- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00101933
SANTE - Stimulation des vorderen Kerns des Thalamus bei Epilepsie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Medtronic, Inc. sponsert eine Untersuchungsstudie zur DBS-Therapie von Medtronic für Epilepsie, der tiefen Hirnstimulationstherapie (THS) des Unternehmens für Patienten mit refraktärer Epilepsie. Epilepsie ist eine Erkrankung, die 2,3 Millionen Amerikaner betrifft, und etwa ein Drittel dieser Patienten ist refraktär oder leidet trotz einer Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten weiterhin unter Anfällen.
Die prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie verwendet vorhandene Technologie, um zu testen, ob eine bilaterale Stimulation des vorderen Kerns des Thalamus die Anfallshäufigkeit bei Patienten mit Epilepsie sicher und wirksam reduzieren kann. Es umfasst die Rekrutierung von 157 Patienten an 17 Standorten in den USA. 110 Patienten wurden implantiert und 13 Monate lang nach der Implantation überwacht, mit langfristiger Nachsorge, bis das Gerät zugelassen oder die Studie beendet wird. 109 der 110 implantierten Probanden wurden randomisiert der aktiven Stimulation oder der Kontrolle zugeteilt.
Patienten in der aktiven Gruppe, die eine Neurostimulation erhielten, wurden im Vergleich zur Kontrollgruppe, die während der dreimonatigen doppelblinden Phase keine Neurostimulation erhielt, auf eine Verringerung der Anfallsraten überwacht. Nach der doppelblinden Phase erhielten alle Patienten eine Neurostimulation.
Kandidaten für die Studie waren Erwachsene mit fokaler Epilepsie, bei denen sich mindestens drei Antiepileptika als unwirksam erwiesen haben. Sie sollten durchschnittlich sechs oder mehr Anfälle pro Monat gehabt haben. Die Kandidaten erhielten während der Teilnahme an der Studie weiterhin ihre Epilepsie-Medikamente.
Die tiefe Hirnstimulationstherapie wurde bereits in den Vereinigten Staaten, Europa, Kanada und Australien für die Behandlung von essentiellem Tremor und der Parkinson-Krankheit zugelassen. Die Tiefenhirnstimulation ist in den USA nicht zur Behandlung von Epilepsie zugelassen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Relevante Einschluss- und Ausschlusskriterien sind unten aufgeführt.
Einschlusskriterien
- Partielle Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung. Die endgültige Feststellung erfolgt durch den Prüfarzt auf der Grundlage einer klinischen Beschreibung der Anfälle und früherer diagnostischer Tests, die mindestens ein Video-/klinisches EEG umfassen, das mindestens ein iktales Ereignis erfasst hat.
- Voraussichtlicher Durchschnitt von 6 oder mehr fokalen Anfällen (mit oder ohne sekundäre generalisierte Anfälle) pro Monat während der Baseline-Phase, mit nicht mehr als 30 Tagen zwischen den Anfällen während der Baseline-Phase.
- Refraktär gegenüber Antiepileptika (AEDs). Patienten gelten als refraktär, wenn bei ihnen mindestens drei AEDs aufgrund mangelnder Wirksamkeit fehlgeschlagen sind.
- Erhalt von einem bis vier derzeit vermarkteten AEDs
- Zum Zeitpunkt der Elektrodenimplantation zwischen 18 und 65 Jahre alt sein
Ausschlusskriterien:
- Multilobäre (> 3 verschiedene Lappen) anatomische Bereiche des Anfallsbeginns
- Symptomatische generalisierte Epilepsie
- Frühere Diagnose von psychogenen/nicht-epileptischen Anfällen
- Vorhandensein eines implantierten medizinischen Elektrostimulationsgeräts irgendwo im Körper (z. B. Herzschrittmacher, Rückenmarksstimulator) oder metallischer Implantate im Kopf (z. B. Aneurysma-Clip, Cochlea-Implantat). Vagusnervstimulatoren sind erlaubt, wenn das Gerät mindestens 30 Tage vor dem Besuch in Baseline Woche -12 ausgeschaltet war und der Patient damit einverstanden ist, dass der Generator vor oder zum Zeitpunkt der Implantation des Kinetra-Neurostimulators explantiert wird.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: 1
Aktive Stimulation
|
Stimulation ein
Stimulation aus
|
|
Schein-Komparator: 2
Keine Stimulation
|
Stimulation ein
Stimulation aus
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Primäre Analyse: Änderung der Anfallsrate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Eine protokollvorgegebene GEE-Analyse (Generalized Estimating Equations) wurde verwendet, um die Wirkung der Behandlung auf die Anfallshäufigkeit zu bewerten.
Das endgültige GEE-Modell für die primäre objektive Bewertung umfasste den Behandlungseffekt, das Protokoll der Grundlinien-Anfallszahl, das Protokoll des Alters, den Besuch (kategorisch), die Interaktion von Behandlung zu Besuch (kategorisch) und den Offset (die Anzahl der Tage, die das Tagebuch dauerte). in jedem Monat erfasst).
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
|
Alternative Primäranalyse: Änderung der Anfallsrate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Eine generalisierte Schätzungsgleichungsanalyse (GEE) wurde verwendet, um die Wirkung der Behandlung auf die Anfallshäufigkeit zu bewerten.
Nachdem ein Ausreißer entfernt wurde, umfasste das GEE-Modell für diese alternative Analyse den Behandlungseffekt, das Protokoll der Grundlinien-Anfallszahl, das Altersprotokoll, den Besuch (kategorisch) und den Offset (die Anzahl der Tage, an denen das Tagebuch in jedem Monat aufgezeichnet wurde).
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unerwünschte Ereignisse, die mit dem DBS-System von Medtronic aufgetreten sind
Zeitfenster: Bis Jahr 2 der langfristigen Nachbeobachtungsphase
|
Die Ergebnisse beziehen sich auf die Nachsorge nach der Geräteimplantation bis zum Jahr 2 und sind zusammengefasst Ereignisse, die bei mehr als 5 % der Probanden auftraten. Es werden nur Ereignisse berücksichtigt, die sich auf das Gerät, die Therapie oder den chirurgischen Eingriff beziehen. Diese Abkürzungen wurden verwendet:
In dieser Zusammenfassung werden unerwünschte Ereignisse als „MedDRA-Systemorganklasse – unerwünschtes Ereignis“ gemeldet. |
Bis Jahr 2 der langfristigen Nachbeobachtungsphase
|
|
Häufigkeit des plötzlichen ungeklärten Todes bei Epilepsie (SUDEP)
Zeitfenster: Einschließlich aller Nachbeobachtungen der Studie nach der Geräteimplantation (mittlere Nachbeobachtungszeit 3,7 Jahre)
|
Die angezeigte Zahl gilt für definitive und wahrscheinliche SUDEP. Die Rate wird pro 1000 Patientenjahre der Nachbeobachtung berechnet. Das Konfidenzintervall ist das 95 % Poisson-Konfidenzintervall. Per Protokoll wurden nur sichere und wahrscheinliche SUDEP-Einstufungen in die Berechnung einbezogen. Die gezeigten Ergebnisse beziehen sich auf die gesamte Studiennachsorge nach Implantation des Geräts. |
Einschließlich aller Nachbeobachtungen der Studie nach der Geräteimplantation (mittlere Nachbeobachtungszeit 3,7 Jahre)
|
|
Anfall-Responder-Rate
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Ein Responder ist definiert als ein Proband mit einer Verringerung der Anfälle um mindestens 50 % im Vergleich zum Ausgangswert.
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
|
Veränderung des Prozentsatzes an anfallsfreien Tagen
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Unterschied zwischen aktiver Gruppe und Kontrollgruppe in prozentualer Veränderung der anfallsfreien Tage über die gesamte verblindete Phase im Vergleich zur gesamten Baseline-Phase.
Die Anzahl der anfallsfreien Tage wurde für jeden Probanden auf 84 Tage Basislinie und verblindete Phasen normalisiert.
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
|
Prozentuale Veränderung der maximalen Länge anfallsfreier Intervalle
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Unterschied zwischen aktiver Gruppe und Kontrollgruppe in prozentualer Änderung der maximalen Länge anfallsfreier Intervalle über die gesamte verblindete Phase im Vergleich zur gesamten Baseline-Phase.
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
|
Anteil der Behandlungsfehler
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Ein Behandlungsversagen wurde im Protokoll als eine Person definiert, die 1) 3 oder mehr Dosen einer Notfallmedikation innerhalb von 48 Stunden benötigte, 3 Mal während der verblindeten Phase; oder 2) hatte 3 Episoden eines konvulsiven Status epilepticus während der verblindeten Phase.
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung der schwersten Anfälle
Zeitfenster: Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Die Anfälle wurden in täglichen Anfallstagebüchern aufgezeichnet.
Der Proband notierte die Anzahl der Anfälle nach Anfallstyp im Anfallstagebuch.
Die Versuchsperson notierte zu Studienbeginn auch, welche Anfälle sie als „die schwersten“ ansahen.
|
Bis zum Ende der dreimonatigen Blindphase
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Miller PM, Gross RE. Wire tethering or 'bowstringing' as a long-term hardware-related complication of deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2009;87(6):353-9. doi: 10.1159/000236369. Epub 2009 Sep 10.
- Fisher R, Salanova V, Witt T, Worth R, Henry T, Gross R, Oommen K, Osorio I, Nazzaro J, Labar D, Kaplitt M, Sperling M, Sandok E, Neal J, Handforth A, Stern J, DeSalles A, Chung S, Shetter A, Bergen D, Bakay R, Henderson J, French J, Baltuch G, Rosenfeld W, Youkilis A, Marks W, Garcia P, Barbaro N, Fountain N, Bazil C, Goodman R, McKhann G, Babu Krishnamurthy K, Papavassiliou S, Epstein C, Pollard J, Tonder L, Grebin J, Coffey R, Graves N; SANTE Study Group. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2010 May;51(5):899-908. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02536.x. Epub 2010 Mar 17.
- Troster AI, Meador KJ, Irwin CP, Fisher RS; SANTE Study Group. Memory and mood outcomes after anterior thalamic stimulation for refractory partial epilepsy. Seizure. 2017 Feb;45:133-141. doi: 10.1016/j.seizure.2016.12.014. Epub 2016 Dec 23.
- Salanova V, Witt T, Worth R, Henry TR, Gross RE, Nazzaro JM, Labar D, Sperling MR, Sharan A, Sandok E, Handforth A, Stern JM, Chung S, Henderson JM, French J, Baltuch G, Rosenfeld WE, Garcia P, Barbaro NM, Fountain NB, Elias WJ, Goodman RR, Pollard JR, Troster AI, Irwin CP, Lambrecht K, Graves N, Fisher R; SANTE Study Group. Long-term efficacy and safety of thalamic stimulation for drug-resistant partial epilepsy. Neurology. 2015 Mar 10;84(10):1017-25. doi: 10.1212/WNL.0000000000001334. Epub 2015 Feb 6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 1604
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .