Integrierte vs. manuelle Endotrachealtubus-Cuffdruck-Überwachung und beatmungsassoziierte Pneumonie (ICPM-VAP)
Vergleich der Inzidenz von beatmungsassoziierten Pneumonien zwischen integrierter mechanischer Beatmungsgeräte-Cuffdrucküberwachung und manueller manometrischer Cuff-Überwachung - Eine prospektive Kohortenstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese prospektive Kohortenstudie an einem einzigen Zentrum rekrutierte konsekutiv gescreente Intensivpatienten, die nach einer schweren Kopfverletzung eine invasive mechanische Beatmung benötigten. Die Teilnehmer wurden nach dem Beatmungsgerät, mit dem sie bei der Aufnahme auf die Intensivstation verbunden waren, ohne Einfluss des Untersuchers den Expositionsgruppen zugeteilt: (1) integrierte kontinuierliche Cuffdruckkontrolle über das HAMILTON-C6-Beatmungsgerät oder (2) intermittierende manuelle Cuffdruckkontrollen mit einem Manometer gemäß Standardpraxis (alle 8 Stunden und zusätzlich bei pflegerischen/diagnostisch-therapeutischen Maßnahmen nach Bedarf), mit dem Ziel eines Cuffdrucks von 20–30 cmH₂O.
Die Teilnehmer wurden für die Entwicklung einer VAP bis zu 7 Tage auf der Intensivstation nachbeobachtet. Zur VAP-Beurteilung wurden klinische, laborchemische, radiologische und mikrobiologische Daten verwendet, die mit dem Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) zusammengefasst wurden. Standard-VAP-Präventionsmaßnahmen wurden bei beiden Gruppen gemäß Stationsprotokoll angewendet. Alle Patienten erhielten prophylaktisch Amoxicillin/Clavulansäure 1,2 g i.v. alle 8 Stunden gemäß lokalem Protokoll.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ljubljana, Slowenien
- University Medical Centre
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Aufnahme auf die Intensivstation nach schwerer Kopfverletzung
- Endotracheale Intubation und invasive Beatmung
- Erwartete Beatmungsdauer >48-72 Stunden (empfohlen zur PRS-Klarheit hinzuzufügen)
- Informierte Einwilligung von Familie/rechtlichem Vertreter
Ausschlusskriterien:
- Pneumonie/VAP innerhalb der ersten 48 Stunden nach ICU-Aufnahme/Beatmung diagnostiziert
- Entfernung oder Austausch des endotrachealen Tubus während des Beobachtungsfensters
- Tracheotomie innerhalb von 7 Tagen nach Aufnahme durchgeführt
- Fehlende erforderliche Bewertungen/Ergebnisse (optional als operativer Ausschluss zu berücksichtigen)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kohorte 1: Integrierte Manschettendruckkontrolle
Beschreibung Endotrachealtubenmanschettendruck kontinuierlich durch die integrierte Manschettendruckregelungsfunktion des Beatmungsgeräts (HAMILTON-C6) gesteuert und aufgezeichnet
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Gruppe 1: Integrierte kontinuierliche Manschettendruckkontrolle
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Kohorte 2: Manuelle manometrische Manschettendrucküberwachung
Beschreibung Der Endotrachealtuben-Cuffdruck wird vom Personal mit einem Manometer überwacht, mindestens alle 8 Stunden und zusätzlich während routinemäßiger Pflegeprozeduren und diagnostischer/therapeutischer Interventionen überprüft, mit einem Zielwert von 20–30 cmH₂O.
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Der Druck im Endotrachealtuben-Cuff wird vom Personal mit einem Manometer überwacht, mindestens alle 8 Stunden und zusätzlich während routinemäßiger Pflegeprozeduren sowie diagnostischer/therapeutischer Interventionen überprüft, mit einem Zielwert von 20-30 cmH₂O.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz der beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP)
Zeitfenster: Vom Tag 3 bis Tag 7 (bewertet an Tag 3 und 7; VAP definiert als Beginn >48-72 Stunden nach Beginn der invasiven Beatmung)
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VAP-Auftreten definiert durch CPIS-Schwellenwert ≥7 (Skalenbereich 0-12), einschließlich klinischer Parameter (Temperatur, Trachealsekrete), Labor-Leukozytenzahl, Oxygenierung (PaO₂/FiO₂), Röntgenbefunde des Thorax und mikrobiologische Befunde
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Vom Tag 3 bis Tag 7 (bewertet an Tag 3 und 7; VAP definiert als Beginn >48-72 Stunden nach Beginn der invasiven Beatmung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Median/durchschnittlicher Manschettendruck während des ICU-Aufenthalts (cmH₂O)
Zeitfenster: vom Tag 3 bis zum Tag 7
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pro Teilnehmer aus aufgezeichneten Messwerten zusammengefasst; zwischen Kohorten vergleichen.
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vom Tag 3 bis zum Tag 7
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Anzahl der Manschettendruckereignisse außerhalb des Zielbereichs (<20 oder >30 cmH₂O)
Zeitfenster: von Tag 3 bis Tag 7
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Anzahl der aufgezeichneten Episoden außerhalb des empfohlenen Bereichs.
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von Tag 3 bis Tag 7
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Dauer der mechanischen Beatmung bei VAP-positiven Teilnehmern (Stunden)
Zeitfenster: von Tag 0 bis zur Entlassung aus der Intensivstation
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Kohorten bei Teilnehmern vergleichen, die eine VAP entwickelten.
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von Tag 0 bis zur Entlassung aus der Intensivstation
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ICU- und/oder Krankenhausverweildauer (Tage)
Zeitfenster: bis zur Entlassung aus der Intensivstation/dem Krankenhaus
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Kohorten vergleichen.
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bis zur Entlassung aus der Intensivstation/dem Krankenhaus
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Primoz Gradisek, University Medical Centre
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UMCLJ-ICU-VAP-CUFF-2021-01
- 0120-119/2021/10 (Andere Kennung: KME RS)
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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