Eine multizentrische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit des Omnipod-5-Systems bei Menschen mit Typ-2-Diabetes unter Hämodialyse (AID-HD)
Eine offene, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit, Sicherheit und Nützlichkeit der automatisierten Insulinabgabe bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und suboptimaler Glykämie, die sich einer Hämodialyse unterziehen
Diabetes ist die Hauptursache für Nierenversagen in Großbritannien. Viele Menschen mit Diabetes und fortgeschrittenem Nierenversagen injizieren sich selbst Insulin und führen Blutzuckermessungen durch Stechen in den Finger durch. Die Behandlung von Diabetes bei Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung ist schwierig, da der Blutzuckerspiegel schwankt und das Risiko für gefährlich niedrige Blutzuckerwerte erhöht ist. Heute stehen kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) zur Verfügung, mit denen Menschen ihren Blutzuckerspiegel ohne schmerzhafte Fingerstiche überwachen können. CGM kann mit Insulinpumpen kombiniert werden, um automatisierte Insulinabgabesysteme (AID) zu schaffen, die automatisch Insulin abgeben, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. AID-Systeme werden derzeit bei Menschen mit Typ-1-Diabetes eingesetzt, jedoch nicht bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Es gibt nur wenige Informationen darüber, wie diese Systeme Menschen mit Diabetes und fortgeschrittenem Nierenversagen sowie Dialysepatienten helfen könnten.
Diese Studie wird untersuchen, ob die automatisierte Insulinabgabe den Blutzuckerspiegel und die Lebensqualität bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessern kann, die mehr als eine Insulininjektion erhalten, an fortgeschrittenem Nierenversagen leiden und regelmäßig eine Hämodialysebehandlung erhalten. Die Studie wird in vier britischen Zentren durchgeführt und hat ein paralleles Design. Wir schätzen, dass für die Studie 84 Teilnehmer rekrutiert und 76 Teilnehmer randomisiert werden müssen. Wir streben an, dass 64 Teilnehmer aus beiden Gruppen die Studie abschließen. Die Teilnehmer werden zu Beginn einen Glukosesensor tragen. In zufälliger Reihenfolge wird die Hälfte der Teilnehmer der AID-Behandlung zugewiesen, während die andere Hälfte die übliche Behandlung mit kontinuierlicher Glukoseüberwachung fortsetzt. Die Dauer jeder Behandlungsphase beträgt 12 Wochen. Die Studie wird für jeden Teilnehmer etwa 18 Wochen dauern. Wir werden die Blutzuckerwerte in der AID-Gruppe mit denen der Standardbehandlungsgruppe vergleichen, um festzustellen, ob es einen Unterschied gibt. Fragebögen und Interviews helfen uns, die Erfahrungen der Teilnehmer zu verstehen. Wir werden die Sicherheit der Teilnehmer sorgfältig überwachen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lalantha Leelarathna, PhD
- Telefonnummer: +44 7984477771
- E-Mail: lalantha.leelarathna@nhs.net
Studienorte
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Derby, Vereinigtes Königreich
- Royal Derby Hospital
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Kontakt:
- Emma Wilmot, PhD
- E-Mail: emma.wilmot2@nhs.net
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London, Vereinigtes Königreich
- Hammersmith Hospital
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Kontakt:
- Lalantha Leelarathna, PhD
- E-Mail: lalantha.leelarathna@nhs.net
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London, Vereinigtes Königreich
- Guys and St Thomas' Hospitals
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Kontakt:
- Janaka Karalliedde, PhD
- E-Mail: janaka.karalliedde@kcl.ac.uk
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Hauptermittler:
- Janaka Karalliedde, PhD
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Manchester, Vereinigtes Königreich
- Manchester Royal Infirmary
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Kontakt:
- Hood Thabit, PhD
- E-Mail: hood.thabit@mft.nhs.uk
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre und älter
- Teilnehmer hat insulinbehandelten Typ-2-Diabetes mit mehr als 1 Insulininjektion pro Tag oder Insulinpumpentherapie
- Teilnehmer hat ESKD und ist etabliert auf ambulante, krankenhausbasierte Hämodialysebehandlung mindestens 3-mal pro Woche, über eine arteriovenöse Fistel, ein Transplantat oder einen zentralvenösen Katheter
- Wenn der Teilnehmer ein CGM verwendet, beträgt die Baseline-Zeit zwischen 3,9 und 10 mmol/L in den letzten 4 Wochen <70%
- Für diejenigen, die kein CGM verwenden, Screening-HbA1c >7,0% (53 mmol/mol) und ≤ 12% (108 mmol/mol)
- Gesamttagesdosis Insulin > 10 Einheiten und <200 Einheiten pro Tag
- Lesefähig in Englisch für sichere Studienführung.
- Bereit, Studien-Glukosesensoren und das AID-System zu tragen
- Bereit, studienspezifische Anweisungen zu befolgen
- Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter sollten eine wirksame Verhütung anwenden, nicht sexuell aktiv sein und/oder keine Schwangerschaftspläne haben
- Alle Patienten, ob transplantiert oder nicht, sind für den Einschluss berechtigt.
Ausschlusskriterien:
Ausschlusskriterien
- Jede andere körperliche Erkrankung oder Personen mit bekannter schwerer psychischer Erkrankung (psychotische Störung, bipolare Störung, Demenz, Substanz- und Alkoholabhängigkeit, Lernbehinderungen, aktive Suizidgedanken), die wahrscheinlich die normale Durchführung der Studie und die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen, wie vom Prüfer beurteilt
- Entweder aktuelle Anwendung von Peritonealdialyse oder geplanter Modalitätswechsel (Transplantation von einem Lebendspender mit bestätigtem Datum, Peritonealdialyse oder konservative Pflege) in den nächsten 18 Wochen
- Nur mit Hintergrund- (Basal-) Insulin behandelt
- Der Teilnehmer verwendet derzeit AID oder hat in den letzten 4 Wochen mehr als 2 Wochen AID verwendet
- Bekannte oder vermutete Allergie gegen Insulin
- Mit Sulfonylharnstoffen behandelt (Verwendung von SGLT2-Hemmern ist erlaubt)
- Mit Hydroxyharnstoff behandelt (Sensorinterferenz)
- Vorliegen einer instabilen Retinopathie nach Einschätzung des Prüfers
- Schwere beidseitige Sehbehinderung
- Schwangerschaft, geplante Schwangerschaft in den nächsten 3 Monaten oder Stillen, aktuelle oder geplante Glukokortikoidanwendung außer inhalativer/topischer Anwendung. Stabile Langzeitsteroidanwendung ist kein Ausschlusskriterium
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe (übliche Versorgung)
Übliche Insulininjektionen
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Übliche Insulininjektionen
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Aktiver Komparator: Interventionsarm
Omnipod 5
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Omnipod 5 automatisiertes Insulinabgabesystem
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit im Zielbereich 3,9 bis 10 mmol/l
Zeitfenster: 12 Wochen
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Glukose-Zeit im Zielbereich (TIR), % der Messwerte zwischen 3,9 und 10,0 mmol/l basierend auf Sensor-Glukosewerten, von der Randomisierung bis 12 Wochen
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12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit unterhalb des Zielglukosewerts (<3,9mmol/l)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Zeit unterhalb des Zielglukosewertes (<3,9mmol/l)
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12 Wochen
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Zeit unterhalb des Zielglukosewerts (<3.0mmol/l)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Zeit unterhalb des Zielglukosewerts (<3.0 mmol/l)
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12 Wochen
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Schwere hypoglykämische Episoden
Zeitfenster: 12 Wochen
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Schwere hypoglykämische Episoden gemäß Definition der American Diabetes Association
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12 Wochen
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Häufigkeit signifikanter Ketoseereignisse (Ketonkörper >1,5)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Häufigkeit signifikanter Ketose-Ereignisse (Ketonkörper >1,5)
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12 Wochen
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Fragebogen zur Zufriedenheit mit der Diabetes-Behandlung Score
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der DTSQ ist ein validiertes, 8-Item-Messinstrument, das die Zufriedenheit der Befragten mit ihrer Diabetesbehandlung anhand einer 7-stufigen Likert-Skala bewertet.
Es besteht aus sechs Fragen zur Diabetesbehandlung und zwei Fragen bezüglich der Belastung durch Hypo- und Hyperglykämie.
Die Behandlungszufriedenheit wird anhand der Antworten auf die ersten sechs Fragen mit einer Punktzahl von 0 bis 36 bewertet, wobei höhere Werte eine größere Zufriedenheit mit der Behandlung anzeigen.
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12 Wochen
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Lebensqualität (EQ-5D-5L) Score
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der EQ-5D-5L besteht aus zwei Teilen.
Das EQ-5D-Beschreibungssystem ist ein krankheitsunspezifisches Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität.
Die Befragten bewerten ihren wahrgenommenen Gesundheitszustand in fünf Dimensionen, jede mit fünf Stufen.
Die Ergebnisse dieser fünf Dimensionen können zu einer fünfstelligen Zahl kombiniert werden, die den wahrgenommenen Gesundheitszustand des Befragten beschreibt.
Der zweite Teil ist die EQ-VAS, bei der die Befragten ihre selbst eingeschätzte Gesundheit auf einer vertikalen visuellen Analogskala mit den Endpunkten 'Die beste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können' und 'Die schlechteste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können' dokumentieren.
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12 Wochen
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Xerostomie-Inventar (XI) Score
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der Xerostomie-Inventar (XI) bewertet Mundtrockenheit und umfasst 11 Items, die jeweils auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet werden (nie = 1 bis sehr oft = 5).
Die Antworten auf diese 11 Items werden summiert, was zu einem individuellen XI-Score für jeden Patienten führt, der von 11 (keine Mundtrockenheit) bis 55 (extrem trockener Mund) reicht.
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12 Wochen
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Typ-2-Diabetes-Belastungsbewertungssystem (T2-DDAS) Score
Zeitfenster: 12 Wochen
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Typ-2-Diabetes-Belastungsbewertungssystem (T2-DDAS) - Der T2-DDAS ist ein validiertes 8-Punkte-Messinstrument für Diabetes-Belastung, bei dem die Befragten jede Frage auf einer 5-Punkte-Likert-Skala beantworten. Der Kernbelastungswert ist der Durchschnitt der acht Items auf der Kernskala, wobei jedes Item von 1 bis 5 bewertet wird. Ein Mittelwert <2,0 zeigt geringe oder keine Belastung an. Ein Mittelwert ≥2,0, aber nicht mehr als 2,9 zeigt eine moderate Belastung an. Ein Mittelwert ≥3,0 zeigt eine hohe Belastung an. Jeder Wert >2,0 gilt als klinisch signifikant. |
12 Wochen
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Häufigkeit signifikanter Ketoseereignisse (Ketonkörper >3)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Häufigkeit signifikanter Ketoazidose-Ereignisse (Ketonkörper >3)
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12 Wochen
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Dialysis Thirst Inventory (DTI) Score
Zeitfenster: 12 Wochen
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Dialysis Thirst Inventory (DTI) - Der DTI ist ein Fragebogen, der das wahrgenommene Durstgefühl bei Personen misst, die sich einer Dialyse unterziehen.
Er enthält sieben Items, jeweils mit einer fünfstufigen Likert-Skala (nie = 1, bis sehr oft = 5).
Die Punkte werden summiert, um einen DTI-Score zu erzeugen, der von sieben (kein Durst) bis 35 (sehr durstig) reicht.
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12 Wochen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tod
Zeitfenster: 12 Wochen
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Tod
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12 Wochen
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Zeit oberhalb des Bereichs > 10 mmol/L
Zeitfenster: 12 Wochen
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Zeit über dem Zielbereich > 10 mmol/L
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12 Wochen
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Zeit über Zielbereich > 13,9 mmol/L
Zeitfenster: 12 Wochen
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Zeit oberhalb des Bereichs > 13,9 mmol/L
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12 Wochen
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Mittlerer Glukosespiegel
Zeitfenster: 12 Wochen
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Mittlere Glukosespiegel
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12 Wochen
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Variationskoeffizient der Glukosespiegel
Zeitfenster: 12 Wochen
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Variationskoeffizient der Glukosewerte
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12 Wochen
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Gesamttagesdosis Insulin
Zeitfenster: 12 Wochen
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Gesamttagesdosis Insulin
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12 Wochen
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Ultrafiltrationsvolumen
Zeitfenster: 12 Wochen
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Ultrafiltrationsvolumen
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12 Wochen
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Interdialyse-Gewichtszunahme
Zeitfenster: 12 Wochen
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Interdialyse-Gewichtszunahme
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12 Wochen
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Prozentsatz der Zeit der Autobetriebsnutzung
Zeitfenster: 12 Wochen
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Prozentsatz der Autopilot-Nutzungszeit
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Pathologische Prozesse
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Niereninsuffizienz
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Niereninsuffizienz, chronisch
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 173303
- NIHR207915 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: National Institute for Health and Care Research)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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