Terapia con Ossigeno ad Alto Flusso tramite Cannula Nasale versus Terapia con Ossigeno Convenzionale nell'Edema Polmonare da Alta Quota
Terapia Ossigeno con Cannula Nasale ad Alto Flusso Versus Terapia Ossigeno Convenzionale in Pazienti con Edema Polmonare da Alta Quota: Uno Studio Controllato Randomizzato Prospettico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Yiding Li, Dr.
- Numero di telefono: +86 13101377031
- Email: fygan@163.com
Luoghi di studio
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Tibet
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Xigazê, Tibet, Cina, 857000
- Reclutamento
- NO.953 Hospital
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Contatto:
- Sai Wang
- Numero di telefono: 18108923665
- Email: wangsai0204@163.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età pari o superiore a 18 anni;
- Insorgenza dei sintomi correlati a HAPE (inclusa dispnea a riposo, tosse o intolleranza all'esercizio) entro 7 giorni dall'ascesa ad alta quota (≥2500 m);
- Diagnosi di HAPE secondo le linee guida di segnalazione dei dati STAR, che richiede almeno due sintomi (dispnea a riposo, tosse, debolezza/ridotta performance all'esercizio, o senso di oppressione/congestione toracica) e due segni clinici (rantoli o sibili in almeno un campo polmonare, cianosi centrale, tachipnea o tachicardia);
- Evidenza radiografica di edema polmonare alla radiografia del torace o alla TC;
- Rifiuto o incapacità di sottoporsi a discesa immediata al momento della presentazione;
- Capacità e volontà di fornire il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza nota o clinicamente confermata;
- Necessità di intubazione d'urgenza (valutata dal medico curante) a causa di arresto cardiaco/respiratorio, instabilità emodinamica, compromissione delle vie aeree, ipossia grave o alterazione dello stato di coscienza, ecc.;
- Edema polmonare o ipossiemia derivanti da altre condizioni mediche (ad esempio, edema polmonare cardiogeno, sepsi, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), pneumotorace, versamento pleurico massivo, trauma toracico, ecc.);
- Punteggio della Scala di Coma di Glasgow (GCS) ≤ 12;
- PaCO₂ > 55 mmHg;
- Presenza di edema cerebrale da alta quota;
- Ricezione di qualsiasi terapia di supporto respiratorio (diversa dalla terapia ossigenica convenzionale) prima del ricovero;
- Presenza di qualsiasi controindicazione alla terapia ossigenica convenzionale o nasale;
- Presenza di condizioni mediche gravi o risultati anomali di laboratorio clinico che, a giudizio dello sperimentatore, possano rappresentare un rischio per la sicurezza del paziente o interferire con l'esecuzione dello studio e il completamento della partecipazione;
- Partecipazione attuale ad altri studi clinici;
- Rifiuto di firmare il modulo di consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di Intervento
Terapia con Ossigeno ad Altissimo Flusso tramite Cannula Nasale (HFNC) più gestione medica standard
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La terapia con cannula nasale ad alto flusso (HFNC) è stata somministrata utilizzando un sistema dedicato con umidificazione attiva integrata e un circuito a filo riscaldato, erogato tramite una cannula nasale a lume largo.
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Nessun intervento: Gruppo di Controllo
Terapia Ossigenica Convenzionale (COT) più gestione medica standard
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Proporzione di fallimento terapeutico
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino al momento del primo fallimento terapeutico documentato per qualsiasi causa, valutato fino a circa 7 giorni.
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Fallimento del trattamento: definito come l'incapacità di raggiungere o mantenere la SpO2 target nonostante la terapia con ossigeno ottimizzata, l'intolleranza del paziente alla terapia con ossigeno assegnata, o la necessità di escalation del trattamento (ad esempio, ventilazione non invasiva o intubazione endotracheale) e discesa di emergenza per prevenire un ulteriore deterioramento clinico.
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Dalla data di randomizzazione fino al momento del primo fallimento terapeutico documentato per qualsiasi causa, valutato fino a circa 7 giorni.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo per lo svezzamento dall'ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione al completamento della terapia con ossigeno (svezzamento dall'ossigeno), in media 3-5 giorni.
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Ore dalla randomizzazione al successo dello svezzamento all'aria ambiente.
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Dalla data di randomizzazione al completamento della terapia con ossigeno (svezzamento dall'ossigeno), in media 3-5 giorni.
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La variazione netta del punteggio di gravità TC polmonare
Lasso di tempo: Giorno 3
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Variazione del punteggio di gravità della TC polmonare dal basale al giorno 3 dopo la randomizzazione
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Giorno 3
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Evoluzione della SpO2
Lasso di tempo: Dall'arruolamento al completamento del trattamento, una media di 3-5 giorni.
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La SpO₂ rappresenta la percentuale di emoglobina satura di ossigeno nel sangue, indicando quanto bene l'ossigeno viene distribuito in tutto il corpo.
È stata misurata in modo non invasivo utilizzando un pulsossimetro, un piccolo dispositivo posizionato sulla punta del dito del partecipante, che utilizza la luce per stimare i livelli di ossigeno nel sangue.
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Dall'arruolamento al completamento del trattamento, una media di 3-5 giorni.
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Incidenza di complicanze correlate alla terapia con ossigeno
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino alla dimissione, valutato per un periodo di circa 7 giorni.
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Incidenza delle complicanze legate alla terapia con ossigeno durante la degenza ospedaliera.
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Dal momento della randomizzazione fino alla dimissione, valutato per un periodo di circa 7 giorni.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ye Fan, Dr., Department of Respiratory Disease, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, 83 Xinqiao Zhengjie, Shapingba District, ChongQing 400000, China
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, Prat G, Boulain T, Morawiec E, Cottereau A, Devaquet J, Nseir S, Razazi K, Mira JP, Argaud L, Chakarian JC, Ricard JD, Wittebole X, Chevalier S, Herbland A, Fartoukh M, Constantin JM, Tonnelier JM, Pierrot M, Mathonnet A, Beduneau G, Deletage-Metreau C, Richard JC, Brochard L, Robert R; FLORALI Study Group; REVA Network. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med. 2015 Jun 4;372(23):2185-96. doi: 10.1056/NEJMoa1503326. Epub 2015 May 17.
- Brodmann Maeder M, Brugger H, Pun M, Strapazzon G, Dal Cappello T, Maggiorini M, Hackett P, Bartsch P, Swenson ER, Zafren K. The STAR Data Reporting Guidelines for Clinical High Altitude Research. High Alt Med Biol. 2018 Mar;19(1):7-14. doi: 10.1089/ham.2017.0160. Epub 2018 Feb 9.
- Rochwerg B, Granton D, Wang DX, Helviz Y, Einav S, Frat JP, Mekontso-Dessap A, Schreiber A, Azoulay E, Mercat A, Demoule A, Lemiale V, Pesenti A, Riviello ED, Mauri T, Mancebo J, Brochard L, Burns K. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019 May;45(5):563-572. doi: 10.1007/s00134-019-05590-5. Epub 2019 Mar 19.
- Luks AM, Beidleman BA, Freer L, Grissom CK, Keyes LE, McIntosh SE, Rodway GW, Schoene RB, Zafren K, Hackett PH. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024 Mar;35(1_suppl):2S-19S. doi: 10.1016/j.wem.2023.05.013. Epub 2023 Dec 27.
- Ospina-Tascon GA, Calderon-Tapia LE, Garcia AF, Zarama V, Gomez-Alvarez F, Alvarez-Saa T, Pardo-Otalvaro S, Bautista-Rincon DF, Vargas MP, Aldana-Diaz JL, Marulanda A, Gutierrez A, Varon J, Gomez M, Ochoa ME, Escobar E, Umana M, Diez J, Tobon GJ, Albornoz LL, Celemin Florez CA, Ruiz GO, Caceres EL, Reyes LF, Damiani LP, Cavalcanti AB; HiFLo-Covid Investigators. Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Dec 7;326(21):2161-2171. doi: 10.1001/jama.2021.20714.
- Warren MA, Zhao Z, Koyama T, Bastarache JA, Shaver CM, Semler MW, Rice TW, Matthay MA, Calfee CS, Ware LB. Severity scoring of lung oedema on the chest radiograph is associated with clinical outcomes in ARDS. Thorax. 2018 Sep;73(9):840-846. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-211280. Epub 2018 Jun 14.
- RENOVATE Investigators and the BRICNet Authors; Maia IS, Kawano-Dourado L, Tramujas L, de Oliveira NE, Souza RN, Signorini DF, Pincelli MP, Zandonai CL, Blasius RT, Freires F, Ferreira VM, Romano MLP, Miura MC, de Censo CM, Caser EB, Silva B, Santos Bonomo DC, Arraes JA, de Alencar Filho MS, Alvares Horta JG, Oliveira DC, Boschi E, Costa RL, Westphal GA, Ramos J, Lacerda FH, Filho CRH, Pinheiro BV, de Andrade Neumamm LB, Guimaraes Junior MRR, de Souza DT, Ferreira JC, Ohe LN, Schettini DA, Thompson MM, de Oliveira MCF, Veiga VC, Negrelli KL, Santos RHN, Damiani L, Gurgel RM, Gomes SPC, Lima LM, Miranda TA, Laranjeira LN, de Barros E Silva PGM, Machado FR, Fitzgerald M, Bosse A, Marion J, Carvalho CRR, Brochard L, Lewis RJ, Biasi Cavalcanti A. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Ventilation in Patients With Acute Respiratory Failure: The RENOVATE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Mar 11;333(10):875-890. doi: 10.1001/jama.2024.26244.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HiFlo-HAPE
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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