Komorbiditätsorientierte Primärversorgung und integriertes Management für Hypertonie und Diabetes mellitus (COMPACT-HTDM)
Komorbiditätsorientierte Primärversorgung und integriertes Management für Hypertonie und Diabetes mellitus: Eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie im ländlichen China
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Xuejun Yin, PhD
- Telefonnummer: 18600988138
- E-Mail: xuejun.yin@ncu.edu.cn
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Clusterebene (Einrichtungen der Primärversorgung):
- Stadtgesundheitszentren oder kommunale Gesundheitsdienstzentren, die routinemäßige Primärversorgungsmanagementdienste sowohl für Hypertonie als auch für Diabetes anbieten.
- Einverständnis zur Teilnahme an der Clusterrandomisierung und den Studienverfahren.
- Grundlegende Kapazität für die Nachsorge chronischer Krankheiten und Datenaufzeichnung haben.
Individuelle Teilnehmerebene (Patienten):
- Alter von 60 bis 74 Jahren.
- Mindestens 6 Monate zuvor diagnostiziert mit Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus.
- Mindestens einen chronischen Krankheitsmanagementdienst an der teilnehmenden Studienstelle innerhalb der letzten 6 Monate erhalten.
- In der Lage, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu geben.
Ausschlusskriterien:
Clusterebene (Einrichtungen der Primärversorgung):
- Einrichtungen, die derzeit an anderen Interventionsstudien oder Pilotprogrammen teilnehmen, die auf das Management von Hypertonie und/oder Diabetes abzielen und die Studienintervention beeinträchtigen könnten.
- Einrichtungen mit erheblicher organisatorischer Instabilität (z.B. Umstrukturierung, Schließung oder erheblicher Personalwechsel), die die Umsetzung oder Nachverfolgung beeinträchtigen würden.
Individuelle Ebene:
- Schwere kognitive Beeinträchtigung oder psychische Erkrankung, die die Teilnahme oder Nachverfolgung beeinträchtigt.
- Voraussichtliche Unfähigkeit, die 6-monatige Nachverfolgung abzuschließen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Integrierte Komorbiditätsmanagement-Intervention
Die Intervention ist ein multikomponentenorientiertes, komorbiditätsorientiertes integriertes Managementpaket für Patienten mit gleichzeitiger Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus, das auf der Primärversorgungsebene umgesetzt wird.
Es umfasst: (1) standardisierte Bewertung und Risikostratifizierung für kombiniertes kardiometabolisches Risiko; (2) koordinierte Medikationsmanagement und -optimierung für Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle, einschließlich Sicherheitsüberwachung; (3) integrierte Unterstützung zur Lebensstilmodifikation (Ernährung, körperliche Aktivität, Gewichtsmanagement und Raucherentwöhnung); (4) strukturierte Selbstmanagement-Schulung und gemeindebasierte Unterstützung; (5) Schulung und Kapazitätsaufbau für Primärversorgungsanbieter; (6) Nutzung standardisierter klinischer Pfade, Werkzeugkits und digitaler Unterstützungssysteme zur Erleichterung der integrierten Versorgungsbereitstellung; und (7) regelmäßige Nachsorge, Überwachung und Feedback mit Leistungsbewertung und Qualitätsverbesserungsmechanismen.
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Die Intervention ist ein multikomponentiger, komorbiditätsorientierter integrierter Managementansatz für Patienten mit gleichzeitig bestehender Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus, der auf der primärärztlichen Versorgungsebene durchgeführt wird.
Er umfasst: (1) standardisierte Bewertung und Risikostratifizierung für kombiniertes kardiometabolisches Risiko; (2) koordinierte Medikamentenmanagement und -optimierung für Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle, einschließlich Sicherheitsüberwachung; (3) integrierte Unterstützung zur Lebensstilmodifikation (Ernährung, körperliche Aktivität, Gewichtsmanagement und Raucherentwöhnung); (4) strukturierte Selbstmanagement-Schulung und gemeindebasierte Unterstützung; (5) Schulung und Kapazitätsaufbau für primärärztliche Versorgungsanbieter; (6) Nutzung standardisierter klinischer Behandlungspfade, Werkzeugkästen und digitaler Unterstützungssysteme zur Erleichterung der integrierten Versorgungsbereitstellung; und (7) regelmäßige Nachsorge, Überwachung und Feedback mit Leistungsbewertungs- und Qualitätsverbesserungsmechanismen.
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Aktiver Komparator: Übliche Versorgung (Standard Primärversorgungsmanagement)
Standardmäßige Primärversorgung für Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus gemäß bestehender nationaler Leitlinien.
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Standard-Primärversorgung für Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2 gemäß bestehender nationaler Leitlinien.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Teilnehmer, die eine kombinierte Blutdruck- und glykämische Kontrolle unter Verwendung von klinischen Blutdruckmessungen und laborchemischen glykiertem Hämoglobin (HbA1c) erreichen
Zeitfenster: Sechs Monate
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Anteil der Teilnehmer, die nach 6 Monaten beide folgenden Kriterien erreichen: Blutdruckkontrolle, definiert als systolischer Blutdruck <130 mmHg und diastolischer Blutdruck <80 mmHg, gemessen durch standardisierte sitzende Praxis-Blutdruckmessung nach 5 Minuten Ruhe; und Blutzuckerkontrolle, definiert als HbA1c <7,0%, ermittelt durch Laboruntersuchung von glykiertem Hämoglobin. Für den Blutdruck werden zwei sitzende Messungen nach 5 Minuten Ruhe durchgeführt und der Durchschnittswert wird für die Ergebnisbewertung verwendet. Das kombinierte Ergebnis wird als binärer Endpunkt auf Teilnehmerebene berichtet. |
Sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Blutdruckkontrollrate unter Verwendung standardisierter klinischer systolischer und diastolischer Blutdruckmessung
Zeitfenster: Sechs Monate
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Anteil der Teilnehmer mit systolischem Blutdruck <130 mmHg und diastolischem Blutdruck <80 mmHg nach 6 Monaten, bewertet mittels standardisierter sitzender klinischer Blutdruckmessung nach 5 Minuten Ruhe.
Es werden zwei Messungen durchgeführt und der Durchschnittswert wird verwendet.
Maßeinheit: mmHg.
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Sechs Monate
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Glykämische Kontrollrate unter Verwendung von laborbestimmtem glykiertem Hämoglobin (HbA1c)
Zeitfenster: Sechs Monate
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Anteil der Teilnehmer mit HbA1c <7,0 % nach 6 Monaten, bewertet durch Laboruntersuchung des glykierten Hämoglobins.
Maßeinheit: Prozent (%).
Niedrigere Werte deuten auf eine bessere glykämische Kontrolle hin.
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Sechs Monate
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Änderung des systolischen Blutdrucks gemessen in Millimetern Quecksilbersäule (mmHg) durch standardisierte klinische Blutdruckmessung
Zeitfenster: Baseline bis 6 Monate
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Veränderung des systolischen Blutdrucks von der Ausgangsuntersuchung bis zu 6 Monaten, bewertet durch standardisierte Blutdruckmessung im Sitzen nach 5 Minuten Ruhe.
Es werden zwei Messungen durchgeführt und der durchschnittliche systolische Blutdruck wird verwendet.
Maßeinheit: mmHg.
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Baseline bis 6 Monate
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Veränderung des diastolischen Blutdrucks gemessen in Millimetern Quecksilbersäule (mmHg) durch standardisierte klinische Blutdruckmessung
Zeitfenster: Baseline bis 6 Monate
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Änderung des diastolischen Blutdrucks von der Ausgangsuntersuchung bis zu 6 Monaten, bewertet durch standardisierte sitzende Blutdruckmessung in der Klinik nach 5 Minuten Ruhe.
Es werden zwei Messungen durchgeführt und der durchschnittliche diastolische Blutdruck wird verwendet.
Maßeinheit: mmHg.
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Baseline bis 6 Monate
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Veränderung des glykierten Hämoglobins (HbA1c) im Labor in Prozent
Zeitfenster: Baseline bis 6 Monate
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Änderung des HbA1c-Werts von der Baseline bis 6 Monate, bewertet durch Laboruntersuchungen auf glykiertes Hämoglobin.
Maßeinheit: Prozent (%).
Niedrigere Werte weisen auf eine bessere glykämische Kontrolle hin.
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Baseline bis 6 Monate
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Medikamentenadhärenz bewertet durch die Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Medikamentenadhärenz wird mithilfe der Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) bewertet, die im Fragebogen enthalten ist.
Die ARMS umfasst 12 Items, die jeweils von 1 bis 4 bewertet werden, für einen Gesamtwertbereich von 12 bis 48.
Niedrigere Werte weisen auf eine bessere Medikamentenadhärenz hin, höhere Werte auf eine schlechtere Adhärenz.
Der Fragebogen bewertet das Medikamenteneinnahme- und Rezeptauffüllverhalten der letzten 3 Monate.
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6 Monate
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Körperliche Aktivität bewertet durch den International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
Zeitfenster: Baseline bis 6 Monate
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Die körperliche Aktivität wird anhand der International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-Fragen im Fragebogen bewertet, einschließlich intensiver Aktivität, moderater Aktivität, Gehen und Sitzzeit in den letzten 7 Tagen.
Der primär berichtete Wert ist die gesamte körperliche Aktivität in MET-Minuten/Woche, berechnet aus Häufigkeit und Dauer von intensiver Aktivität, moderater Aktivität und Gehen.
Höhere MET-Minuten/Woche weisen auf eine größere körperliche Aktivität hin.
Die Sitzzeit kann, falls deskriptiv berichtet, separat in Minuten/Tag zusammengefasst werden.
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Baseline bis 6 Monate
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Inzidenz von Hypoglykämie, bewertet durch Teilnehmerbericht und Überprüfung der Krankenakte
Zeitfenster: Während der 6-monatigen Interventionsphase
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Häufigkeit von Hypoglykämieereignissen während der Interventionsphase, ermittelt durch Teilnehmerberichte und/oder Überprüfung der Krankenakte.
Berichtet als Anteil der Teilnehmer mit mindestens einem Hypoglykämieereignis.
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Während der 6-monatigen Interventionsphase
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Inzidenz von Hypotonie bewertet durch Teilnehmerbericht und Überprüfung der Patientenakte
Zeitfenster: Während der 6-monatigen Interventionsperiode
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Häufigkeit von Hypotonie-Ereignissen während der Interventionsperiode, ermittelt durch Teilnehmerberichte und/oder Überprüfung der Krankenakte.
Berichtet als Anteil der Teilnehmer mit mindestens einem Hypotonie-Ereignis. |
Während der 6-monatigen Interventionsperiode
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 03002
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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