Vergleich optimierter Modelle der primären und spezialisierten Versorgung in der Palliativmedizin (COMPASS-PC)
Vergleich optimierter Modelle für primäre und spezialisierte Palliativversorgungsdienste
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Vanessa Madden, B.S.
- Telefonnummer: (215) 746-4923
- E-Mail: COMPASS-PC@pennmedicine.upenn.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Dorothy Sheu, MPH
- Telefonnummer: 3014613385
- E-Mail: dorothy.sheu@pennmedicine.upenn.edu
Studienorte
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California
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Pasadena, California, Vereinigte Staaten, 91101
- Kaiser Permanente Southern California
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Michigan
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Livonia, Michigan, Vereinigte Staaten, 48152
- Trinity Health
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter; UND Vorhergesagtes 1-Jahres-Sterberisiko von 70 % oder höher; UND Aufnahme in ein Studienkrankenhaus.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die vor der Einschreibungszeit versterben oder eine aktive oder abgeschlossene Entlassungsanordnung haben ODER
- Wiederaufnahme innerhalb von 182 Tagen nach einem berechtigten Kontakt ODER
- Nicht berechtigte Versorgungslinie, mit aktuellem Aufnahmestatus gekennzeichnet als: Hospiz, akute Rehabilitation, Pflegeheim, langzeitige akute Versorgung, Psychiatrie, Geburtshilfe
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Standardisierte Übliche Behandlung
Aktive Kontrollgruppe, bei der Hochrisikopatienten (d. h. mit einem 1-Jahres-Mortalitätsrisiko zwischen 70 % und 94 %) die übliche Behandlung erhalten.
Eine spezialisierte PC-Konsultation wird standardmäßig für sehr hochriskante Patienten (d. h. 1-Jahres-Mortalitätsrisiko ≥ 95 %) angeordnet, es sei denn, Kliniker stornieren die Anordnung.
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Hochrisikopatienten (d. h. mit einem 1-Jahres-Mortalitätsrisiko zwischen 70 % und 94 %) erhalten die übliche Behandlung.
Bei sehr hochrisikopatienten (d. h. mit einem 1-Jahres-Mortalitätsrisiko von ≥ 95 %) informiert eine EHR-basierte Our Practice Advisory (OPA)-Warnung in Open Chart die Kliniker darüber, wann die Standardanordnung aktiv wird und wie sie eine Anordnung innerhalb von 24 Stunden stornieren können, falls sie dies wünschen.
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Experimental: Ausgebildete:r Allgemeinmediziner:in Palliativmedizin
Allgemeinmediziner, die in PC-Bereichen geschult sind, erhalten eine EHR-basierte Benachrichtigung, um zu dokumentieren, ob sie PC-Bereiche für Hochrisikopatienten behandelt haben oder nicht ('intervention zur rechenschaftspflichtigen Begründung').
Eine fachärztliche PC-Konsultation wird standardmäßig für Patienten mit sehr hohem Risiko (d. h. 1-Jahres-Mortalitätsrisiko ≥ 95 %) angeordnet, es sei denn, die Kliniker stornieren die Anordnung.
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Für Patienten, die einen bestimmten Schwellenwert des 1-Jahres-Sterblichkeitsrisikos erreichen (abhängig vom Arm), wird automatisch eine fachärztliche PC-Konsultation angeordnet.
Eine EHR-basierte OPA-Benachrichtigung (Our Practice Advisory) auf Open Chart informiert Ärzte darüber, wann die Standardbestellung aktiv wird und wie sie eine Bestellung innerhalb von 24 Stunden stornieren kann, wenn sie dies wünschen.
In einer EHR-basierten „Our Practice Advisory“-Benachrichtigung werden Allgemeinmediziner dazu aufgefordert, selbst anzugeben, ob sie primäre PCs bereitgestellt haben, indem sie auf die von ihnen angesprochenen vier wichtigen PC-Domänen klicken oder eine kurze Begründung dafür abgeben, warum nicht.
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Experimental: Spezialisierte Palliativversorgung
Eine spezielle PC-Beratung wird standardmäßig für alle Patienten mit einem Mortalitätsrisiko von ≥ 70 % innerhalb eines Jahres angeordnet (‚Standardauftragsintervention‘), es sei denn, die Kliniker stornieren die Anordnung.
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Für Patienten, die einen bestimmten Schwellenwert des 1-Jahres-Sterblichkeitsrisikos erreichen (abhängig vom Arm), wird automatisch eine fachärztliche PC-Konsultation angeordnet.
Eine EHR-basierte OPA-Benachrichtigung (Our Practice Advisory) auf Open Chart informiert Ärzte darüber, wann die Standardbestellung aktiv wird und wie sie eine Bestellung innerhalb von 24 Stunden stornieren kann, wenn sie dies wünschen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Krankenhausfreie Tage
Zeitfenster: Einschreibung - 182 Tage.
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Anzahl der Tage von der Einschreibung an, die innerhalb von 182 Tagen außerhalb eines Akutkrankenhauses verbracht wurden.
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Einschreibung - 182 Tage.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität des Patienten
Zeitfenster: 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Einschreibung
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Bericht des Patienten oder Betreuers über die Lebensqualität des Patienten unter Verwendung des 15-Punkte-McGill-Lebensqualitätsfragebogens.
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1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Einschreibung
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Klinische Kommunikation
Zeitfenster: 1 Monat nach der Einschreibung
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Patienten- oder Betreuerbericht darüber, wie sehr sich Patienten gehört und verstanden fühlen, gemessen mit dem 4-Punkte-CMS-MACRA-Erhebungsinstrument
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1 Monat nach der Einschreibung
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Schmerzmanagement
Zeitfenster: 1 Monat nach der Einschreibung
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Patienten- oder Betreuerangabe darüber, ob Patienten die gewünschte Hilfe bei Schmerzen erhalten, unter Verwendung des 3-Punkte-CMS-MACRA-Erhebungsinstruments.
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1 Monat nach der Einschreibung
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Soziale Interaktion
Zeitfenster: 1 Monat nach der Einschreibung
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Bericht des Patienten oder Betreuers über die soziale Unterstützung des Patienten anhand der 4-Punkte-Social-Interaction-Subskala des Duke Social Support Index
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1 Monat nach der Einschreibung
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Einsamkeit
Zeitfenster: 1 Monat nach der Einschreibung
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Patienten- oder Betreuerbericht über die Einsamkeit des Patienten unter Verwendung der 3-Punkte-Duke-UCLA-Einsamkeitsskala.
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1 Monat nach der Einschreibung
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Krankenhausfreie Tage nach 3 Monaten
Zeitfenster: Einschreibung - 3 Monate nach der Einschreibung
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Anzahl der Tage seit der Einschreibung, die lebend und nicht in einem Akutkrankenhaus bis zu 3 Monaten verbracht wurden.
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Einschreibung - 3 Monate nach der Einschreibung
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Institutionstagefrei nach 3 Monaten
Zeitfenster: Einschreibung - 3 Monate nach der Einschreibung
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Anzahl der Tage seit der Einschreibung, die lebend und nicht in einer Pflegeeinrichtung bis zu 3 Monaten verbracht wurden.
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Einschreibung - 3 Monate nach der Einschreibung
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Institutionenfreie Tage nach 6 Monaten
Zeitfenster: Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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Anzahl der Tage ab der Einschreibung, die lebend und nicht in einer Pflegeeinrichtung verbracht wurden, bis zu 6 Monaten.
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Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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30-tägige Wiederaufnahmen im Krankenhaus
Zeitfenster: Einschreibung - 30 Tage nach der Einschreibung
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Anzahl der Wiederaufnahmen
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Einschreibung - 30 Tage nach der Einschreibung
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90-Tage-Krankenhauswiederaufnahmen
Zeitfenster: Einschreibung - 90 Tage nach der Einschreibung
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Anzahl der Wiederaufnahmen.
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Einschreibung - 90 Tage nach der Einschreibung
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Nutzung von palliativer Versorgung in der Gemeinschaft
Zeitfenster: Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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Binäre Variable, die jegliche Nutzung (Nutzung/keine Nutzung) erfasst, die durch EHR- und Abrechnungsdaten sowie die Anzahl der Tage mit PC-Besuchen erfasst wird.
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Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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Hospiznutzung
Zeitfenster: Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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Binäre Variable, die jede Nutzung (Nutzen/keine Nutzung) erfasst, die durch EHR- und Abrechnungsdaten erfasst wird, sowie die Anzahl der Hospiztage.
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Einschreibung - 6 Monate nach der Einschreibung
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Änderung des Code-Status
Zeitfenster: Einschreibung - Entlassung aus dem Krankenhaus (durchschnittlich 7 Tage)
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Binärer Indikator, ob sich der Code-Status seit der Einschreibung geändert hat.
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Einschreibung - Entlassung aus dem Krankenhaus (durchschnittlich 7 Tage)
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Zielkonforme Versorgung
Zeitfenster: 1 Monat nach Einschreibung
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Patienten- oder Betreuerbericht über die Wahrnehmung des Patienten, ob ihre Behandlung ihren Wünschen entsprach.
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1 Monat nach Einschreibung
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Zeit bis zur Konsultation der Palliativversorgung
Zeitfenster: Einschreibung - Entlassung aus dem Krankenhaus (durchschnittlich 7 Tage)
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Zeit von der Einschreibung bis zum Erhalt der ersten dokumentierten stationären palliativmedizinischen Konsultationsnotiz.
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Einschreibung - Entlassung aus dem Krankenhaus (durchschnittlich 7 Tage)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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End-of-Life-Care
Zeitfenster: 3 Monate nach dem Tod des Patienten
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Bericht der Pflegeperson über die Erfahrungen des Patienten am Lebensende unter Verwendung des 14-Punkte-Fragebogens Family Assessment of Treatment at the End of Life Short Form (FATE-S) und zwei zusätzlicher Fragen zum Sterbeort und ob dies der bevorzugte Ort war.
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3 Monate nach dem Tod des Patienten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Scott Halpern, MD, PhD, University of Pennsylvania
- Hauptermittler: Katherine Courtright, MD, MS, University of Pennsylvania
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 855378
- PLACER-2022C3-30553 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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