Auswirkung des körperlichen Trainingsprogramms auf die Einhaltung von Übungen bei Brustkrebsüberlebenden

TEILNAHME:

Dies ist eine prospektive, multizentrische, randomisierte, parallel kontrollierte, prospektive Pilotstudie zur Bewertung der Auswirkungen eines Programms für körperliche Aktivität (PA) bei Brustkrebsüberlebenden (BCS) unter Verwendung eines Fall-Kontroll-Designs. Bei der Studienpopulation handelte es sich um BCS, die an der Konsultation in ihrem Überweisungskrankenhaus teilnahmen. Die Studie wurde im Jahr 2018 durchgeführt.

An der Studie nahmen Frauen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren mit der Diagnose Stadium I–IIIA BC teil, die frei von Krankheiten waren und keine aktive chemotherapeutische Behandlung erhielten. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn a) sie an einer chronischen Krankheit litten, die sie daran hinderte, dem PA-Programm zu folgen, b) Patienten mit Folgen der Operation, Ödemen >2 Grad in den Extremitäten mit Lymphadenektomie und c) Frauen, die eine PA gemäß dem PA-Programm durchführten Empfehlungen der WHO (>150 Minuten mäßige oder starke körperliche Aktivität pro Woche).

Es wurden 78 berechtigte Frauen rekrutiert. 16 Frauen lehnten die Teilnahme an der Studie ab, so dass insgesamt 62 Frauen übrig blieben, die nach dem Zufallsprinzip in 32 für die Interventionsgruppe und 30 für die Kontrollgruppe aufgeteilt wurden (Abbildung 1). Alle Teilnehmer beendeten die Intervention und absolvierten die erste Fragebogensitzung. Bei der dreimonatigen Überprüfung haben 25 Frauen den Fragebogen nicht ausgefüllt. Schließlich wurden 37 Frauen beurteilt, die die Fragebögen am Ende der Intervention und nach 3 Monaten ausgefüllt hatten. Die Interventionsgruppe bestand aus 15 Frauen (53,14+- 7,41) und die Kontrollgruppe aus 22 Frauen (53,07+- 7,43).

INTERVENTION:

Das Programm wurde in verschiedenen Phasen durchgeführt. In der Beurteilungsphase führte das medizinische und pflegerische Personal die erste Datenerhebung durch. Es bestand aus einer Durchsicht von Patientenberichten, Überprüfung der Ein- und Ausschlusskriterien, Anamnese, klinischer Untersuchung, anthropometrischen Messungen (Gewicht und Größe), Berechnung des BMI und Messung früherer körperlicher Aktivität (GPAQ-Fragebogen). Die Körpergröße wurde mit einem Stadiometer gemessen und das Gewicht mit einer SECA®-Bodenwaage bestimmt. Der BMI wurde dann anhand der Formel [Gewicht (kg)/Größe (m)2] berechnet. Vor der Durchführung und Beurteilung wurde die Studie erläutert und eine Einverständniserklärung abgegeben. Nach der Beurteilung der Patienten wurden sie zufällig der Kontrollgruppe und der Interventionsgruppe zugeordnet.

In der Durchführungsphase nahmen beide Gruppen an einer Bildungssitzung zum Thema gesunde Gewohnheiten und Ernährung teil. Nach dieser Sitzung ging die Interventionsgruppe zur körperlichen Aktivitätsphase über, die von Fachleuten für körperliche Aktivität und Sportwissenschaften geleitet wurde.

Das Programm umfasste 12 Trainingseinheiten, aufgeteilt in 2 Sitzungen zu je einer Stunde über 6 Wochen. Es wurde ein gleichzeitiges Training durchgeführt, bei dem Kraft-, Ausdauer- und Koordinationsübungen kombiniert wurden. Die verschiedenen Arten von Sitzungen wurden eingestreut.

Krafttrainingseinheiten wurden im Zirkelformat mit mehr als 30 Zoll Pausen zwischen den Übungen durchgeführt. Das Arbeitsvolumen lag zwischen 8 und 12 Wiederholungen bei 60 % der geschätzten 1 maximalen Wiederholung (RM). Die Übungsvorschrift basierte auf einem dynamischen Krafttest zu Beginn der Studie, bei dem das maximale Gewicht gemessen wurde, mit dem die Patienten sieben Wiederholungen durchführen konnten. Während des gesamten Eingriffs wurde das Arbeitsgewicht auf 70 % und dann auf 80 % ihres geschätzten RM erhöht, wenn die Teilnehmerin problemlos 12 Wiederholungen durchführen konnte, diese Grenze wurde jedoch nie überschritten. Für Herz-Kreislauf-Trainingseinheiten wurden Laufbänder, Fahrräder und Crosstrainer verwendet. Die Teilnehmer trugen während aller Sitzungen einen Herzfrequenzmesser, um die Intensität des Trainings zu kontrollieren. Die Herz-Kreislauf-Arbeitszeit pro Sitzung lag je nach Intensität der Übung zwischen 25 und 50 Minuten. Die Intensität wurde entsprechend der für jede Person geschätzten maximalen Herzfrequenz (FHR) zwischen 60 und 75 % reguliert, berechnet nach der Formel FHR = 208,75. (0,73 x Alter). Für neuromotorische Trainingseinheiten erarbeiteten wir Choreografien mit musikalischer Unterstützung und Dehnübungen. Die Intensität der Sitzungen war gering. Die Teilnehmer trugen einen Herzfrequenzmesser und wurden angewiesen, 60 % ihrer Herzfrequenz nicht zu überschreiten. Die verschiedenen Schulungsarten wurden durcheinander gebracht, um für Abwechslung in den Sitzungen zu sorgen und eine Vielfalt an Aktivitäten anzubieten, die an die Merkmale und Bedürfnisse des BCS angepasst sind.

Die letzte Phase der Nachbeobachtung der Teilnehmer beider Gruppen wurde einen Monat, drei Monate und sechs Monate nach Ende des Programms durchgeführt. Während der Nachbeobachtungszeit von 3 und 6 Monaten wurde der Fragebogen per Post verschickt und es wurde die Möglichkeit geboten, die Fragebögen an jedes Zentrum zu senden, die Nachuntersuchung nach telefonischer Vereinbarung durchzuführen oder persönlich vorbeizukommen.

DATENERFASSUNG:

Zur Datenerhebung wurde der GPAQ-Fragebogen verwendet, der von den Patienten sowohl vor Programmbeginn als auch bei den Folgegesprächen ausgefüllt wurde. Hierbei handelt es sich um einen 16-Punkte-Fragebogen, der für die onkologische Population validiert wurde, um das Ausmaß der PA und der sitzenden Lebensweise zu bestimmen. Unter letzterer versteht man die Zeit, die ein Proband in einer Population im Sitzen verbringt. Der GPAQ unterscheidet PA, die im Arbeitsumfeld durchgeführt wird, unter der Qualifikation „Arbeit“ und PA außerhalb des Arbeitsumfelds als „körperliche Aktivität“. Um die Gesamt-PA zu ermitteln, wurde außerdem der Arbeitsaufwand plus die von den BCS durchgeführte körperliche Aktivität addiert. Der GPAQ unterscheidet die Intensität der Arbeit in „mäßig“ oder „stark“ und die der ausgeübten körperlichen Aktivität, ob sie leicht, „mäßig“ oder „stark“ ist. Um den Arbeitsaufwand, die PA und die gesamte moderate/starke PA zu ermitteln, wurden beide Intensitäten addiert.

STATISTISCHE ANALYSE:

Die Ergebnisse der kontinuierlichen Variablen werden als Mittelwert ± Standardabweichung des Mittelwerts (SD) angezeigt, während die Anzahl der Fälle in Prozent (%) angegeben wird. Die statistische Analyse wurde mit SPSS Version 28 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA). Die statistische Signifikanz wurde mit einem p-Wert < 0,05 ermittelt.

Für die kontinuierlichen Variablen wurden zunächst Kolmogorov-Smirnov-Tests mit den Werten der untersuchten Parameter (n < 50) durchgeführt und die Homoskedastizität der analysierten Variablen mithilfe des Levene-Tests überprüft. Daher wurden die Unterschiede zwischen IG und KG in den kontinuierlichen Variablen mittels eines univariaten Tests getestet, wobei die Gruppe, zu der jeder Patient gehörte, ein fester Faktor war. Darüber hinaus wurde eine ANOVA mit wiederholten Messungen und Gruppenfaktor (IG und CG) durchgeführt, um das Vorhandensein eines Interaktionseffekts der Intervention mit gleichzeitigem Training (Zeit × Gruppe) auf die Trainingstreue 3 Monate nach der Intervention zu untersuchen. Die Effektgrößen zwischen Teilnehmern wurden unter Verwendung des partiellen Eta-Quadrats (η 2p) berechnet. Da dieses Maß wahrscheinlich die Effektgrößen überschätzt, wurden die Werte gemäß Ferguson [24] interpretiert, was darauf hinweist, dass kein Effekt vorliegt, wenn 0 ≤ η2 p < 0,05; ein minimaler Effekt, wenn 0,05 ≤ η2 p < 0,26; ein mäßiger Effekt, wenn 0,26 ≤ η2 p < 0,64; und ein starker Effekt, wenn η2 p ≥ 0,64.

Schließlich wurden Unterschiede in den soziodemografischen Merkmalen sowie den brustkrebsbezogenen Ausgangsmerkmalen zwischen beiden Gruppen (IG vs. CG) des SCM pro Studiengruppe pro Studiengruppe mithilfe des Chi-Quadrat-Tests (χ)2 bewertet.