Periimplantitis-Management: Chirurgische und Wartungsergebnisse
Auswirkung der Implantoplastik auf lokale und systemische Entzündung bei Periimplantitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Andrea Ravida, DDS, MS, PhD
- Telefonnummer: 7347309678
- E-Mail: andrearavida@pitt.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Carla Sanchez, MS
- Telefonnummer: 4126241179
- E-Mail: cab28@pitt.edu
Studienorte
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Rekrutierung
- University of Pittsburgh School of Dental Medicine
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Kontakt:
- Andrea Ravida, DDS, MS, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
Für die Aufnahme muss der Teilnehmer die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Alter 18 Jahre oder älter.
- Guter allgemeiner Gesundheitszustand, klassifiziert als ASA Physical Status I oder II.
- Diagnose einer Periimplantitis, die eine respektive chirurgische Behandlung erfordert, gekennzeichnet durch: Blutungen bei Sondierung (BOP) um Zahnimplantate.
- Sondierungstiefen (PPD) über 6 mm.
- Implantate in Funktion seit über 1 Jahr mit progressivem Knochenverlust über 3 mm.
- Erstscreening bestätigt durch Panoramaröntgen, digitale Volumentomographie (DVT) und klinische Diagnose.
Für die Aufnahme in die Erhaltungsphase müssen die Teilnehmer zum Zeitpunkt der Aufnahme die klinischen Stabilitätskriterien erfüllen:
- Sondierungstiefe (PD) ≤ 5 mm
- Blutungen bei Sondierung (BOP) ≤ 1 Punkt
- Fehlen von Suppuration (SOP)
- Fehlen von progressivem Knochenverlust im Vergleich zu den Knochenniveaus vor der Behandlung
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Autoimmunerkrankungen oder systemischen entzündlichen Erkrankungen (z. B. Lupus, rheumatoide Arthritis), die die Immunzellprofile unabhängig von der lokalen periimplantären Entzündung verändern könnten.
- Chronische Anwendung von systemischen Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva in den letzten 3 Monaten.
- Unkontrollierter Diabetes (HbA1c > 7,5%) aufgrund des potenziellen Einflusses auf die Heilung und Immunantwort.
- Aktive Infektion oder Antibiotikaeinnahme in den 30 Tagen vor der Basisprobenentnahme.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Unfähigkeit, sich einer Venenpunktion zu unterziehen oder eine Weichgewebebiopsie zu tolerieren.
- Unfähigkeit, den 3-Monats-Follow-up-Besuch wahrzunehmen oder das Studienprotokoll einzuhalten.
- Vorgeschichte einer malignen Erkrankung, die in den letzten 5 Jahren eine systemische Therapie erforderte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Resective surgery with implantoplasty
Full-thickness mucoperiosteal flaps will be elevated, and granulation tissue will be removed using surgical curettes.
The implant surface will be cleaned using mechanical debridement with titanium curettes and ultrasonic instruments.
In the test group, implantoplasty will be performed using rotary instruments to smooth and reduce implant surface roughness.
All implant surfaces will be irrigated with sterile saline before suturing.
Flaps will then be repositioned and secured using single interrupted sutures.
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In the implantoplasty group, exposed implant surfaces not covered by bone will be mechanically smoothed using a resective approach aimed at reducing surface roughness.
No osteoplasty will be performed.
Implantoplasty will be carried out using oval-shaped tungsten carbide burs of progressively increasing diameter mounted on a rotary handpiece.
Surface refinement will then be completed using white Arkansas stone burs, followed by polishing with brown and green silica polishing burs under copious saline irrigation.
The implantoplasty procedure will be standardized to approximately 5 minutes per implant.
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Aktiver Komparator: Resective surgery with mechanical debridement
Full-thickness mucoperiosteal flaps will be elevated, and granulation tissue will be removed using surgical curettes.
The implant surface will be cleaned using mechanical debridement with titanium curettes and ultrasonic instruments.
In the control group, air polishing will be performed using the Airflow Prophylaxis Master with AIR-FLOW powder PLUS containing erythritol (14 µm), amorphous silica, and 0.3% chlorhexidine.
All implant surfaces will be irrigated with sterile saline before suturing.
Flaps will then be repositioned and secured using single interrupted sutures.
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In the mechanical debridement group, visible calculus will be removed using an ultrasonic tip without direct contact with the implant surface.
Implant surfaces will then be decontaminated using the Airflow Prophylaxis Master device with erythritol (14 μm), amorphous silica, and 0.3% chlorhexidine.
The device will be operated at a static pressure of 5 bar with maximal water irrigation.
No implantoplasty will be performed.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Veränderung der peri-implantären Sondierungstiefe gegenüber dem Ausgangswert (Millimeter)
Zeitfenster: Baseline und 3 Monate postoperativ
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Die Sondierungstiefe wird auf den nächsten 1 Millimeter an 6 Stellen pro Implantat (MB, B, DB, ML, L, DL) unter Verwendung einer UNC-15 Parodontalsonde durch einen kalibrierten Untersucher gemessen.
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Baseline und 3 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Stellen mit Sondierungsblutung (Prozent)
Zeitfenster: Baseline und 3 Monate nach der Operation.
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Die Blutung bei Sondierung wird an 6 Stellen pro Implantat beurteilt und als Prozentsatz der Stellen mit Blutung zusammengefasst.
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Baseline und 3 Monate nach der Operation.
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Modified Plaque Index (mPI) (score on a scale, 0-3; higher score = worse outcome)
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery
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Plaque accumulation will be assessed using the Modified Plaque Index (mPI) for dental implants, a 4-point ordinal scale where 0 = no detection of plaque / no visible plaque, 1 = plaque only recognized by running a probe across the marginal surface, 2 = plaque can be seen by the naked eye (>25%), and 3 = abundance of soft matter.
Scores range from 0 (minimum, best outcome) to 3 (maximum, worst outcome).
Higher scores indicate greater plaque accumulation.
Results will be summarized as the mean score per implant across the 6 sites assessed.
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Baseline and 3 months post-surgery
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Modified sulcus bleeding index (score)
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery
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Peri-implant mucosal inflammation will be assessed using the modified sulcus bleeding index (mSBI) and summarized as the mean score per implant.
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Baseline and 3 months post-surgery
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Marginal bone loss (millimeters)
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-treatment
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Marginal bone level will be measured on standardized periapical radiographs as the distance from the implant platform to the first bone-to-implant contact at mesial and distal sites at both baseline and 3 months follow-up.
Marginal bone loss will be determined as the difference between both timepoints.
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Baseline and 3 months post-treatment
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Mean Width of Keratinized Mucosa (millimeters)
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery.
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The width of keratinized mucosa (KM) will be measured in millimeters (mm) at the mid-buccal and mid-lingual aspects of each experimental implant using a UNC-15 probe.
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Baseline and 3 months post-surgery.
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Disease resolution (dichotomic)
Zeitfenster: 3 months, 12 months
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Disease resolution will be assessed for all implants and defined as: Absence of profuse BOP, absence of suppuration, PD ≤ 5 mm and absence of progressive bone loss compared to pre-treatment bone levels.
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3 months, 12 months
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Disease recurrence (dichotomic)
Zeitfenster: 2, 3, 4, and 5 years post-surgery
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Assessed on all implants, defined as presence of profuse BOP and/or suppuration, increase in PPD, and progressive MBL of > 0.5 mm compared to the previous examination.
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2, 3, 4, and 5 years post-surgery
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Cellular Composition of Peri-implant Tissue Assessed by Spatial Transcriptomics
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery
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Peri-implant tissue samples will undergo spatial transcriptomic analysis to characterize cellular composition and compare the peri-implant tissue microenvironment between treatment groups.
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Baseline and 3 months post-surgery
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Change in Serum Cytokine, Chemokine, and Growth Factor Levels
Zeitfenster: Baseline, 48 hours post-surgery, and 2 weeks post-surgery
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Serum samples will be analyzed using a multiplex cytokine, chemokine, and growth factor panel on the Luminex system.
Each analyte concentration will be assessed separately and compared between treatment groups and across collection time points.
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Baseline, 48 hours post-surgery, and 2 weeks post-surgery
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Change in Salivary Protein Biomarker Levels
Zeitfenster: Baseline and 2 weeks post-surgery
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Unstimulated whole saliva samples will be analyzed using multiplex protein assays.
Salivary biomarker levels will be compared between treatment groups and across collection time points.
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Baseline and 2 weeks post-surgery
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Titanium Particle Density in Peri-implant Tissue (particles/mm²)
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery
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Titanium particles will be identified in peri-implant tissue.
Particle density will be calculated as the number of confirmed titanium particles divided by the analyzed tissue area.
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Baseline and 3 months post-surgery
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Percentage of Peri-implant Tissue Area Occupied by Titanium Particles
Zeitfenster: Baseline and 3 months post-surgery
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The area occupied by confirmed titanium particles will be measured using ImageJ/Fiji and expressed as a percentage of the analyzed tissue region of interest.
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Baseline and 3 months post-surgery
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Andrea Ravida, DDS, MS, PhD, University of Pittsburgh, Department of Periodontics and Oral Medicine.
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hammerle CHF, Heitz-Mayfield LJA, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S286-S291. doi: 10.1111/jcpe.12957.
- Romeo E, Ghisolfi M, Murgolo N, Chiapasco M, Lops D, Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: clinical outcome. Clin Oral Implants Res. 2005 Feb;16(1):9-18. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01084.x.
- Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, Chapple I, Jepsen S, Sculean A, Kebschull M, Papapanou PN, Tonetti MS, Sanz M; EFP workshop participants and methodological consultant. Prevention and treatment of peri-implant diseases-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023 Jun;50 Suppl 26:4-76. doi: 10.1111/jcpe.13823. Epub 2023 Jun 4.
- Suarez-Lopez Del Amo F, Garaicoa-Pazmino C, Fretwurst T, Castilho RM, Squarize CH. Dental implants-associated release of titanium particles: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018 Nov;29(11):1085-1100. doi: 10.1111/clr.13372. Epub 2018 Oct 2.
- Ravida A, Siqueira R, Saleh I, Saleh MHA, Giannobile A, Wang HL. Lack of Clinical Benefit of Implantoplasty to Improve Implant Survival Rate. J Dent Res. 2020 Nov;99(12):1348-1355. doi: 10.1177/0022034520944158. Epub 2020 Jul 27.
- Mombelli A, Hashim D, Cionca N. What is the impact of titanium particles and biocorrosion on implant survival and complications? A critical review. Clin Oral Implants Res. 2018 Oct;29 Suppl 18:37-53. doi: 10.1111/clr.13305.
- Ichioka Y, Derks J, Larsson L, Berglundh T. Surface decontamination of explanted peri-implantitis-affected implants. J Clin Periodontol. 2023 Aug;50(8):1113-1122. doi: 10.1111/jcpe.13836. Epub 2023 Jun 4.
- Goh R, Li KC, Atieh MA, Ma S, Oliver A, Giraldo D, Tawse-Smith A. The Effect of Implantoplasty on Fracture Resistance and Implant Surface Changes: An In Vitro and Finite Element Analysis Study. Clin Implant Dent Relat Res. 2025 Feb;27(1):e13409. doi: 10.1111/cid.13409. Epub 2024 Nov 6.
- Chen L, Tong Z, Luo H, Qu Y, Gu X, Si M. Titanium particles in peri-implantitis: distribution, pathogenesis and prospects. Int J Oral Sci. 2023 Nov 23;15(1):49. doi: 10.1038/s41368-023-00256-x.
- Bullon P, Fioroni M, Goteri G, Rubini C, Battino M. Immunohistochemical analysis of soft tissues in implants with healthy and peri-implantitis condition, and aggressive periodontitis. Clin Oral Implants Res. 2004 Oct;15(5):553-9. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01072.x.
- Bollen CM, Papaioanno W, Van Eldere J, Schepers E, Quirynen M, van Steenberghe D. The influence of abutment surface roughness on plaque accumulation and peri-implant mucositis. Clin Oral Implants Res. 1996 Sep;7(3):201-11. doi: 10.1034/j.1600-0501.1996.070302.x.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- STUDY25070066
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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