Niedrig-Intensive Mechanische Beatmung im Operationssaal: eine Pilotstudie (VIOLET)
Niedrigintensive mechanische Beatmung im Operationssaal: eine Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Arian Karimitar, PhD
- Telefonnummer: 6176328056
- E-Mail: akarimit@bidmc.harvard.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Maximilian S. Schaefer, MD PhD
- E-Mail: msschaef@bidmc.harvard.edu
Studienorte
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten, die sich einer elektiven intraabdominalen oder Becken-Roboter-assistierten Chirurgie mit einer geplanten Dauer von mindestens 2 Stunden unter Vollnarkose mit geplanter Extubation am Ende des Eingriffs unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Schwangerschaft
- Bestehende Intubation oder Tracheostomie
- Kontraindikationen für die Ösophagusmanometrie: Schwere Mittelgesichtsverletzungen oder kürzliche Nasenoperation, Ösophagusvarizen, kürzliche Magen- oder Ösophagusoperation
- Kontraindikationen für die elektrische Impedanztomographie (EIT): Unfähigkeit, den EIT-Gurt anzulegen, Vorhandensein eines aktiven elektronischen Implantats (z.B. Herzschrittmacher, ICD)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrolle
Ein geführtes Standardversorgungsprotokoll wird in der Kontrollgruppe angewendet.
Dies umfasst einen PEEP von 5 cmH₂O, mit Anpassung durch den Anästhesisten, wenn die SpO₂ unter 96 % fällt oder wann immer dies klinisch notwendig erscheint, ein Atemzugvolumen von 6-10 ml/kg vorhergesagtem Körpergewicht und eine Atemfrequenz, die so eingestellt wird, dass das endtidale CO₂ während der gesamten Anästhesie zwischen 35 und 45 mmHg gehalten wird.
Die FiO₂ wird während der Auswaschphase am Ende der Operation auf 100 % eingestellt, um Resorptionsatelektasen zu begrenzen.
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Experimental: Intervention
Ein Bündel von schützenden mechanischen Beatmungsstrategien mit niedriger Intensität wird während des gesamten Eingriffs angewendet.
Alle Interventionen bestehen aus der Anpassung der Beatmungseinstellungen.
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Ein Bündel aus schützenden Niedrig-Intensitäts-Beatmungsstrategien wird während des gesamten Eingriffs angewendet:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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ΔEELV zwischen Ausgangswert und nach Extubation vor Verlassen des Operationssaals.
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: Vom Ausgangswert vor der Intubation im Operationssaal (vor Einleitung der Anästhesie) bis zur ersten EIT-Beurteilung nach der Extubation (innerhalb von 10 min nach der Extubation am Tag 0).
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Änderung des endexspiratorischen Lungenvolumens (EELV), gemessen mittels elektrischer Impedanztomographie zwischen dem Ausgangswert und nach der Extubation vor Verlassen des Operationssaals.
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Perioperativer Tag 0: Vom Ausgangswert vor der Intubation im Operationssaal (vor Einleitung der Anästhesie) bis zur ersten EIT-Beurteilung nach der Extubation (innerhalb von 10 min nach der Extubation am Tag 0).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rekrutierungsrate
Zeitfenster: Tag 0
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Anteil der in die Studie eingeschlossenen Patienten – definiert als diejenigen, die ihre Zustimmung gaben und eine informierte Einwilligung unterzeichneten – im Verhältnis zu allen angesprochenen Patienten.
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Tag 0
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Interventionsumsetzbarkeit
Zeitfenster: Von der Intubation bis zur Extubation am Tag 0
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Anteil der Patienten im Interventionsarm, bei denen das vollständige Bündel schützender Niedrig-Intensitäts-Beatmungsstrategien wie geplant über alle vordefinierten intraoperativen Phasen hinweg durchgeführt wird.
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Von der Intubation bis zur Extubation am Tag 0
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EELV
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach der PEEP/TV/RR-Titration, nach der Insufflation und Positionierung, nach der PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor der Extubation, nach der Extubation, nach der Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach der Aufnahme in den Aufwachraum
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Endexspiratorisches Lungenvolumen gemessen durch Elektrische Impedanztomografie in mL
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Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach der PEEP/TV/RR-Titration, nach der Insufflation und Positionierung, nach der PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor der Extubation, nach der Extubation, nach der Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach der Aufnahme in den Aufwachraum
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COV
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor der Extubation, nach der Extubation, nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach Aufnahme in den Aufwachraum
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Zentrum der Ventilation gemessen durch Elektrische Impedanztomographie in Prozent
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Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor der Extubation, nach der Extubation, nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach Aufnahme in den Aufwachraum
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RVDI
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation, nach Extubation, nach Aufnahme in den PACU und 60 Minuten nach Aufnahme in den PACU
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Regionale Ventilationsverzögerungsinhomogenität gemessen durch Elektrische Impedanztomographie (dimensionslos)
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Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation, nach Extubation, nach Aufnahme in den PACU und 60 Minuten nach Aufnahme in den PACU
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GI
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation, nach Extubation, nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60 min nach Aufnahme in den Aufwachraum
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Globaler Inhomogenitätsindex gemessen durch Elektrische Impedanztomographie (einheitenlos)
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Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation, nach Extubation, nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60 min nach Aufnahme in den Aufwachraum
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Dorsale ROI
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach der PEEP/TV/RR-Titration, nach der Insufflation und Lagerung, nach der PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor der Extubation, nach der Extubation, nach der Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach der Aufnahme in den Aufwachraum
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Maximales dorsales Impedanzverhältnis gemessen durch Elektrische Impedanztomographie (dimensionslos)
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Perioperativer Tag 0: vor der Anästhesie, nach der Intubation, nach der PEEP/TV/RR-Titration, nach der Insufflation und Lagerung, nach der PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor der Extubation, nach der Extubation, nach der Aufnahme in den Aufwachraum und 60 Minuten nach der Aufnahme in den Aufwachraum
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EEPL
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Reevaluierung, kurz vor Extubation
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Endexspiratorischer transpulmonaler Druck, berechnet als Atemwegsdruck minus Ösophagusdruck (cmH₂O)
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Perioperativer Tag 0: nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Reevaluierung, kurz vor Extubation
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EIPL
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation
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Endinspiratorischer transpulmonaler Druck, berechnet als Atemwegsdruck minus Ösophagusdruck (cmH₂O)
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Perioperativer Tag 0: nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, kurz vor Extubation
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Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index und optimalem PEEP
Zeitfenster: Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Korrelation zwischen BMI (kg/m²) und dem optimalen positiven endexspiratorischen Druck (PEEP, cmH₂O), bestimmt nach Pneumoperitoneum-Insufflation und Patientenlagerung für die Operation.
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Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Beziehung zwischen dem Grad der Trendelenburg-Neigung und dem optimalen PEEP
Zeitfenster: Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Korrelation zwischen dem Grad der Trendelenburg-Neigung (in Grad) und dem optimalen positiven endexspiratorischen Druck (PEEP, cmH₂O), der nach Pneumoperitoneum-Insufflation und Patientenpositionierung für die Operation ermittelt wurde.
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Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Zusammenhang zwischen Pneumoperitoneum (Insufflation) und optimalem PEEP
Zeitfenster: Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Korrelation zwischen dem Pneumoperitoneum (Insufflation in cmH₂O) und dem optimalen positiven endexspiratorischen Druck (PEEP, cmH₂O), bestimmt nach Pneumoperitoneum-Insufflation und Patientenpositionierung für die Operation.
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Intraoperativer Tag 0: nach Insufflation des Pneumoperitoneums und Positionierung des Patienten für die Operation
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Intraoperative Sauerstoffversorgung
Zeitfenster: Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor Extubation, nach Extubation
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Intraoperative periphere gepulste Sauerstoffsättigung (SpO2)
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Perioperativer Tag 0: vor Anästhesie, nach Intubation, nach PEEP/TV/RR-Titration, nach Insufflation und Lagerung, nach PEEP/TV/RR-Neubewertung, unmittelbar vor Extubation, nach Extubation
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Postoperative Sauerstoffversorgung
Zeitfenster: Postoperativer Tag 0: nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60min nach Aufnahme in den Aufwachraum
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Postoperative periphere gepulste Sauerstoffsättigung (SpO2)
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Postoperativer Tag 0: nach Aufnahme in den Aufwachraum und 60min nach Aufnahme in den Aufwachraum
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Proportion of patients with postoperative pulmonary complications at day 7
Zeitfenster: This secondary outcome will be assessed in the time between day of surgery until 7 days after the day of surgery
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Re-intubation, hypoxemia requiring oxygen therapy, pleural effusion, pneumonia, atelectasis or emergency non-invasive ventilation
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This secondary outcome will be assessed in the time between day of surgery until 7 days after the day of surgery
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Schaefer MS, Wania V, Bastin B, Schmalz U, Kienbaum P, Beiderlinden M, Treschan TA. Electrical impedance tomography during major open upper abdominal surgery: a pilot-study. BMC Anesthesiol. 2014 Jul 5;14:51. doi: 10.1186/1471-2253-14-51. eCollection 2014.
- Schaefer MS, Treschan TA, Gauch J, Neukirchen M, Kienbaum P. Influence of xenon on pulmonary mechanics and lung aeration in patients with healthy lungs. Br J Anaesth. 2018 Jun;120(6):1394-1400. doi: 10.1016/j.bja.2018.02.064. Epub 2018 Apr 13.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2025P000986
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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