Aggiunta di un programma combinato di esercizi terapeutici e automassaggio all'approccio convenzionale delle calze compressive e delle misure preventive nell'insufficienza venosa cronica. (CVI)

Sperimentale: Approccio convenzionale o gruppo di controllo

A questo gruppo è stato fornito un opuscolo con raccomandazioni generali di prevenzione e, inoltre, i medici di base hanno prescritto ai partecipanti una calza a compressione graduale, che esercitava una pressione massima sulla caviglia che diminuisce progressivamente verso la parte prossimale dell'estremità e sono stati istruiti indossarlo almeno 6-8 ore al giorno.

Procedura: Calza compressiva

Indossare la calza compressiva almeno 6-8 ore al giorno

Altri nomi:

• Terapia compressiva

Procedura: Misure di prevenzione

Raccomandazioni generali di prevenzione, spiegate al paziente dal medico di base. Tali raccomandazioni si basavano sulla riduzione dei fattori di rischio descritti nella Guida delle "Raccomandazioni per la gestione della malattia venosa cronica nelle cure primarie" pubblicata da Semergen e semFYC.

Sperimentale: Approccio multimodale o gruppo sperimentale

All'intervento effettuato nel gruppo di controllo è stato aggiunto un programma domiciliare di esercizi terapeutici e automassaggio prescritto da un fisioterapista. Gli esercizi terapeutici domiciliari erano basati sul rafforzamento dei polpacci, sulla mobilità e sullo stretching degli arti inferiori eseguiti in posizione eretta, seduta e sdraiata. Ogni esercizio è stato eseguito 15-20 ripetizioni, 1 serie, 3-4 giorni alla settimana. Oltre a questi esercizi, ai pazienti è stato chiesto di camminare almeno 20 minuti al giorno. Le tecniche di automassaggio alternano manovre manuali di linfodrenaggio con tecniche superficiali che seguono il percorso delle vene safene, delle rispettive caiaidi e del sistema anastomotico.

Procedura: Calza compressiva

Indossare la calza compressiva almeno 6-8 ore al giorno

Altri nomi:

• Terapia compressiva

Procedura: Misure di prevenzione

Raccomandazioni generali di prevenzione, spiegate al paziente dal medico di base. Tali raccomandazioni si basavano sulla riduzione dei fattori di rischio descritti nella Guida delle "Raccomandazioni per la gestione della malattia venosa cronica nelle cure primarie" pubblicata da Semergen e semFYC.

Procedura: Esercizio terapeutico

Programma di esercizi domiciliari basato sul rafforzamento dei polpacci, sulla mobilità e sullo stretching degli arti inferiori eseguiti in posizione eretta, seduta e sdraiata. Ogni esercizio è stato eseguito 15-20 ripetizioni, 1 serie, 3-4 giorni alla settimana. Oltre a questi esercizi, ai pazienti è stato chiesto di camminare almeno 20 minuti al giorno.

Procedura: Automassaggio

Le tecniche di automassaggio alternano manovre manuali di linfodrenaggio con tecniche superficiali che seguono il percorso delle vene safene, delle rispettive caiaidi e del sistema anastomotico.

Edema

È stata misurata attraverso la misurazione della circonferenza della gamba destra e sinistra. Sono stati segnati quattro punti nelle gambe di entrambi i pazienti (12 cm dalla direzione estrema dell'alluce al tallone, 10, 20 e 30 cm dalla direzione del tallone al ginocchio) e il volume totale è stato calcolato utilizzando la formula della somma di tutti i volumi parziali al quadrato diviso per pi greco.

Funzionalità nell'andatura

È stato valutato utilizzando il test del cammino di 6 minuti (6MWT) che valuta la distanza massima che il paziente è in grado di percorrere in 6 minuti. Per eseguire il test è necessario un corridoio di 30 metri, largo abbastanza per i pazienti che necessitano di ausili per la deambulazione e lungo almeno 30 metri. Il punto in cui inizia e finisce la distanza di 30 metri sarà segnato sul pavimento. Verranno inoltre posizionati due coni attorno ai quali il paziente camminerà.

Livello di attività fisica

È stato misurato utilizzando il questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ), una misura di risultato indiretto che cerca informazioni sulla frequenza e la durata delle camminate e delle attività quotidiane che richiedono uno sforzo fisico da moderato a vigoroso, nonché sul tempo trascorso seduti durante la settimana e al mattino. fine settimana.

Misure di prevenzione adottate

Le misure di prevenzione impiegate sono state quantificate in una lista di controllo di 10 elementi che includevano: (1) Uso di indumenti attillati; (2) Uso di scarpe col tacco alto; (3) Lubrificazione delle gambe e delle caviglie con automassaggio; (4) Evitare fonti di calore dirette sulle gambe; (5) Idromassaggio con acqua fredda; (6) Utilizzo di calze compressive; (7) Prevenzione della stitichezza cronica; (8) Trauma continuo a gambe e piedi; (9) Sollevare le gambe durante il giorno o la notte; (10) Evitare lunghi periodi di seduta o in piedi. Un punteggio totale pari a 0 implica che nessuna delle misure di igiene venosa è stata eseguita, mentre un punteggio pari a 10 implica che tutte sono state soddisfatte.

Funzionalità degli arti inferiori

Il 5 Times Sit to Stand Test (5TSTST) valuta la forza funzionale degli arti inferiori, i movimenti transitori, l'equilibrio e il rischio di caduta. Il test si basa sul tempo impiegato da un paziente per passare dalla posizione seduta a quella eretta 5 volte con le braccia incrociate sul petto. L'attrezzatura necessaria per eseguire il test è un cronometro e una sedia di altezza standard.

Sintomi e gravità dell'IVC

Sintomi venosi (affaticamento, crampi, pesantezza, dolore, irritazione o formicolio), precedenti sintomi venosi, precedente trombosi e assunzione di farmaci venotonici. Anche la gravità del CVI è stata misurata attraverso il Venous Clinical Severity Score (VCSS). Il VCSS misura 10 descrittori clinici: dolore, vene varicose, edema venoso, pigmentazione cutanea, infiammazione, indurimento, numero di ulcere, durata delle ulcere attive, dimensione dell'ulcera e utilizzo della terapia compressiva. Agli item è stato assegnato un punteggio da 0 a 3, per un punteggio totale di 30 punti. Questo studio ha dimostrato una buona affidabilità intra e interosservatore ed è stato ampiamente utilizzato nella ricerca.

Soddisfazione del trattamento

È stato registrato attraverso una linea di punteggio di 10 punti dove 0 punti era la peggiore punteggiatura in termini di soddisfazione e 10 la migliore.

Aderenza al trattamento

I partecipanti al CG e all'EG hanno ricevuto un diario in cui dovevano annotare quando hanno eseguito gli interventi prescritti (shock di compressione, programma di esercizi o massaggio). Un totale del 75-100% dei trattamenti totali ha considerato un'aderenza molto alta, tra il 50-75% un'aderenza alta, tra il 25-50% bassa e meno del 25% molto bassa.

Informazioni demografiche

Età, sesso, altezza, peso, indice di massa corporea e posizione lavorativa.

Misure cliniche

Sono state reclutate comorbidità tra cui diabete, disfunzione cardiorespiratoria, ipertensione arteriosa e colesterolo. L'abitudine al fumo è stata misurata utilizzando il questionario Fageström, che utilizza 6 elementi per analizzare il livello di dipendenza dalla nicotina e ha dimostrato affidabilità e validità nella sua versione spagnola.

Comorbilità

Tra cui diabete, disfunzione cardiorespiratoria, pressione alta e colesterolo.

Abitudine al fumo

L'abitudine al fumo è stata misurata utilizzando il questionario Fageström, che utilizza 6 elementi per analizzare il livello di dipendenza dalla nicotina e ha dimostrato affidabilità e validità nella sua versione spagnola.