Hochfluss-Nasenbrillen-Sauerstofftherapie versus konventionelle Sauerstofftherapie bei Höhenlungenödem
Hochfluss-Nasenbrillen-Sauerstofftherapie versus konventionelle Sauerstofftherapie bei Patienten mit Höhenlungenödem: Eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit der High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) bei der Behandlung anderer Formen des akuten Lungenversagens und Lungenödems ist ihre klinische Rolle im Zusammenhang mit HAPE nach wie vor unzureichend definiert.
Um diese Lücke zu schließen, führten die Forscher eine Studie durch, in der die Wirksamkeit von HFNC im Vergleich zu COT bei der Bereitstellung von Atemunterstützung und der Beschleunigung der klinischen Genesung von Patienten mit HAPE verglichen wurde.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yiding Li, Dr.
- Telefonnummer: +86 13101377031
- E-Mail: fygan@163.com
Studienorte
-
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Tibet
-
Xigazê, Tibet, China, 857000
- Rekrutierung
- NO.953 Hospital
-
Kontakt:
- Sai Wang
- Telefonnummer: 18108923665
- E-Mail: wangsai0204@163.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter;
- Beginn der HAPE-bezogenen Symptome (einschließlich Ruhedyspnoe, Husten oder Belastungsintoleranz) innerhalb von 7 Tagen nach dem Aufstieg in große Höhen (≥2500m);
- Diagnose von HAPE gemäß den STAR-Datenberichtsrichtlinien, die mindestens zwei Symptome (Ruhedyspnoe, Husten, Schwäche/verminderte Belastbungsfähigkeit oder Engegefühl/Stauung in der Brust) und zwei klinische Anzeichen (Rasselgeräusche oder Giemen in mindestens einem Lungenfeld, zentrale Zyanose, Tachypnoe oder Tachykardie) erfordern;
- Röntgenologischer Nachweis eines Lungenödems im Röntgenthorax oder CT;
- Verweigerung oder Unfähigkeit, zum Zeitpunkt der Vorstellung sofort abzusteigen;
- Fähigkeit und Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Bekannte oder klinisch bestätigte Schwangerschaft;
- Erforderlichkeit einer Notfallintubation (wie vom behandelnden Kliniker beurteilt) aufgrund von Herz-/Atemstillstand, hämodynamischer Instabilität, Atemwegsbeeinträchtigung, schwerer Hypoxie oder Bewusstseinsstörung usw.;
- Lungenödem oder Hypoxämie infolge anderer medizinischer Zustände (z.B. kardiogenes Lungenödem, Sepsis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Pneumothorax, massiver Pleuraerguss, Thorax-trauma usw.);
- Glasgow-Coma-Scale (GCS)-Wert ≤ 12;
- PaCO₂ > 55 mmHg;
- Vorliegen eines Höhenhirnödems;
- Erhalt jeglicher Atemunterstützungstherapie (außer konventioneller Sauerstofftherapie) vor der Aufnahme;
- Vorliegen jeglicher Kontraindikation für konventionelle oder nasale Sauerstofftherapie;
- Vorliegen schwerer medizinischer Zustände oder abnormaler klinischer Laborbefunde, die nach Ermessen des Prüfers ein Risiko für die Sicherheit des Patienten darstellen oder die Durchführung der Studie und die Teilnahme beeinträchtigen könnten;
- Aktuelle Teilnahme an anderen klinischen Studien;
- Verweigerung der Unterzeichnung der Einwilligungserklärung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Interventionsgruppe
Hochfluss-Sauerstofftherapie über Nasenbrille (HFNC) plus Standardmedizinische Behandlung
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Die High-flow-Nasalkanülen-(HFNC)-Therapie wurde mittels eines dedizierten Systems mit integrierter aktiver Befeuchtung und einem beheizten Schlauchsystem verabreicht, das über eine weitlumige Nasalkanüle appliziert wurde.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Konventionelle Sauerstofftherapie (COT) plus standardmäßiges medizinisches Management
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Therapieversager
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Zeitpunkt des ersten dokumentierten Behandlungsversagens aus beliebiger Ursache, bewertet über etwa 7 Tage.
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Behandlungsversagen: definiert als die Unfähigkeit, das Ziel-SpO2 trotz optimierter Sauerstofftherapie zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, Unverträglichkeit des Patienten gegenüber der zugewiesenen Sauerstofftherapie oder die Notwendigkeit einer Eskalation der Behandlung (z.B. nicht-invasive Beatmung oder endotracheale Intubation) und eines Notabstiegs, um eine weitere klinische Verschlechterung zu verhindern.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Zeitpunkt des ersten dokumentierten Behandlungsversagens aus beliebiger Ursache, bewertet über etwa 7 Tage.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zum Absetzen der Sauerstoffunterstützung
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Abschluss der Sauerstofftherapie (Sauerstoffentwöhnung), durchschnittlich 3-5 Tage.
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Stunden zwischen Randomisierung und erfolgreichem Entwöhnen auf Raumluft.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Abschluss der Sauerstofftherapie (Sauerstoffentwöhnung), durchschnittlich 3-5 Tage.
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Die Nettoänderung im Lungen-CT-Schweregrad-Score
Zeitfenster: Tag 3
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Änderung des CT-Schweregrad-Scores der Lunge vom Ausgangswert bis Tag 3 nach Randomisierung
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Tag 3
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Entwicklung der SpO2
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Behandlungsabschluss durchschnittlich 3-5 Tage.
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SpO₂ ist der Prozentsatz an sauerstoffgesättigtem Hämoglobin im Blut und gibt an, wie gut Sauerstoff im Körper transportiert wird.
Er wurde nicht-invasiv mit einem Pulsoximeter gemessen, einem kleinen Gerät, das auf die Fingerspitze eines Teilnehmers gesetzt wird und Licht zur Schätzung des Blutsauerstoffgehalts nutzt.
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Von der Einschreibung bis zum Behandlungsabschluss durchschnittlich 3-5 Tage.
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Inzidenz von sauerstofftherapiebedingten Komplikationen
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zur Entlassung, bewertet für bis zu etwa 7 Tage.
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Häufigkeit von sauerstofftherapiebedingten Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts.
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Von der Randomisierung bis zur Entlassung, bewertet für bis zu etwa 7 Tage.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ye Fan, Dr., Department of Respiratory Disease, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, 83 Xinqiao Zhengjie, Shapingba District, ChongQing 400000, China
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, Prat G, Boulain T, Morawiec E, Cottereau A, Devaquet J, Nseir S, Razazi K, Mira JP, Argaud L, Chakarian JC, Ricard JD, Wittebole X, Chevalier S, Herbland A, Fartoukh M, Constantin JM, Tonnelier JM, Pierrot M, Mathonnet A, Beduneau G, Deletage-Metreau C, Richard JC, Brochard L, Robert R; FLORALI Study Group; REVA Network. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med. 2015 Jun 4;372(23):2185-96. doi: 10.1056/NEJMoa1503326. Epub 2015 May 17.
- Brodmann Maeder M, Brugger H, Pun M, Strapazzon G, Dal Cappello T, Maggiorini M, Hackett P, Bartsch P, Swenson ER, Zafren K. The STAR Data Reporting Guidelines for Clinical High Altitude Research. High Alt Med Biol. 2018 Mar;19(1):7-14. doi: 10.1089/ham.2017.0160. Epub 2018 Feb 9.
- Rochwerg B, Granton D, Wang DX, Helviz Y, Einav S, Frat JP, Mekontso-Dessap A, Schreiber A, Azoulay E, Mercat A, Demoule A, Lemiale V, Pesenti A, Riviello ED, Mauri T, Mancebo J, Brochard L, Burns K. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019 May;45(5):563-572. doi: 10.1007/s00134-019-05590-5. Epub 2019 Mar 19.
- Luks AM, Beidleman BA, Freer L, Grissom CK, Keyes LE, McIntosh SE, Rodway GW, Schoene RB, Zafren K, Hackett PH. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024 Mar;35(1_suppl):2S-19S. doi: 10.1016/j.wem.2023.05.013. Epub 2023 Dec 27.
- Ospina-Tascon GA, Calderon-Tapia LE, Garcia AF, Zarama V, Gomez-Alvarez F, Alvarez-Saa T, Pardo-Otalvaro S, Bautista-Rincon DF, Vargas MP, Aldana-Diaz JL, Marulanda A, Gutierrez A, Varon J, Gomez M, Ochoa ME, Escobar E, Umana M, Diez J, Tobon GJ, Albornoz LL, Celemin Florez CA, Ruiz GO, Caceres EL, Reyes LF, Damiani LP, Cavalcanti AB; HiFLo-Covid Investigators. Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Dec 7;326(21):2161-2171. doi: 10.1001/jama.2021.20714.
- Warren MA, Zhao Z, Koyama T, Bastarache JA, Shaver CM, Semler MW, Rice TW, Matthay MA, Calfee CS, Ware LB. Severity scoring of lung oedema on the chest radiograph is associated with clinical outcomes in ARDS. Thorax. 2018 Sep;73(9):840-846. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-211280. Epub 2018 Jun 14.
- RENOVATE Investigators and the BRICNet Authors; Maia IS, Kawano-Dourado L, Tramujas L, de Oliveira NE, Souza RN, Signorini DF, Pincelli MP, Zandonai CL, Blasius RT, Freires F, Ferreira VM, Romano MLP, Miura MC, de Censo CM, Caser EB, Silva B, Santos Bonomo DC, Arraes JA, de Alencar Filho MS, Alvares Horta JG, Oliveira DC, Boschi E, Costa RL, Westphal GA, Ramos J, Lacerda FH, Filho CRH, Pinheiro BV, de Andrade Neumamm LB, Guimaraes Junior MRR, de Souza DT, Ferreira JC, Ohe LN, Schettini DA, Thompson MM, de Oliveira MCF, Veiga VC, Negrelli KL, Santos RHN, Damiani L, Gurgel RM, Gomes SPC, Lima LM, Miranda TA, Laranjeira LN, de Barros E Silva PGM, Machado FR, Fitzgerald M, Bosse A, Marion J, Carvalho CRR, Brochard L, Lewis RJ, Biasi Cavalcanti A. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Ventilation in Patients With Acute Respiratory Failure: The RENOVATE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Mar 11;333(10):875-890. doi: 10.1001/jama.2024.26244.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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