Iimplantin ympärillä olevan tulehduksen hoito: Kirurgiset ja ylläpitotulokset
Implantoplastian vaikutus paikalliseen ja systeemiseen tulehdukseen peri-implantiiitissa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Andrea Ravida, DDS, MS, PhD
- Puhelinnumero: 7347309678
- Sähköposti: andrearavida@pitt.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Carla Sanchez, MS
- Puhelinnumero: 4126241179
- Sähköposti: cab28@pitt.edu
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- Rekrytointi
- University of Pittsburgh School of Dental Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Ravida, DDS, MS, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
Osallistujan on täytettävä seuraavat sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18 vuotta tai vanhempi.
- Hyvä yleisterveys, ASA-fyysinen tila I tai II.
- Diagnosoitu peri-implantiitti, joka vaatii resektiivistä kirurgista hoitoa, ja jolle on ominaista: Verenvuoto sondauksella (BOP) hammasimplanttien ympärillä. Sondaussyvyyksien (PPD) yli 6 mm. Implantit olleet käytössä yli 1 vuoden, ja etenevä luukato yli 3 mm. Alustava seulonta vahvistettu panoraamaröntgenkuvilla, kartiokeila-TT:llä (CBCT) ja kliinisellä diagnoosilla.
Ylläpitovaiheeseen osallistuakseen osallistujien on täytettävä kliinisen stabiilisuuden kriteerit ilmoittautumishetkellä:
- Sondaussyvyys (PD) ≤ 5 mm
- Verenvuoto sondauksella (BOP) ≤ 1 piste
- Ei märkäeritystä (SOP)
- Ei etenevää luukatoa verrattuna ennen hoitoa olleisiin luutasoihin
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on autoimmuuni- tai systeemisiä tulehdussairauksia (esim. lupus, nivelreuma), jotka voivat muuttaa immuunisolujen profiileja paikallisesta peri-implantti-inflammatiosta riippumatta.
- Krooninen systeemisten kortikosteroidien tai immunosuppressanttien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Hallitsematon diabetes (HbA1c > 7,5 %) mahdollisen vaikutuksen vuoksi paranemiseen ja immuunivasteeseen.
- Aktiivinen infektio tai antibioottien käyttö 30 päivän sisällä ennen lähtötason näytteenottoa.
- Raskaus tai imetys.
- Kyvyttömyys suorittaa laskimopunktiota tai sietää pehmytkudosbiopsiaa.
- Kyvyttömyys osallistua 3 kuukauden seurantakäynnille tai noudattaa tutkimusprotokollaa.
- Syöpäsairaus, joka on vaatinut systeemistä hoitoa viimeisen 5 vuoden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Resective surgery with implantoplasty
Full-thickness mucoperiosteal flaps will be elevated, and granulation tissue will be removed using surgical curettes.
The implant surface will be cleaned using mechanical debridement with titanium curettes and ultrasonic instruments.
In the test group, implantoplasty will be performed using rotary instruments to smooth and reduce implant surface roughness.
All implant surfaces will be irrigated with sterile saline before suturing.
Flaps will then be repositioned and secured using single interrupted sutures.
|
In the implantoplasty group, exposed implant surfaces not covered by bone will be mechanically smoothed using a resective approach aimed at reducing surface roughness.
No osteoplasty will be performed.
Implantoplasty will be carried out using oval-shaped tungsten carbide burs of progressively increasing diameter mounted on a rotary handpiece.
Surface refinement will then be completed using white Arkansas stone burs, followed by polishing with brown and green silica polishing burs under copious saline irrigation.
The implantoplasty procedure will be standardized to approximately 5 minutes per implant.
|
|
Active Comparator: Resective surgery with mechanical debridement
Full-thickness mucoperiosteal flaps will be elevated, and granulation tissue will be removed using surgical curettes.
The implant surface will be cleaned using mechanical debridement with titanium curettes and ultrasonic instruments.
In the control group, air polishing will be performed using the Airflow Prophylaxis Master with AIR-FLOW powder PLUS containing erythritol (14 µm), amorphous silica, and 0.3% chlorhexidine.
All implant surfaces will be irrigated with sterile saline before suturing.
Flaps will then be repositioned and secured using single interrupted sutures.
|
In the mechanical debridement group, visible calculus will be removed using an ultrasonic tip without direct contact with the implant surface.
Implant surfaces will then be decontaminated using the Airflow Prophylaxis Master device with erythritol (14 μm), amorphous silica, and 0.3% chlorhexidine.
The device will be operated at a static pressure of 5 bar with maximal water irrigation.
No implantoplasty will be performed.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta implantin ympäryksen luotaussyvyydessä (millimetreinä)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Mittaussyvyys mitataan lähimpään 1 millimetriin kuudessa kohdassa implanttia kohti (MB, B, DB, ML, L, DL) käyttäen UNC-15-periodontaaliluotainta kalibroidun tutkijan toimesta.
|
Lähtötilanne ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Verenvuotoa sondilla omaavien alueiden prosenttiosuus (prosenttia)
Aikaikkuna: Ennen leikkausta ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
|
Bleeding on probing arvioidaan jokaisesta implantista kuudesta kohdasta ja se esitetään niiden kohtien prosenttiosuutena, joissa vuotoa esiintyy.
|
Ennen leikkausta ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
|
|
Modified Plaque Index (mPI) (score on a scale, 0-3; higher score = worse outcome)
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery
|
Plaque accumulation will be assessed using the Modified Plaque Index (mPI) for dental implants, a 4-point ordinal scale where 0 = no detection of plaque / no visible plaque, 1 = plaque only recognized by running a probe across the marginal surface, 2 = plaque can be seen by the naked eye (>25%), and 3 = abundance of soft matter.
Scores range from 0 (minimum, best outcome) to 3 (maximum, worst outcome).
Higher scores indicate greater plaque accumulation.
Results will be summarized as the mean score per implant across the 6 sites assessed.
|
Baseline and 3 months post-surgery
|
|
Modified sulcus bleeding index (score)
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery
|
Peri-implant mucosal inflammation will be assessed using the modified sulcus bleeding index (mSBI) and summarized as the mean score per implant.
|
Baseline and 3 months post-surgery
|
|
Marginal bone loss (millimeters)
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-treatment
|
Marginal bone level will be measured on standardized periapical radiographs as the distance from the implant platform to the first bone-to-implant contact at mesial and distal sites at both baseline and 3 months follow-up.
Marginal bone loss will be determined as the difference between both timepoints.
|
Baseline and 3 months post-treatment
|
|
Mean Width of Keratinized Mucosa (millimeters)
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery.
|
The width of keratinized mucosa (KM) will be measured in millimeters (mm) at the mid-buccal and mid-lingual aspects of each experimental implant using a UNC-15 probe.
|
Baseline and 3 months post-surgery.
|
|
Disease resolution (dichotomic)
Aikaikkuna: 3 months, 12 months
|
Disease resolution will be assessed for all implants and defined as: Absence of profuse BOP, absence of suppuration, PD ≤ 5 mm and absence of progressive bone loss compared to pre-treatment bone levels.
|
3 months, 12 months
|
|
Disease recurrence (dichotomic)
Aikaikkuna: 2, 3, 4, and 5 years post-surgery
|
Assessed on all implants, defined as presence of profuse BOP and/or suppuration, increase in PPD, and progressive MBL of > 0.5 mm compared to the previous examination.
|
2, 3, 4, and 5 years post-surgery
|
|
Cellular Composition of Peri-implant Tissue Assessed by Spatial Transcriptomics
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery
|
Peri-implant tissue samples will undergo spatial transcriptomic analysis to characterize cellular composition and compare the peri-implant tissue microenvironment between treatment groups.
|
Baseline and 3 months post-surgery
|
|
Change in Serum Cytokine, Chemokine, and Growth Factor Levels
Aikaikkuna: Baseline, 48 hours post-surgery, and 2 weeks post-surgery
|
Serum samples will be analyzed using a multiplex cytokine, chemokine, and growth factor panel on the Luminex system.
Each analyte concentration will be assessed separately and compared between treatment groups and across collection time points.
|
Baseline, 48 hours post-surgery, and 2 weeks post-surgery
|
|
Change in Salivary Protein Biomarker Levels
Aikaikkuna: Baseline and 2 weeks post-surgery
|
Unstimulated whole saliva samples will be analyzed using multiplex protein assays.
Salivary biomarker levels will be compared between treatment groups and across collection time points.
|
Baseline and 2 weeks post-surgery
|
|
Titanium Particle Density in Peri-implant Tissue (particles/mm²)
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery
|
Titanium particles will be identified in peri-implant tissue.
Particle density will be calculated as the number of confirmed titanium particles divided by the analyzed tissue area.
|
Baseline and 3 months post-surgery
|
|
Percentage of Peri-implant Tissue Area Occupied by Titanium Particles
Aikaikkuna: Baseline and 3 months post-surgery
|
The area occupied by confirmed titanium particles will be measured using ImageJ/Fiji and expressed as a percentage of the analyzed tissue region of interest.
|
Baseline and 3 months post-surgery
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Andrea Ravida, DDS, MS, PhD, University of Pittsburgh, Department of Periodontics and Oral Medicine.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hammerle CHF, Heitz-Mayfield LJA, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S286-S291. doi: 10.1111/jcpe.12957.
- Romeo E, Ghisolfi M, Murgolo N, Chiapasco M, Lops D, Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: clinical outcome. Clin Oral Implants Res. 2005 Feb;16(1):9-18. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01084.x.
- Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, Chapple I, Jepsen S, Sculean A, Kebschull M, Papapanou PN, Tonetti MS, Sanz M; EFP workshop participants and methodological consultant. Prevention and treatment of peri-implant diseases-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023 Jun;50 Suppl 26:4-76. doi: 10.1111/jcpe.13823. Epub 2023 Jun 4.
- Suarez-Lopez Del Amo F, Garaicoa-Pazmino C, Fretwurst T, Castilho RM, Squarize CH. Dental implants-associated release of titanium particles: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018 Nov;29(11):1085-1100. doi: 10.1111/clr.13372. Epub 2018 Oct 2.
- Ravida A, Siqueira R, Saleh I, Saleh MHA, Giannobile A, Wang HL. Lack of Clinical Benefit of Implantoplasty to Improve Implant Survival Rate. J Dent Res. 2020 Nov;99(12):1348-1355. doi: 10.1177/0022034520944158. Epub 2020 Jul 27.
- Mombelli A, Hashim D, Cionca N. What is the impact of titanium particles and biocorrosion on implant survival and complications? A critical review. Clin Oral Implants Res. 2018 Oct;29 Suppl 18:37-53. doi: 10.1111/clr.13305.
- Ichioka Y, Derks J, Larsson L, Berglundh T. Surface decontamination of explanted peri-implantitis-affected implants. J Clin Periodontol. 2023 Aug;50(8):1113-1122. doi: 10.1111/jcpe.13836. Epub 2023 Jun 4.
- Goh R, Li KC, Atieh MA, Ma S, Oliver A, Giraldo D, Tawse-Smith A. The Effect of Implantoplasty on Fracture Resistance and Implant Surface Changes: An In Vitro and Finite Element Analysis Study. Clin Implant Dent Relat Res. 2025 Feb;27(1):e13409. doi: 10.1111/cid.13409. Epub 2024 Nov 6.
- Chen L, Tong Z, Luo H, Qu Y, Gu X, Si M. Titanium particles in peri-implantitis: distribution, pathogenesis and prospects. Int J Oral Sci. 2023 Nov 23;15(1):49. doi: 10.1038/s41368-023-00256-x.
- Bullon P, Fioroni M, Goteri G, Rubini C, Battino M. Immunohistochemical analysis of soft tissues in implants with healthy and peri-implantitis condition, and aggressive periodontitis. Clin Oral Implants Res. 2004 Oct;15(5):553-9. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01072.x.
- Bollen CM, Papaioanno W, Van Eldere J, Schepers E, Quirynen M, van Steenberghe D. The influence of abutment surface roughness on plaque accumulation and peri-implant mucositis. Clin Oral Implants Res. 1996 Sep;7(3):201-11. doi: 10.1034/j.1600-0501.1996.070302.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY25070066
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .