Entwicklung und Umsetzung einer von Krankenschwestern geführten komplexen Intervention, die die Beteiligung von Verwandten an Patienten mit erworbener Hirnverletzung oder maligner Hirntumor verstärkt

Hintergrundverhältnisse von Patienten mit erworbener Hirnverletzung (ABI) oder primärem malignen Hirnkrebs (die Grad III und IV) häufig mit erheblichen Pflegebelastungen ausgesetzt sind, die das Risiko von Angstzuständen und Depressionen erhöhen. Der Zustand des Patienten kann das tägliche Leben von Verwandten erheblich verändern, von denen viele langfristige Pflegeverantwortung übernehmen. Diese Herausforderungen werden durch die emotionalen und praktischen Schwierigkeiten der Familien verstärkt, insbesondere wenn bei Patienten erhebliche kognitive, körperliche und emotionale Beeinträchtigungen auftreten. In Fällen von ABI erleben Verwandte oft einen allmählichen oder plötzlichen Rückgang der Funktionsweise des Patienten, was zu einem tiefgreifenden Verlust und einer Verschiebung der Familienrollen führt. In ähnlicher Weise stehen Verwandte von Patienten mit PMBT vor dem schnellen Fortschreiten der Krankheit, was eine ständige Anpassung an ihre Pflegeverantwortung erfordert.

Trotz dieser Herausforderungen unterstreicht die Forschung die Bedeutung der Einbeziehung von Verwandten in die Versorgung und Behandlung des Patienten, da diese Beteiligung nachgewiesen wurde, dass sie die Patientenergebnisse und die Familienzufriedenheit verbessern. Darüber hinaus fördert es eine bessere Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen medizinischen Fachleuten und Familien, was für den Rehabilitationsprozess von wesentlicher Bedeutung ist. Dänemark fehlt jedoch derzeit ein validiertes Instrument zur Beurteilung der vielfältigen Bedürfnisse von Verwandten während der Behandlung und Rehabilitation unter Berücksichtigung ihrer individuellen Ressourcen und Kapazitäten. Diese Lücke verlässt Angehörige der Gesundheitsberufe ohne standardisierte Mittel, um Verwandte auf eine Weise einzubeziehen, die sowohl für die Genesung des Patienten aussagekräftig als auch vorteilhaft ist.

Darüber hinaus haben keine Interventionsstudien speziell auf die aktive Einbeziehung von Verwandten von Patienten mit ABI oder PMBT abzielen, um Verwandten direkt zu unterstützen und dem Patienten indirekt zugute kommen. Angesichts der wachsenden Beweise, die die Bedeutung einer maßgeschneiderten Unterstützung für Verwandte hervorhebt, besteht ein dringender Bedarf an einen strukturierten und evidenzbasierten Ansatz, der die unterschiedlichen Bedürfnisse von Familien in verschiedenen klinischen Umgebungen befriedigen kann.

Zweck Das Hauptziel dieser Studie ist es, ein Tool zu entwickeln, zu piloten und zu bewerten, um die unterschiedlichen Bedürfnisse und Ressourcen von Verwandten zu identifizieren und zu befriedigen. Dieses Instrument stellt sicher, dass die Beteiligung der Verwandten während der gesamten Behandlung und Rehabilitation des Patienten bewertet werden. Insbesondere wird das Tool dazu beitragen, die einzigartigen Herausforderungen der Verwandten zu ermitteln, die auf ihren sozioökonomischen, emotionalen und praktischen Umständen basieren, und so einen personalisierten Unterstützungsrahmen bieten. Dieser systematische Ansatz zielt darauf ab, den Stamm der Pflegekraft zu verringern, das Wohlbefinden von Verwandten zu verbessern und den gesamten Rehabilitationsprozess für den Patienten zu verbessern.

Methoden Die Intervention wurde unter Verwendung des Rahmens des Medical Research Council für komplexe Interventionen entwickelt, wobei der Schwerpunkt auf der Teilnahme sowohl von Verwandten als auch von Angehörigen der Gesundheitsberufe liegt. Der Entwicklungsprozess war iterativ und umfasste theoretische Modelle, evidenzbasierte Praktiken und praktische Erkenntnisse aus Pflegekontexten. Die Daten wurden durch Scoping -Überprüfungen, Feldbeobachtungen und Diskussionen mit Verwandten und Krankenschwestern in sieben Gesundheitseinheiten in zwei Regionen Dänemarks gesammelt. Diese Diskussionen lieferten unterschiedliche Perspektiven zu den Herausforderungen, denen sich Verwandte in verschiedenen klinischen Umgebungen gegenübersehen, einschließlich der spezifischen Bedürfnisse von Familien, die mit ABI und Glioblastom umgehen.

Durch diesen Prozess wurde offensichtlich, dass Verwandte eine Vielzahl von Bedürfnissen erleben, von der emotionalen und psychologischen Unterstützung bis hin zur praktischen Unterstützung bei Pflegeaufgaben. Dieser Input beeinflusste direkt die Gestaltung der Intervention und stellte sicher, dass sie sowohl umfassend als auch auf die unterschiedlichen Umstände der Familien reagiert.

Ergebnisse

Die Intervention besteht aus fünf Schlüsselkomponenten:

1. Krankenschwesterausbildung: Ausrüsten von Angehörigen der Gesundheitsberufe, um Verwandte in der Pflege des Patienten besser zu unterstützen und einzubeziehen.
2. Ein Dialogwerkzeug: Für strukturierte Gespräche zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Verwandten, um bestimmte Bedürfnisse zu befriedigen.
3. Eine relativ-relative Liste: Tipps zum Navigieren des Gesundheitssystems, einschließlich Anleitungen zum Zugriff auf verfügbare Ressourcen wie finanzielle Unterstützung, soziale Dienste und Patientenvertretungsgruppen, die dazu beitragen können, die Belastung der Familien zu lindern.
4. Videoressourcen für Pflegekräfte: Ein Video, das den Hintergrund und die Begründung für die Intervention erklärt, in dem Geschichten von Verwandten enthält, die ihre Erfahrungen teilen.
5. Richtlinien zur Dokumentation der relativen Beteiligung am elektronischen Gesundheitsakten des Patienten: standardisierte Verfolgung der relativen Teilnahme an der Versorgung.

Ein Gremium von 18 Verwandten, ausgewählt, basierend auf geografischer Lage, Alter und Geschlecht, trug zur Entwicklung und Bewertung der Intervention bei. Ihre Rollen reichten von Informanten bis hin zu Beratern, Feedback zu Aktivitäten, Verfeinerungsideen und Unterstützung bei der Erstellung von Materialien wie Videos und der relativ-relativen Liste. Darüber hinaus spielten sie eine entscheidende Rolle bei der Ausbildung von Krankenschwestern und stellten sicher, dass die Intervention den Bedürfnissen von Familien in einem realen Gesundheitskontext entsprach.

Klinische Perspektiven Das standardisierte Tool wird erwartet, dass sie die Bedürfnisse und Ressourcen von Verwandten systematisch bewerten und maßgeschneiderte Unterstützung gemäß ihren Umständen gewährleisten. Durch die Erkenntnis, dass Verwandte von Patienten mit ABI und PMBT aufgrund ihrer persönlichen Situation und den verfügbaren Ressourcen unterschiedliche Bedürfnisse haben, soll das Tool eine personalisiertere und effektivere Intervention bieten. Dieser personalisierte Ansatz wird erwartet, um die relative Zufriedenheit zu verbessern, ihr Agenturgefühl in der Pflegerolle zu verbessern und zum Rehabilitationsprozess für den Patienten beizutragen.

Die Intervention zielt auch darauf ab, die Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Verwandten und Angehörigen der Gesundheitsberufe zu verbessern. Durch die Förderung eines unterstützenderen Umfelds für Patienten und Familien wird erwartet, dass die Intervention zu einer besseren Versorgungsergebnisse, einer größeren Familienzufriedenheit und einem effizienteren Gesundheitsprozess führt. Letztendlich wird dies zu einer allgemeinen Verbesserung der Rehabilitation des Patienten und der langfristigen Lebensqualität beitragen.