Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

SANTE - Stimulatie van de voorste kern van de thalamus voor epilepsie

21 februari 2018 bijgewerkt door: MedtronicNeuro
Het doel van dit onderzoek is het bestuderen van de veiligheid en effectiviteit van bilaterale stimulatie van de anterieure nucleus van de thalamus als adjunctieve therapie voor het verminderen van de frequentie van aanvallen bij volwassenen met de diagnose epilepsie gekenmerkt door aanvallen met partieel begin, met of zonder secundaire generalisatie, die zijn ongevoelig voor anti-epileptica.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Medtronic, Inc. sponsort een onderzoeksstudie van de Medtronic DBS-therapie voor epilepsie, de therapie voor diepe hersenstimulatie (DBS) van het bedrijf voor patiënten met refractaire epilepsie. Epilepsie is een aandoening die 2,3 miljoen Amerikanen treft, en ongeveer een derde van deze patiënten is refractair of blijft aanvallen krijgen ondanks een breed scala aan behandelingsopties.

De prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie maakt gebruik van bestaande technologie om te testen of bilaterale stimulatie van de voorste nucleus van de thalamus de frequentie van aanvallen bij patiënten met epilepsie veilig en effectief kan verminderen. Het omvat de inschrijving van 157 patiënten op 17 locaties in de VS. 110 patiënten werden geïmplanteerd en gedurende 13 maanden na implantatie gevolgd, met langdurige follow-up totdat het apparaat is goedgekeurd of de studie wordt stopgezet. 109 van de 110 geïmplanteerde proefpersonen werden gerandomiseerd naar actieve stimulatie of controle.

Patiënten in de actieve groep, die neurostimulatie kregen, werden gecontroleerd op een vermindering van het aantal aanvallen in vergelijking met de controlegroep, die geen neurostimulatie kreeg tijdens de dubbelblinde fase van drie maanden. Na de dubbelblinde fase kregen alle patiënten neurostimulatie.

Kandidaten voor de proef waren volwassenen met gedeeltelijk beginnende epilepsie bij wie ten minste drie anti-epileptica niet effectief zijn gebleken. Ze zouden gemiddeld zes of meer aanvallen per maand hebben gehad. Kandidaten bleven hun epilepsiemedicatie ontvangen terwijl ze deelnamen aan het onderzoek.

Diepe hersenstimulatietherapie is al goedgekeurd in de Verenigde Staten, Europa, Canada en Australië voor de behandeling van essentiële tremor en de ziekte van Parkinson. Diepe hersenstimulatie is in de Verenigde Staten niet goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

157

Fase

  • Fase 3

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 61 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Relevante in- en uitsluitingscriteria staan ​​hieronder vermeld.

Inclusiecriteria

  • Partieel beginnende aanvallen met of zonder secundaire generalisatie. De uiteindelijke vaststelling wordt gedaan door de onderzoeker op basis van een klinische beschrijving van de aanvallen en eerdere diagnostische testen die ten minste video/klinische EEG omvatten die ten minste één ictale gebeurtenis vastlegden.
  • Verwacht gemiddeld 6 of meer aanvallen met partieel begin (met of zonder secundaire gegeneraliseerde aanvallen) per maand tijdens de basislijnfase, met niet meer dan 30 dagen tussen de aanvallen tijdens de basislijnfase.
  • Ongevoelig voor anti-epileptica (AED's). Patiënten worden als refractair beschouwd als ze bij ten minste drie AED's hebben gefaald wegens gebrek aan werkzaamheid.
  • Ontvangst van een tot vier momenteel op de markt gebrachte AED's
  • Tussen de 18 en 65 jaar oud zijn op het moment van implantatie van de lead

Uitsluitingscriteria:

  • Multilobaire (>3 verschillende lobben) anatomische gebieden van aanvang van aanvallen
  • Symptomatische gegeneraliseerde epilepsie
  • Eerdere diagnose van psychogene/niet-epileptische aanvallen
  • Aanwezigheid van een geïmplanteerd medisch hulpmiddel voor elektrische stimulatie overal in het lichaam (bijv. pacemakers, ruggenmergstimulator) of metalen implantaten in het hoofd (bijv. aneurysmaclip, cochleair implantaat). Vagale zenuwstimulatoren zijn toegestaan ​​als het apparaat ten minste 30 dagen vóór het basislijnbezoek in week -12 is uitgeschakeld en de patiënt akkoord gaat met explantatie van de generator voorafgaand aan of tijdens de implantatie van de Kinetra-neurostimulator.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: 1
Actieve stimulatie
Stimulatie aan
Stimulatie uit
Sham-vergelijker: 2
Geen stimulatie
Stimulatie aan
Stimulatie uit

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Primaire analyse: verandering in aanvalspercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Een in het protocol vooraf gespecificeerde analyse van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) werd gebruikt om het behandelingseffect op de aanvalsfrequentie te evalueren. Het uiteindelijke GEE-model voor de primaire objectieve evaluatie omvatte het behandelingseffect, log van het aantal aanvallen bij aanvang, log van leeftijd, bezoek (categorisch), behandeling-per-bezoek-interactie (categorisch) en de offset (het aantal dagen dat het dagboek was elke maand geregistreerd).
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Alternatieve primaire analyse: verandering in aanvalspercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Een analyse van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) werd gebruikt om het behandelingseffect op de aanvalsfrequentie te evalueren. Met één uitbijteronderwerp verwijderd, omvatte het GEE-model voor deze alternatieve analyse het behandelingseffect, log van het aantal aanvallen bij aanvang, log van leeftijd, bezoek (categorisch) en de offset (het aantal dagen dat het dagboek in elke maand werd geregistreerd).
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bijwerkingen die zijn ervaren met het DBS-systeem van Medtronic
Tijdsspanne: Tot en met jaar 2 van de langdurige follow-upfase

De resultaten zijn voor de follow-up na implantatie van het apparaat tot en met jaar 2 en samengevat zijn gebeurtenissen die voorkwamen bij meer dan 5% van de proefpersonen. Alleen gebeurtenissen die verband houden met het apparaat, de therapie of de operatie zijn inbegrepen. Deze afkortingen werden gebruikt:

  • Algemene dis...=Algemene aandoeningen en toedieningsplaatsstoornissen
  • Letsel, gif...= Letsel, vergiftiging en procedurele complicaties
  • Ther.=Therapeutisch.

Voor deze samenvatting worden bijwerkingen gerapporteerd als 'MedDRA systeem/orgaanklasse - bijwerking'.

Tot en met jaar 2 van de langdurige follow-upfase
Incidentie van plotselinge onverklaarbare dood bij epilepsie (SUDEP)
Tijdsspanne: Inclusief alle follow-up van het onderzoek na implantatie van het apparaat (gemiddelde follow-up 3,7 jaar)

Het gepresenteerde getal is voor Definite en Probable SUDEP. Het tarief wordt berekend per 1000 patiëntjaren follow-up. Het betrouwbaarheidsinterval is het 95% Poisson-betrouwbaarheidsinterval. Per protocol zijn alleen definitieve en waarschijnlijke SUDEP-classificaties meegenomen in de berekening.

De getoonde resultaten zijn voor de gehele follow-up van het onderzoek na de implantatie van het apparaat.

Inclusief alle follow-up van het onderzoek na implantatie van het apparaat (gemiddelde follow-up 3,7 jaar)
Inbeslagname-responderpercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Een responder wordt gedefinieerd als een proefpersoon met meer dan of gelijk aan 50% vermindering van aanvallen in vergelijking met de uitgangswaarde.
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Verandering in percentage van dagen aanvalsvrij
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Verschil tussen actieve groep en controlegroep in procentuele verandering in aanvalsvrije dagen gedurende de gehele geblindeerde fase in vergelijking met de gehele basislijnfase. Het aantal aanvalsvrije dagen werd genormaliseerd naar 84 dagen basislijn en geblindeerde fasen voor elke proefpersoon.
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Procentuele verandering in de maximale lengte van aanvalsvrije intervallen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Verschil tussen actieve groep en controlegroep in procentuele verandering in de maximale lengte van aanvalsvrije intervallen over de gehele geblindeerde fase in vergelijking met de gehele basislijnfase.
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Percentage mislukte behandelingen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Een mislukte behandeling werd in het protocol gedefinieerd als een proefpersoon die 1) 3 of meer doses noodmedicatie nodig had binnen 48 uur, 3 keer tijdens de blinde fase; of 2) 3 episodes van convulsieve status epilepticus had tijdens de blinde fase.
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de meest ernstige aanvallen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
Aanvallen werden geregistreerd in dagelijkse aanvalsdagboeken. De proefpersoon noteerde het aantal aanvallen per aanvalstype in het aanvalsdagboek. De proefpersoon noteerde ook bij baseline, van degenen die ze ooit hadden meegemaakt, welke aanval ze als 'meest ernstig' beschouwden.
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 december 2003

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 juni 2008

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 januari 2005

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 januari 2005

Eerst geplaatst (Schatting)

19 januari 2005

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 maart 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 februari 2018

Laatst geverifieerd

1 februari 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 1604

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren