Vergleich der therapeutischen Wirkungen von Methylprednisolon und Dexamethason auf das peritumoralödem während der Strahlentherapie bei Hirnmetastasen:
Vergleich der therapeutischen Wirkungen von Methylprednisolon und Dexamethason auf das peritumorale Ödem während der Strahlentherapie von Hirnmetastasen: Eine adaptive Phase-II/III-nahtlose prospektive klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: yuecan zeng
- Telefonnummer: 19946610752
- E-Mail: wellyy2005@hainmc.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: junzhang chen
- Telefonnummer: 13189068479
- E-Mail: chenjz0824@163.com
Studienorte
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Hainan
-
Haikou, Hainan, China, China 570311
- The Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. 18 ≤ Alter ≤ 75 Jahre, Geschlecht nicht eingeschränkt, allgemein akzeptabel, 40 ≤ KPS ≤ 80 Punkte, der Hauptgrund für den eingeschränkten Funktionsstatus des Patienten sind damit zusammenhängende neurologische Symptome, die durch Ödeme von Hirnmetastasen verursacht werden; 2. Bestätigt durch kraniale MRT- oder CT-Bildgebung, es gibt mindestens eine Hirnmetastase mit Hirnödem oder neurologischen Symptomen. Alle Patienten sind für eine Ganzhirnbestrahlung (WBRT) (30 Gy/10f oder 20 Gy/5f) oder stereotaktische Bestrahlung (SBRT) (20-40 Gy/1-6f, mit ≤ 5 Hirnmetastasen und einem maximalen Durchmesser von ≤ 5cm pro Läsion) geplant; 3. Erwartete Überlebenszeit von ≥ 3 Monaten; 4. Ausreichende kognitive und Verständnisfähigkeiten, um mit Skalenbewertungen zusammenzuarbeiten und eine schriftliche Einwilligungserklärung (ICF) unterschreiben zu können; 5. Basale neurologische Symptome sind stabil (keine Notwendigkeit einer Notfall-Entlastungsoperation), und falls eine Operation/Bestrahlung durchgeführt wurde, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein: Zeitintervall nach Operation/Bestrahlung ≥ 4 Wochen; 6. Basale Blutzucker-/Stoffwechsellage ist kontrollierbar (z.B. HbA1c ≤ 8,0% bei Diabetikern; bei hohem HbA1c ist eine endokrinologische Bewertung erforderlich und eine schriftliche Genehmigung für die Teilnahme erforderlich.
Ausschlusskriterien:
- 1. Unmittelbare chirurgische Entlastung ist erforderlich, oder es kann eine fortschreitende Hirnherniation, eine intrakranielle Druckkrise oder lebensbedrohliche intrakranielle raumfordernde Läsionen vorliegen; 2. Innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der Studienmedikation eine systemische Kortikosteroidbehandlung erhalten (z.B. aufgrund der Behandlung von systemischem Lupus erythematodes, Bronchialasthma usw.); 3. Kürzliche Schädeloperation oder Strahlentherapie (<4 Wochen); 4. Personen mit Kontraindikationen für Glukokortikoide oder schwerer Immunsuppression; 5. Leiden an schweren Grunderkrankungen wie unkontrollierter Hypertonie und Diabetes (HbA1c>8%), unbehandelter psychischer Erkrankung, aktivem Magengeschwür, Herzinsuffizienz (NYHA III-IV Grad) usw.; 6. Schwangere/stillende Frauen; 7. Unfähigkeit, die primäre Bewertungsskala abzuschließen (schwere kognitive/Verhaltensstörung) oder die Nachbeobachtungszeit aufrechtzuerhalten (z.B. keine feste Adresse, schwierige Sicherstellung der Nachbeobachtung); 8. Innerhalb der letzten 4 Wochen an anderen Interventionsstudien teilgenommen (die die Bewertungsergebnisse beeinflussen könnten) oder derzeit Medikamente erhält, die schwerwiegende Arzneimittelwechselwirkungen mit dem Prüfpräparat haben könnten; 9. Andere schwerwiegende systemische Erkrankungen oder Ungeeignetheit.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlungsgruppe (Methylprednisolon)
Methylprednisolon-Gruppenregime: Die Gesamttagesdosis beträgt 40-60 mg (oral oder intravenös), beginnend mit der Diagnose von Hirnmetastasen und fortgesetzt bis zum Ende der Strahlentherapie.
Anschließend wird die Dosierung schrittweise um 20-50% der Gesamtdosis reduziert, und innerhalb einer Woche wird die vollständige Einstellung erreicht.
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Die Gesamttagesdosis beträgt 40–60 mg (oral oder intravenös), beginnend mit der Diagnose von Hirnmetastasen und fortgesetzt bis zum Ende der Strahlentherapie.
Anschließend wird die Dosierung schrittweise um 20–50 % der Gesamtdosis reduziert, und das vollständige Absetzen erfolgt innerhalb einer Woche.
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Aktiver Komparator: Kontrollgruppe (Dexamethason)
Das Dosierungsschema für die Dexamethason-Gruppe lautet: eine tägliche Gesamtdosis von 8-12 mg (oral oder intravenös), beginnend mit der Diagnose von Hirnmetastasen und fortgesetzt bis zum Ende der Strahlentherapie.
Anschließend wird die Dosierung schrittweise um 20-50% der Gesamtdosis reduziert, und innerhalb einer Woche wird ein vollständiges Absetzen erreicht. |
Die Gesamttagesdosis beträgt 8-12 mg (oral oder intravenös), beginnend mit der Diagnose von Hirnmetastasen und fortgesetzt bis zum Ende der Strahlentherapie.
Anschließend wird die Dosierung schrittweise um 20-50% der Gesamtdosis reduziert, und innerhalb einer Woche wird ein vollständiges Absetzen erreicht. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschied des Karnofsky-Leistungsstatus
Zeitfenster: innerhalb einer Woche nach Strahlentherapie
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Der Unterschied im Karnofsky-Leistungsstatus innerhalb einer Woche nach der Strahlentherapie im Vergleich zum Ausgangswert; Die minimalen und maximalen Werte sind 0 bzw. 100 Punkte, und je höher die Punktzahl, desto besser der Gesundheitszustand des Patienten.
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innerhalb einer Woche nach Strahlentherapie
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Die Inzidenz von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Hormontherapie
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Die Inzidenz von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Hormontherapie (≥ Grad 2);
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Von der Einschreibung bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschied des Karnofsky-Leistungsstatus
Zeitfenster: vor Hormonbehandlung, Beginn der Strahlentherapie, 4-6 Wochen nach Strahlentherapie
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Unterschiede im Karnofsky-Leistungsstatus zu verschiedenen Zeitpunkten während der perioperativen Strahlentherapie (vor Hormonverwendung, Startdatum der Strahlentherapie, 4-6 Wochen nach Strahlentherapie); die minimalen und maximalen Werte betragen 0 bzw. 100 Punkte, und je höher die Punktzahl, desto besser der Gesundheitszustand des Patienten.
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vor Hormonbehandlung, Beginn der Strahlentherapie, 4-6 Wochen nach Strahlentherapie
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Hirnödem-Index (EI)
Zeitfenster: vor der Hormonanwendung, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Verwendung der kranialen MRT zur Erkennung der Unterschiede in den Veränderungen des zerebralen Ödemindex (EI) zu verschiedenen Zeitpunkten während der perioperativen Strahlentherapieperiode (vor der Hormonanwendung, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie) bei Patienten
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vor der Hormonanwendung, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Kognitive Funktionsveränderungen
Zeitfenster: vor Hormonanwendung, Startdatum der Strahlentherapie, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Die Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) wurde verwendet, um die Unterschiede in der kognitiven Funktion zu verschiedenen Zeitpunkten während der perioperativen Strahlentherapieperiode zu bewerten (vor der Hormonanwendung, Beginn der Strahlentherapie, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie)
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vor Hormonanwendung, Startdatum der Strahlentherapie, innerhalb von 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Veränderungen der Lebensqualität
Zeitfenster: vor Hormonanwendung, Startdatum der Strahlentherapie, innerhalb 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Bewerten Sie die Unterschiede in der Lebensqualität zwischen zwei Patientengruppen zu verschiedenen Zeitpunkten während der perioperativen Strahlentherapie (vor Hormonanwendung, Beginn der Strahlentherapie, innerhalb von 1 Woche nach Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach Strahlentherapie) unter Verwendung der QOL-Skala
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vor Hormonanwendung, Startdatum der Strahlentherapie, innerhalb 1 Woche nach der Strahlentherapie und 4-6 Wochen nach der Strahlentherapie
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Behandlungsverträglichkeit
Zeitfenster: Vom ersten Tag der Glukokortikoidtherapie bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Unterschiede in der Inzidenz von Unterbrechungen oder Verzögerungen der Strahlentherapie (>3 Tage) und der Inzidenz strahlentherapiebezogener neurologischer Nebenwirkungen (RTOG Grad ≥3)
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Vom ersten Tag der Glukokortikoidtherapie bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Überlebensergebnisse
Zeitfenster: Für das intrakranielle progressionsfreie Überleben (PFS): Bewertung zu Studienbeginn, dann alle 3 Monate bis zum Krankheitsprogress, bis zu 2 Jahre; Für das Gesamtüberleben (OS): Bewertung zu Studienbeginn, dann alle 3 Monate bis zum Tod aus beliebiger Ursache, bis zu 2 Jahre.
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einschließlich des intrakraniellen progressionsfreien Überlebens (PFS) und des Gesamtüberlebens (OS)
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Für das intrakranielle progressionsfreie Überleben (PFS): Bewertung zu Studienbeginn, dann alle 3 Monate bis zum Krankheitsprogress, bis zu 2 Jahre; Für das Gesamtüberleben (OS): Bewertung zu Studienbeginn, dann alle 3 Monate bis zum Tod aus beliebiger Ursache, bis zu 2 Jahre.
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Vom ersten Tag der Glukokortikoidtherapie bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Inzidenz, Schweregrad (gemäß CTCAE v5.0) und Korrelation mit dem Studienmedikament von behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (TEAEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs);
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Vom ersten Tag der Glukokortikoidtherapie bis 6 Wochen nach Ende der Strahlentherapie
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Explorative Biomarker-Analyse
Zeitfenster: Baseline (erster Tag der Strahlentherapie, vor der Strahlentherapie); und unmittelbar nach Abschluss der Strahlentherapie (letzter Tag der Strahlentherapie).
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Dynamisch den Serumspiegel von IL-6 und S100B überwachen, um die Korrelation zwischen Veränderungen ihrer Serumspiegel und dem Auftreten sowie der Schwere der strahlentherapieinduzierten Neurotoxizität zu analysieren.
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Baseline (erster Tag der Strahlentherapie, vor der Strahlentherapie); und unmittelbar nach Abschluss der Strahlentherapie (letzter Tag der Strahlentherapie).
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen des Nervensystems
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Neubildungen des Gehirns
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Polycyclische Verbindungen
- Schwangerschaft
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- Steroide
- Fusions-Ring-Verbindungen
- Steroide, fluoriert
- Schwangerschaften
- Prednisolon
- Dexamethason
- Methylprednisolon
- Nebennierenrindehormone
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2026-K04-02
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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