Hüftfraktur-Chirurgie Prävention arterieller und venöser thrombotischer Ereignisse (HIPSTER-Pilot)
Rivaroxaban plus Acetylsalicylsäure versus Standardtherapie zur arteriellen und venösen kardiovaskulären Prävention nach Hüftfraktur-Operation bei Patienten mit Myokardschädigung: eine pilotierte randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Federico Germini, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: 905-525-9140
- E-Mail: germinif@mcmaster.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
- Telefonnummer: 24928 905-525-9140
- E-Mail: levoyjob@mcmaster.ca
Studienorte
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Milan, Italien
- Humanitas Research Hospital
-
Kontakt:
- Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: +39 0282244656
- E-Mail: corrado.lodigiani@humanitas.it
-
Hauptermittler:
- Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine
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-
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
- Juravinski Hospital
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Kontakt:
- Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: 40654 905-527-4322
- E-Mail: kesslerf@mcmaster.ca
-
Hauptermittler:
- Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- St.Joseph's Healthcare Hamilton
-
Kontakt:
- James Douketis, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: 905-521-6178
- E-Mail: jdouket@mcmaster.ca
-
Hauptermittler:
- James Douketis, Doctor of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥45 Jahre, Operation aufgrund einer Hüftfraktur nach Niedrigenergiemechanismus und Myokardschädigung (d.h. ein erhöhter Troponinwert).
Ausschlusskriterien:
- Zentren, in denen der Standard der Thromboseprophylaxe nach Hüftfrakturen ASS allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten ist; Patienten mit GFR <15 ml/min; Patienten mit Arzneimittelwechselwirkungen und Zuständen, die die Verwendung des Standardverfahrens oder der Intervention verhindern [Bekannte Allergie gegen die Studienmedikamente; Schwangerschaft; eine Indikation für Antikoagulation, für duale Thrombozytenaggregationshemmung, für einen P2Y12-Inhibitor; bereits vor der Fraktur unter Rivaroxaban 2,5 mg zweimal täglich + ASS; Blutungsneigung, die nach Ansicht des Untersuchers die Verwendung einer Antikoagulanzienprophylaxe ausschließt; Vorgeschichte einer signifikanten Lebererkrankung (Child-Pugh B oder C, siehe ergänzendes Material) oder eines anderen Zustands, der nach Ansicht des Untersuchers die Verwendung von Rivaroxaban ausschließt; gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die starke Hemmer oder Induktoren von P-Glykoprotein (P-gp, z.B. systemische Azol-Antimykotika wie Ketoconazol und HIV-Proteasehemmer wie Ritonavir) und/oder Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) sind]; erwarteter Bedarf an größeren chirurgischen Eingriffen nach Endoprothesenimplantation innerhalb von 90 Tagen; Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht abstinent leben oder keine geeignete Verhütung anwenden oder stillen; nicht in der Lage oder nicht bereit, eine Einwilligung zu erteilen; frühere Teilnahme an der HIPSTER-Studie; Teilnahme an einer anderen Studie mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Rivaroxaban plus ASS
Rivaroxaban 2,5 mg zweimal täglich plus ASS 75-100 mg täglich für 90 Tage
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Rivaroxaban 2,5 mg oral BID und ASS 75-100 mg OD für 90 Tage
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Standard-Thromboseprophylaxe mit einem Antikoagulans
Standardversorgung der Einrichtung zur Thromboseprophylaxe mit einem niedrigdosierten Antikoagulans für ~30 Tage (gemäß dem Versorgungsstandard).
Die Regime können niedermolekulares Heparin, Fondaparinux oder direkte orale Antikoagulanzien umfassen.
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Enoxaparin: 40 mg subkutan 1-mal täglich (oder 30 mg subkutan 2-mal täglich); Dalteparin: 5000 IE subkutan 1-mal täglich (oder alternative Dosierung gemäß institutionellem Protokoll); Tinzaparin: 4500 IE subkutan 1-mal täglich
Andere Namen:
2,5 mg subkutan 1-mal täglich
Andere Namen:
Rivaroxaban 10 mg 1-mal täglich oder Apixaban 2,5 mg 2-mal täglich, begonnen nach der Operation oder nach einer Phase mit NMH.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rekrutierungsrate
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr.
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Anzahl der pro Monat pro Standort rekrutierten Patienten
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Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Abschluss der Nachbeobachtung
Zeitfenster: nach 30 und 90 Tagen bewertet
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Anteil der Patienten mit vollständiger Nachbeobachtung
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nach 30 und 90 Tagen bewertet
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Behandlungsadhärenz
Zeitfenster: 30 und 90 Tage für die Intervention, vordefinierte Behandlungsdauer gemäß dem Standard der Versorgung für die Kontrolle.
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Anteil der Anzahl der Behandlungstage
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30 und 90 Tage für die Intervention, vordefinierte Behandlungsdauer gemäß dem Standard der Versorgung für die Kontrolle.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtmortalität, Myokardinfarkt, nichtt-hämorrhagischer Schlaganfall, periphere arterielle Thrombose und symptomatische objektiv bestätigte venöse Thromboembolie
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis 90 Tage nach der Randomisierung.
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Komposit.
Auch jede einzelne Komponente wird bewertet.
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Von der Randomisierung bis 90 Tage nach der Randomisierung.
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Kardiovaskuläre Mortalität
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Schwere Blutungsereignisse
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Schwere Blutungsereignisse gemäß ISTH-Definition.
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Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Klinisch relevante nicht-majore Blutungen
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Geringfügige Blutungen
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis 90 Tage nach der Randomisierung.
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Von der Randomisierung bis 90 Tage nach der Randomisierung.
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Blutungen unabhängig mit Mortalität nach nicht-kardiochirurgischen Eingriffen assoziiert (BIMS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Blutung, die zu einem postoperativen Hämoglobinwert <70 g/L führt, Transfusion von 1 Einheit roter Blutkörperchen oder Blutung, die als Todesursache eingestuft wurde.
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Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Lebensqualität (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: 90 Tage
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Gemessen mit EQ-5D-5L
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90 Tage
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Hospitalisierungen
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Die Verweildauer und Wiederaufnahmen als Maßnahmen der Ressourcennutzung.
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Von der Randomisierung bis zu 90 Tagen nach der Randomisierung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005 Apr;3(4):692-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x.
- Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O, Diaz R, Alings M, Lonn EM, Anand SS, Widimsky P, Hori M, Avezum A, Piegas LS, Branch KRH, Probstfield J, Bhatt DL, Zhu J, Liang Y, Maggioni AP, Lopez-Jaramillo P, O'Donnell M, Kakkar AK, Fox KAA, Parkhomenko AN, Ertl G, Stork S, Keltai M, Ryden L, Pogosova N, Dans AL, Lanas F, Commerford PJ, Torp-Pedersen C, Guzik TJ, Verhamme PB, Vinereanu D, Kim JH, Tonkin AM, Lewis BS, Felix C, Yusoff K, Steg PG, Metsarinne KP, Cook Bruns N, Misselwitz F, Chen E, Leong D, Yusuf S; COMPASS Investigators. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017 Oct 5;377(14):1319-1330. doi: 10.1056/NEJMoa1709118. Epub 2017 Aug 27.
- Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006 Dec;17(12):1726-33. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4. Epub 2006 Sep 16.
- Anderson DR, Dunbar M, Murnaghan J, Kahn SR, Gross P, Forsythe M, Pelet S, Fisher W, Belzile E, Dolan S, Crowther M, Bohm E, MacDonald SJ, Gofton W, Kim P, Zukor D, Pleasance S, Andreou P, Doucette S, Theriault C, Abianui A, Carrier M, Kovacs MJ, Rodger MA, Coyle D, Wells PS, Vendittoli PA. Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty. N Engl J Med. 2018 Feb 22;378(8):699-707. doi: 10.1056/NEJMoa1712746.
- Schulman S, Angeras U, Bergqvist D, Eriksson B, Lassen MR, Fisher W; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in surgical patients. J Thromb Haemost. 2010 Jan;8(1):202-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03678.x. Epub 2009 Oct 30.
- Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, Leslie K, Alonso-Coello P, Kurz A, Villar JC, Sigamani A, Biccard BM, Meyhoff CS, Parlow JL, Guyatt G, Robinson A, Garg AX, Rodseth RN, Botto F, Lurati Buse G, Xavier D, Chan MT, Tiboni M, Cook D, Kumar PA, Forget P, Malaga G, Fleischmann E, Amir M, Eikelboom J, Mizera R, Torres D, Wang CY, VanHelder T, Paniagua P, Berwanger O, Srinathan S, Graham M, Pasin L, Le Manach Y, Gao P, Pogue J, Whitlock R, Lamy A, Kearon C, Baigent C, Chow C, Pettit S, Chrolavicius S, Yusuf S; POISE-2 Investigators. Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med. 2014 Apr 17;370(16):1494-503. doi: 10.1056/NEJMoa1401105. Epub 2014 Mar 31.
- Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristic A, Sade LE, Schirmer H, Schupke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3826-3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270. No abstract available.
- Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, Dentali F, Francis CW, Garcia DA, Kahn SR, Rahman M, Rajasekhar A, Rogers FB, Smythe MA, Tikkinen KAO, Yates AJ, Baldeh T, Balduzzi S, Brozek JL, Ikobaltzeta IE, Johal H, Neumann I, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Schunemann HJ, Dahm P. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019 Dec 10;3(23):3898-3944. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000975.
- Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, Debus ES, Nehler MR, Patel MR, Fanelli F, Capell WH, Diao L, Jaeger N, Hess CN, Pap AF, Kittelson JM, Gudz I, Matyas L, Krievins DK, Diaz R, Brodmann M, Muehlhofer E, Haskell LP, Berkowitz SD, Hiatt WR. Rivaroxaban in Peripheral Artery Disease after Revascularization. N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):1994-2004. doi: 10.1056/NEJMoa2000052. Epub 2020 Mar 28.
- Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Dager WE, Dunn AS, Fargo RA, Levy JH, Samama CM, Shah SH, Sherwood MW, Tafur AJ, Tang LV, Moores LK. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022 Nov;162(5):e207-e243. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Epub 2022 Aug 11.
- Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, Lyons K, McMullen M, Srinathan S, Graham M, Tandon V, Styles K, Bessissow A, Sessler DI, Bryson G, Devereaux PJ. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol. 2017 Jan;33(1):17-32. doi: 10.1016/j.cjca.2016.09.008. Epub 2016 Oct 4.
- Avery KN, Williamson PR, Gamble C, O'Connell Francischetto E, Metcalfe C, Davidson P, Williams H, Blazeby JM; members of the Internal Pilot Trials Workshop supported by the Hubs for Trials Methodology Research. Informing efficient randomised controlled trials: exploration of challenges in developing progression criteria for internal pilot studies. BMJ Open. 2017 Feb 17;7(2):e013537. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013537.
- Roshanov PS, Eikelboom JW, Sessler DI, Kearon C, Guyatt GH, Crowther M, Tandon V, Borges FK, Lamy A, Whitlock R, Biccard BM, Szczeklik W, Panju M, Spence J, Garg AX, McGillion M, VanHelder T, Kavsak PA, de Beer J, Winemaker M, Le Manach Y, Sheth T, Pinthus JH, Siegal D, Thabane L, Simunovic MRI, Mizera R, Ribas S, Devereaux PJ. Bleeding Independently associated with Mortality after noncardiac Surgery (BIMS): an international prospective cohort study establishing diagnostic criteria and prognostic importance. Br J Anaesth. 2021 Jan;126(1):163-171. doi: 10.1016/j.bja.2020.06.051. Epub 2020 Aug 5.
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- Devereaux PJ, Marcucci M, Painter TW, Conen D, Lomivorotov V, Sessler DI, Chan MTV, Borges FK, Martinez-Zapata MJ, Wang CY, Xavier D, Ofori SN, Wang MK, Efremov S, Landoni G, Kleinlugtenbelt YV, Szczeklik W, Schmartz D, Garg AX, Short TG, Wittmann M, Meyhoff CS, Amir M, Torres D, Patel A, Duceppe E, Ruetzler K, Parlow JL, Tandon V, Fleischmann E, Polanczyk CA, Lamy A, Astrakov SV, Rao M, Wu WKK, Bhatt K, de Nadal M, Likhvantsev VV, Paniagua P, Aguado HJ, Whitlock RP, McGillion MH, Prystajecky M, Vincent J, Eikelboom J, Copland I, Balasubramanian K, Turan A, Bangdiwala SI, Stillo D, Gross PL, Cafaro T, Alfonsi P, Roshanov PS, Belley-Cote EP, Spence J, Richards T, VanHelder T, McIntyre W, Guyatt G, Yusuf S, Leslie K; POISE-3 Investigators. Tranexamic Acid in Patients Undergoing Noncardiac Surgery. N Engl J Med. 2022 May 26;386(21):1986-1997. doi: 10.1056/NEJMoa2201171. Epub 2022 Apr 2.
- Sheth T, Natarajan MK, Hsieh V, Valettas N, Rokoss M, Mehta S, Jolly S, Tandon V, Bezerra H, Devereaux PJ. Incidence of thrombosis in perioperative and non-operative myocardial infarction. Br J Anaesth. 2018 Apr;120(4):725-733. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.063. Epub 2017 Nov 21.
- Devereaux PJ, Duceppe E, Guyatt G, Tandon V, Rodseth R, Biccard BM, Xavier D, Szczeklik W, Meyhoff CS, Vincent J, Franzosi MG, Srinathan SK, Erb J, Magloire P, Neary J, Rao M, Rahate PV, Chaudhry NK, Mayosi B, de Nadal M, Iglesias PP, Berwanger O, Villar JC, Botto F, Eikelboom JW, Sessler DI, Kearon C, Pettit S, Sharma M, Connolly SJ, Bangdiwala SI, Rao-Melacini P, Hoeft A, Yusuf S; MANAGE Investigators. Dabigatran in patients with myocardial injury after non-cardiac surgery (MANAGE): an international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2325-2334. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30832-8.
- Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin: Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial. Lancet. 2000 Apr 15;355(9212):1295-302.
- Gao Y, Long A, Xie Z, Meng Y, Tan J, Lv H, Zhang L, Zhang L, Tang P. The compliance of thromboprophylaxis affects the risk of venous thromboembolism in patients undergoing hip fracture surgery. Springerplus. 2016 Aug 18;5(1):1362. doi: 10.1186/s40064-016-2724-1. eCollection 2016.
- HIP ATTACK Investigators. Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): an international, randomised, controlled trial. Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):698-708. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30058-1. Epub 2020 Feb 9.
- Gundel O, Thygesen LC, Gogenur I, Ekeloef S. Postoperative mortality after a hip fracture over a 15-year period in Denmark: a national register study. Acta Orthop. 2020 Feb;91(1):58-62. doi: 10.1080/17453674.2019.1680485. Epub 2019 Oct 22.
- Sullivan KJ, Husak LE, Altebarmakian M, Brox WT. Demographic factors in hip fracture incidence and mortality rates in California, 2000-2011. J Orthop Surg Res. 2016 Jan 8;11:4. doi: 10.1186/s13018-015-0332-3.
- Leslie WD, O'Donnell S, Lagace C, Walsh P, Bancej C, Jean S, Siminoski K, Kaiser S, Kendler DL, Jaglal S; Osteoporosis Surveillance Expert Working Group. Population-based Canadian hip fracture rates with international comparisons. Osteoporos Int. 2010 Aug;21(8):1317-22. doi: 10.1007/s00198-009-1080-1. Epub 2009 Oct 3.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
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Zuerst eingereicht
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Zuerst gepostet
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- Gefäßerkrankungen
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HIPSTER-2024
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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