SANTE - てんかんに対する視床前核の刺激
調査の概要
詳細な説明
Medtronic, Inc. は、難治性てんかん患者に対する同社の脳深部刺激療法 (DBS) であるてんかんに対する Medtronic DBS Therapy の治験を後援しています。 てんかんは 230 万人のアメリカ人が罹患している状態であり、これらの患者の約 3 分の 1 は難治性であるか、幅広い治療オプションにもかかわらず発作を経験し続けています。
前向き無作為化二重盲検試験では、既存の技術を使用して、視床の前核の両側刺激がてんかん患者の発作頻度を安全かつ効果的に減少させることができるかどうかをテストします。 これには、米国の 17 か所で 157 人の患者が登録されており、110 人の患者が移植され、移植後 13 か月間監視され、デバイスが承認されるか研究が中止されるまで長期の追跡調査が行われました。 移植された 110 人の被験者のうち 109 人が、アクティブ刺激またはコントロールに無作為に割り付けられました。
神経刺激を受けた活動群の患者は、3か月の二重盲検期に神経刺激を受けなかった対照群と比較して、発作率の低下についてモニターされました。 二重盲検期の後、すべての患者は神経刺激を受けました。
この試験の候補者は、少なくとも 3 種類の抗てんかん薬が無効であることが証明されている部分発症てんかんの成人でした。 彼らは、月に平均6回以上の発作を起こしていたはずです。 候補者は、試験に参加している間、てんかんの薬を受け取り続けました。
脳深部刺激療法は、米国、欧州、カナダ、オーストラリアで、本態性振戦およびパーキンソン病の治療薬として承認されています。 脳深部刺激療法は、米国ではてんかんの治療に承認されていません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
関連する包含および除外基準を以下に示します。
包含基準
- 二次全般化を伴うまたは伴わない部分発作。 最終的な決定は、少なくとも 1 つの発作時イベントをキャプチャしたビデオ/臨床 EEG を少なくとも含む、発作の臨床的説明および以前の診断テストに基づいて治験責任医師によって行われるものとします。
- -ベースラインフェーズ中に1か月あたり平均6回以上の部分発作(二次性全般化発作の有無にかかわらず)が予想され、ベースラインフェーズ中の発作間の間隔は30日以内。
- 抗てんかん薬(AED)に抵抗性。 患者は、効果がないために少なくとも 3 回の AED に失敗した場合、難治性と見なされます。
- 現在市販されているAEDを1~4台受領
- リード埋め込み時の年齢が 18 歳から 65 歳の間であること
除外基準:
- 多葉性 (> 3 つの異なる葉) の発作開始の解剖学的領域
- 症候性全般てんかん
- -心因性/非てんかん発作の以前の診断
- 体内のどこかに埋め込まれた電気刺激医療機器 (心臓ペースメーカー、脊髄刺激装置など) または頭部の金属製インプラント (動脈瘤クリップ、人工内耳など) の存在。 迷走神経刺激装置の使用は、ベースラインの第 12 週の来院前の少なくとも 30 日間はデバイスの電源を切っておいた場合に許可され、患者は Kinetra Neurostimulator の移植前または移植時にジェネレータを外植することに同意します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
アクティブな刺激
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刺激オン
刺激オフ
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偽コンパレータ:2
刺激なし
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刺激オン
刺激オフ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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一次分析:発作率の変化
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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プロトコルで事前に指定された一般化推定方程式 (GEE) 分析を使用して、発作頻度に対する治療効果を評価しました。
一次客観的評価の最終的な GEE モデルには、治療効果、ベースラインの発作回数のログ、年齢のログ、来院 (カテゴリー)、来院ごとの相互作用 (カテゴリー)、およびオフセット (日記が使用された日数) が含まれていました。毎月記録されます。)
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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代替一次分析: 発作率の変化
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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一般化推定方程式 (GEE) 分析を使用して、発作頻度に対する治療効果を評価しました。
外れ値の被験者 1 人を除外したこの代替分析の GEE モデルには、治療効果、ベースラインの発作回数のログ、年齢のログ、訪問 (カテゴリ)、およびオフセット (日記が毎月記録された日数) が含まれていました。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Medtronic DBS システムで経験した有害事象
時間枠:長期追跡段階の2年目まで
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結果は、2 年目までのデバイス埋め込み後のフォローアップに関するものであり、被験者の 5% 以上で発生したイベントが要約されています。 デバイス、治療、または手術に関連するイベントのみが含まれます。 これらの略語が使用されました。
この要約では、有害事象は「MedDRA システム臓器クラス - 有害事象」として報告されています。 |
長期追跡段階の2年目まで
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てんかんにおける原因不明の突然死の発生率(SUDEP)
時間枠:デバイス移植後のすべての研究フォローアップを含む (平均フォローアップ 3.7 年)
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提示された数は、確定的かつ確率的な SUDEP の場合です。 割合は、1000 対象年の追跡調査ごとに計算されます。 信頼区間は 95% ポアソン信頼区間です。 プロトコルごとに、明確で可能性の高い SUDEP 分類のみが計算に含まれていました。 表示されている結果は、デバイス移植後の調査全体のフォローアップです。 |
デバイス移植後のすべての研究フォローアップを含む (平均フォローアップ 3.7 年)
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発作レスポンダー率
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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レスポンダーは、ベースラインと比較して発作が 50% 以上減少した被験者と定義されます。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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無発作日数の割合の変化
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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ベースラインフェーズ全体と比較した、盲検フェーズ全体での無発作日数のパーセンテージ変化におけるアクティブグループとコントロールグループの差。
発作のない日数は、各被験者の 84 日間のベースラインおよび盲検期に正規化されました。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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無発作間隔の最大長の変化率
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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ベースライン フェーズ全体と比較した、ブラインド フェーズ全体での無発作間隔の最大長の変化率のアクティブ グループとコントロール グループの差。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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治療失敗の割合
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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プロトコルでは、治療の失敗は、1) 48 時間以内に 3 回以上のレスキュー薬を必要とし、盲検期に 3 回投与された被験者として定義されました。または 2) 盲検期に痙攣性てんかん重積のエピソードが 3 回あった。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最も重度の発作の変化
時間枠:3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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発作は、毎日の発作日誌に記録されました。
被験者は、発作日誌に発作の種類ごとに発作回数を記録した。
被験者はまた、これまでに経験した発作の中で、どの発作が「最も深刻」であると考えられるかをベースラインで記録しました。
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3ヶ月の盲検段階の終わりまで
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Miller PM, Gross RE. Wire tethering or 'bowstringing' as a long-term hardware-related complication of deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2009;87(6):353-9. doi: 10.1159/000236369. Epub 2009 Sep 10.
- Fisher R, Salanova V, Witt T, Worth R, Henry T, Gross R, Oommen K, Osorio I, Nazzaro J, Labar D, Kaplitt M, Sperling M, Sandok E, Neal J, Handforth A, Stern J, DeSalles A, Chung S, Shetter A, Bergen D, Bakay R, Henderson J, French J, Baltuch G, Rosenfeld W, Youkilis A, Marks W, Garcia P, Barbaro N, Fountain N, Bazil C, Goodman R, McKhann G, Babu Krishnamurthy K, Papavassiliou S, Epstein C, Pollard J, Tonder L, Grebin J, Coffey R, Graves N; SANTE Study Group. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2010 May;51(5):899-908. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02536.x. Epub 2010 Mar 17.
- Troster AI, Meador KJ, Irwin CP, Fisher RS; SANTE Study Group. Memory and mood outcomes after anterior thalamic stimulation for refractory partial epilepsy. Seizure. 2017 Feb;45:133-141. doi: 10.1016/j.seizure.2016.12.014. Epub 2016 Dec 23.
- Salanova V, Witt T, Worth R, Henry TR, Gross RE, Nazzaro JM, Labar D, Sperling MR, Sharan A, Sandok E, Handforth A, Stern JM, Chung S, Henderson JM, French J, Baltuch G, Rosenfeld WE, Garcia P, Barbaro NM, Fountain NB, Elias WJ, Goodman RR, Pollard JR, Troster AI, Irwin CP, Lambrecht K, Graves N, Fisher R; SANTE Study Group. Long-term efficacy and safety of thalamic stimulation for drug-resistant partial epilepsy. Neurology. 2015 Mar 10;84(10):1017-25. doi: 10.1212/WNL.0000000000001334. Epub 2015 Feb 6.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
てんかんに対するメドトロニック DBS 療法の臨床試験
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GGZ CentraalUniversity Medical Center Groningen; Maastricht University終了しました
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University of FloridaNational Institutes of Health (NIH); National Science Foundation; Medtronic積極的、募集していない
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Butler HospitalNational Institute of Mental Health (NIMH)積極的、募集していない
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US Department of Veterans AffairsVA Greater Los Angeles Healthcare System引きこもった
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Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...Ministry of Health, Italy完了