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SANTE - Stimulation des vorderen Kerns des Thalamus bei Epilepsie

21. Februar 2018 aktualisiert von: MedtronicNeuro
Der Zweck dieser Forschung ist die Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit der bilateralen Stimulation des vorderen Thalamuskerns als Zusatztherapie zur Reduzierung der Anfallshäufigkeit bei Erwachsenen mit diagnostizierter Epilepsie, die durch partielle Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung gekennzeichnet ist sind refraktär gegenüber antiepileptischen Medikamenten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Medtronic, Inc. sponsert eine Untersuchungsstudie zur DBS-Therapie von Medtronic für Epilepsie, der tiefen Hirnstimulationstherapie (THS) des Unternehmens für Patienten mit refraktärer Epilepsie. Epilepsie ist eine Erkrankung, die 2,3 Millionen Amerikaner betrifft, und etwa ein Drittel dieser Patienten ist refraktär oder leidet trotz einer Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten weiterhin unter Anfällen.

Die prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie verwendet vorhandene Technologie, um zu testen, ob eine bilaterale Stimulation des vorderen Kerns des Thalamus die Anfallshäufigkeit bei Patienten mit Epilepsie sicher und wirksam reduzieren kann. Es umfasst die Rekrutierung von 157 Patienten an 17 Standorten in den USA. 110 Patienten wurden implantiert und 13 Monate lang nach der Implantation überwacht, mit langfristiger Nachsorge, bis das Gerät zugelassen oder die Studie beendet wird. 109 der 110 implantierten Probanden wurden randomisiert der aktiven Stimulation oder der Kontrolle zugeteilt.

Patienten in der aktiven Gruppe, die eine Neurostimulation erhielten, wurden im Vergleich zur Kontrollgruppe, die während der dreimonatigen doppelblinden Phase keine Neurostimulation erhielt, auf eine Verringerung der Anfallsraten überwacht. Nach der doppelblinden Phase erhielten alle Patienten eine Neurostimulation.

Kandidaten für die Studie waren Erwachsene mit fokaler Epilepsie, bei denen sich mindestens drei Antiepileptika als unwirksam erwiesen haben. Sie sollten durchschnittlich sechs oder mehr Anfälle pro Monat gehabt haben. Die Kandidaten erhielten während der Teilnahme an der Studie weiterhin ihre Epilepsie-Medikamente.

Die tiefe Hirnstimulationstherapie wurde bereits in den Vereinigten Staaten, Europa, Kanada und Australien für die Behandlung von essentiellem Tremor und der Parkinson-Krankheit zugelassen. Die Tiefenhirnstimulation ist in den USA nicht zur Behandlung von Epilepsie zugelassen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

157

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 61 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Relevante Einschluss- und Ausschlusskriterien sind unten aufgeführt.

Einschlusskriterien

  • Partielle Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung. Die endgültige Feststellung erfolgt durch den Prüfarzt auf der Grundlage einer klinischen Beschreibung der Anfälle und früherer diagnostischer Tests, die mindestens ein Video-/klinisches EEG umfassen, das mindestens ein iktales Ereignis erfasst hat.
  • Voraussichtlicher Durchschnitt von 6 oder mehr fokalen Anfällen (mit oder ohne sekundäre generalisierte Anfälle) pro Monat während der Baseline-Phase, mit nicht mehr als 30 Tagen zwischen den Anfällen während der Baseline-Phase.
  • Refraktär gegenüber Antiepileptika (AEDs). Patienten gelten als refraktär, wenn bei ihnen mindestens drei AEDs aufgrund mangelnder Wirksamkeit fehlgeschlagen sind.
  • Erhalt von einem bis vier derzeit vermarkteten AEDs
  • Zum Zeitpunkt der Elektrodenimplantation zwischen 18 und 65 Jahre alt sein

Ausschlusskriterien:

  • Multilobäre (> 3 verschiedene Lappen) anatomische Bereiche des Anfallsbeginns
  • Symptomatische generalisierte Epilepsie
  • Frühere Diagnose von psychogenen/nicht-epileptischen Anfällen
  • Vorhandensein eines implantierten medizinischen Elektrostimulationsgeräts irgendwo im Körper (z. B. Herzschrittmacher, Rückenmarksstimulator) oder metallischer Implantate im Kopf (z. B. Aneurysma-Clip, Cochlea-Implantat). Vagusnervstimulatoren sind erlaubt, wenn das Gerät mindestens 30 Tage vor dem Besuch in Baseline Woche -12 ausgeschaltet war und der Patient damit einverstanden ist, dass der Generator vor oder zum Zeitpunkt der Implantation des Kinetra-Neurostimulators explantiert wird.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: 1
Aktive Stimulation
Stimulation ein
Stimulation aus
Schein-Komparator: 2
Keine Stimulation
Stimulation ein
Stimulation aus

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Primäre Analyse: Änderung der Anfallsrate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Eine protokollvorgegebene GEE-Analyse (Generalized Estimating Equations) wurde verwendet, um die Wirkung der Behandlung auf die Anfallshäufigkeit zu bewerten. Das endgültige GEE-Modell für die primäre objektive Bewertung umfasste den Behandlungseffekt, das Protokoll der Grundlinien-Anfallszahl, das Protokoll des Alters, den Besuch (kategorisch), die Interaktion von Behandlung zu Besuch (kategorisch) und den Offset (die Anzahl der Tage, die das Tagebuch dauerte). in jedem Monat erfasst).
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Alternative Primäranalyse: Änderung der Anfallsrate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Eine generalisierte Schätzungsgleichungsanalyse (GEE) wurde verwendet, um die Wirkung der Behandlung auf die Anfallshäufigkeit zu bewerten. Nachdem ein Ausreißer entfernt wurde, umfasste das GEE-Modell für diese alternative Analyse den Behandlungseffekt, das Protokoll der Grundlinien-Anfallszahl, das Altersprotokoll, den Besuch (kategorisch) und den Offset (die Anzahl der Tage, an denen das Tagebuch in jedem Monat aufgezeichnet wurde).
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unerwünschte Ereignisse, die mit dem DBS-System von Medtronic aufgetreten sind
Zeitfenster: Bis Jahr 2 der langfristigen Nachbeobachtungsphase

Die Ergebnisse beziehen sich auf die Nachsorge nach der Geräteimplantation bis zum Jahr 2 und sind zusammengefasst Ereignisse, die bei mehr als 5 % der Probanden auftraten. Es werden nur Ereignisse berücksichtigt, die sich auf das Gerät, die Therapie oder den chirurgischen Eingriff beziehen. Diese Abkürzungen wurden verwendet:

  • General dis...=Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
  • Verletzung, Gift... = Verletzung, Vergiftung und durch Eingriffe bedingte Komplikationen
  • Ther.=Therapeutisch.

In dieser Zusammenfassung werden unerwünschte Ereignisse als „MedDRA-Systemorganklasse – unerwünschtes Ereignis“ gemeldet.

Bis Jahr 2 der langfristigen Nachbeobachtungsphase
Häufigkeit des plötzlichen ungeklärten Todes bei Epilepsie (SUDEP)
Zeitfenster: Einschließlich aller Nachbeobachtungen der Studie nach der Geräteimplantation (mittlere Nachbeobachtungszeit 3,7 Jahre)

Die angezeigte Zahl gilt für definitive und wahrscheinliche SUDEP. Die Rate wird pro 1000 Patientenjahre der Nachbeobachtung berechnet. Das Konfidenzintervall ist das 95 % Poisson-Konfidenzintervall. Per Protokoll wurden nur sichere und wahrscheinliche SUDEP-Einstufungen in die Berechnung einbezogen.

Die gezeigten Ergebnisse beziehen sich auf die gesamte Studiennachsorge nach Implantation des Geräts.

Einschließlich aller Nachbeobachtungen der Studie nach der Geräteimplantation (mittlere Nachbeobachtungszeit 3,7 Jahre)
Anfall-Responder-Rate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Ein Responder ist definiert als ein Proband mit einer Verringerung der Anfälle um mindestens 50 % im Vergleich zum Ausgangswert.
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Veränderung des Prozentsatzes an anfallsfreien Tagen
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Unterschied zwischen aktiver Gruppe und Kontrollgruppe in prozentualer Veränderung der anfallsfreien Tage über die gesamte verblindete Phase im Vergleich zur gesamten Baseline-Phase. Die Anzahl der anfallsfreien Tage wurde für jeden Probanden auf 84 Tage Basislinie und verblindete Phasen normalisiert.
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Prozentuale Veränderung der maximalen Länge anfallsfreier Intervalle
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Unterschied zwischen aktiver Gruppe und Kontrollgruppe in prozentualer Änderung der maximalen Länge anfallsfreier Intervalle über die gesamte verblindete Phase im Vergleich zur gesamten Baseline-Phase.
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Anteil der Behandlungsfehler
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Ein Behandlungsversagen wurde im Protokoll als eine Person definiert, die 1) 3 oder mehr Dosen einer Notfallmedikation innerhalb von 48 Stunden benötigte, 3 Mal während der verblindeten Phase; oder 2) hatte 3 Episoden eines konvulsiven Status epilepticus während der verblindeten Phase.
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der schwersten Anfälle
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
Die Anfälle wurden in täglichen Anfallstagebüchern aufgezeichnet. Der Proband notierte die Anzahl der Anfälle nach Anfallstyp im Anfallstagebuch. Die Versuchsperson notierte zu Studienbeginn auch, welche Anfälle sie als „die schwersten“ ansahen.
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Dezember 2003

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2008

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Januar 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Januar 2005

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. Januar 2005

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. März 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Februar 2018

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 1604

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