens 6-8 Stunden am Tag.

Verfahren: Kompressionsstrumpf

Tragen Sie den Kompressionsstrumpf mindestens 6-8 Stunden/Tag

Andere Namen:

• Kompressionstherapie

Verfahren: Präventionsmaßnahmen

Allgemeine Präventionsempfehlungen, die dem Patienten vom Hausarzt erläutert wurden. Diese Empfehlungen basierten auf der Reduzierung von Risikofaktoren, die im von Semergen und semFYC veröffentlichten Leitfaden „Recommendations for the Management of Chronic Venous Disease in Primary Care“ beschrieben sind.

Experimental: Multimodaler Ansatz oder Experimentalgruppe

Zu der in der Kontrollgruppe durchgeführten Intervention kam ein von einem Physiotherapeuten verordnetes Heimprogramm mit therapeutischen Übungen und Selbstmassagen hinzu. Die therapeutischen Übungen zu Hause basierten auf der Stärkung der Waden, der Beweglichkeit und der Dehnung der unteren Gliedmaßen und wurden im Stehen, Sitzen und Liegen durchgeführt. Jede Übung wurde mit 15–20 Wiederholungen, 1 Satz, 3–4 Tage pro Woche durchgeführt. Zusätzlich zu diesen Übungen wurden die Patienten angewiesen, täglich mindestens 20 Minuten zu Fuß zu gehen. Selbstmassagetechniken wechseln manuelle Lymphdrainagemanöver mit oberflächlichen Techniken ab, die dem Verlauf der Stammvenen, ihrer jeweiligen Venen und des Anastomosensystems folgen.

Verfahren: Kompressionsstrumpf

Tragen Sie den Kompressionsstrumpf mindestens 6-8 Stunden/Tag

Andere Namen:

• Kompressionstherapie

Verfahren: Präventionsmaßnahmen

Allgemeine Präventionsempfehlungen, die dem Patienten vom Hausarzt erläutert wurden. Diese Empfehlungen basierten auf der Reduzierung von Risikofaktoren, die im von Semergen und semFYC veröffentlichten Leitfaden „Recommendations for the Management of Chronic Venous Disease in Primary Care“ beschrieben sind.

Verfahren: Therapeutische Übung

Heimübungsprogramm zur Wadenstärkung, Beweglichkeit und Dehnung der unteren Gliedmaßen im Stehen, Sitzen und Liegen. Jede Übung wurde mit 15–20 Wiederholungen, 1 Satz, 3–4 Tage pro Woche durchgeführt. Zusätzlich zu diesen Übungen wurden die Patienten angewiesen, täglich mindestens 20 Minuten zu Fuß zu gehen.

Verfahren: Selbstmassage

Selbstmassagetechniken wechseln manuelle Lymphdrainagemanöver mit oberflächlichen Techniken ab, die dem Verlauf der Stammvenen, ihrer jeweiligen Venen und des Anastomosensystems folgen.

Ödem

Gemessen wurde der Umfang des rechten und linken Beins. An den Beinen beider Patienten wurden vier Punkte markiert (12 cm von der Hallux-Extremrichtung bis zur Ferse, 10, 20 und 30 cm von der Fersenrichtung bis zum Knie) und das Gesamtvolumen wurde anhand der Formel der Summe aller Teilvolumina im Quadrat berechnet dividiert durch pi.

Funktionalität im Gang

Wurde mithilfe des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) bewertet, der die maximale Distanz bewertet, die der Patient in 6 Minuten zurücklegen kann. Zur Durchführung des Tests ist ein Korridor von 30 Metern Länge erforderlich, der breit genug für Patienten ist, die Gehhilfen benötigen, und mindestens 30 Meter lang. Die Stelle, an der die 30-Meter-Distanz beginnt und endet, wird auf dem Boden markiert. Außerdem werden zwei Kegel platziert, um die der Patient herumlaufen wird.

Körperliches Aktivitätsniveau

Wurde mithilfe des International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) gemessen, einem indirekten Ergebnismaß, das Informationen über die Häufigkeit und Dauer des Gehens und täglicher Aktivitäten, die mäßige bis starke körperliche Anstrengung erfordern, sowie über die im Sitzen während der Woche und am Arbeitsplatz verbrachte Zeit sucht Wochenende.

Eingesetzte Präventionsmaßnahmen

Die eingesetzten Präventionsmaßnahmen wurden in einer Checkliste mit 10 Punkten quantifiziert, darunter: (1) Verwendung enger Kleidung; (2) Verwendung von Schuhen mit hohen Absätzen; (3) Schmierung der Beine und Knöchel durch Selbstmassage; (4) Vermeiden Sie direkte Wärmequellen an den Beinen; (5) Hydromassage mit kaltem Wasser; (6) Verwendung von Kompressionsstrümpfen; (7) Vorbeugung chronischer Verstopfung; (8) Anhaltende Traumata an Beinen und Füßen; (9) Beine tagsüber und nachts hochlegen; (10) Vermeiden Sie langes Sitzen oder Stehen. Ein Gesamtscore von 0 bedeutet, dass keine der venösen Hygienemaßnahmen durchgeführt wurde, ein Score von 10 bedeutet, dass alle Maßnahmen erfüllt sind.

Funktionalität der unteren Gliedmaßen

Der 5-malige Sit-to-Stand-Test (5TSTST) beurteilt die funktionelle Stärke der unteren Gliedmaßen, Übergangsbewegungen, das Gleichgewicht und das Sturzrisiko. Der Test basiert auf der Zeit, die ein Patient benötigt, um fünfmal mit vor der Brust verschränkten Armen von einer sitzenden in eine stehende Position zu gelangen. Zur Durchführung des Tests sind eine Stoppuhr und ein Stuhl mit Standardhöhe erforderlich.

CVI-Symptome und Schweregrad

Venöse Symptome (Müdigkeit, Krämpfe, Schweregefühl, Schmerzen, Reizung oder Kribbeln), frühere venöse Symptome, frühere Thrombosen und Einnahme von venotonischen Medikamenten. Der Schweregrad des CVI wurde ebenfalls anhand des Venous Clinical Severity Score (VCSS) gemessen. VCSS misst 10 klinische Deskriptoren: Schmerzen, Krampfadern, venöses Ödem, Hautpigmentierung, Entzündung, Verhärtung, Anzahl der Geschwüre, Dauer aktiver Geschwüre, Geschwürgröße und Einsatz der Kompressionstherapie. Die Punkte wurden mit 0 bis 3 Punkten bewertet, was einer Gesamtpunktzahl von 30 Punkten entspricht. Diese Studie hat eine gute Intra- und Interobserver-Zuverlässigkeit gezeigt und wurde in der Forschung häufig verwendet.

Zufriedenheit mit der Behandlung

Wurde über eine 10-Punkte-Punktelinie registriert, wobei 0 Punkte die schlechteste Punktierung der Zufriedenheit und 10 die beste waren.

Einhaltung der Behandlung

CG- und EG-Teilnehmer erhielten ein Tagebuch, in dem sie notieren mussten, wann sie die vorgeschriebenen Eingriffe (Kompressionsschocks, Trainingsprogramm oder Massage) durchführten. Bei 75–100 % aller Behandlungen wurde eine sehr hohe Adhärenz festgestellt, bei 50–75 % eine hohe Adhärenz, bei 25–50 % eine niedrige und bei weniger als 25 % eine sehr niedrige Adhärenz.

Demografische Informationen

Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index und berufliche Position.

Klinische Maßnahmen

Begleiterkrankungen wie Diabetes, kardiorespiratorische Dysfunktion, Bluthochdruck und Cholesterin wurden erfasst. Die Rauchgewohnheiten wurden mithilfe des Fageström-Fragebogens gemessen, der sechs Elemente zur Analyse des Ausmaßes der Nikotinabhängigkeit verwendet und sich in seiner spanischen Version als zuverlässig und valide erwiesen hat.

Komorbiditäten

Einschließlich Diabetes, kardiorespiratorische Dysfunktion, Bluthochdruck und Cholesterin.

Rauchgewohnheit

Die Rauchgewohnheiten wurden mithilfe des Fageström-Fragebogens gemessen, der sechs Elemente zur Analyse des Ausmaßes der Nikotinabhängigkeit verwendet und sich in seiner spanischen Version als zuverlässig und valide erwiesen hat.