- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00101933
SANTE - Stimulatie van de voorste kern van de thalamus voor epilepsie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Medtronic, Inc. sponsort een onderzoeksstudie van de Medtronic DBS-therapie voor epilepsie, de therapie voor diepe hersenstimulatie (DBS) van het bedrijf voor patiënten met refractaire epilepsie. Epilepsie is een aandoening die 2,3 miljoen Amerikanen treft, en ongeveer een derde van deze patiënten is refractair of blijft aanvallen krijgen ondanks een breed scala aan behandelingsopties.
De prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie maakt gebruik van bestaande technologie om te testen of bilaterale stimulatie van de voorste nucleus van de thalamus de frequentie van aanvallen bij patiënten met epilepsie veilig en effectief kan verminderen. Het omvat de inschrijving van 157 patiënten op 17 locaties in de VS. 110 patiënten werden geïmplanteerd en gedurende 13 maanden na implantatie gevolgd, met langdurige follow-up totdat het apparaat is goedgekeurd of de studie wordt stopgezet. 109 van de 110 geïmplanteerde proefpersonen werden gerandomiseerd naar actieve stimulatie of controle.
Patiënten in de actieve groep, die neurostimulatie kregen, werden gecontroleerd op een vermindering van het aantal aanvallen in vergelijking met de controlegroep, die geen neurostimulatie kreeg tijdens de dubbelblinde fase van drie maanden. Na de dubbelblinde fase kregen alle patiënten neurostimulatie.
Kandidaten voor de proef waren volwassenen met gedeeltelijk beginnende epilepsie bij wie ten minste drie anti-epileptica niet effectief zijn gebleken. Ze zouden gemiddeld zes of meer aanvallen per maand hebben gehad. Kandidaten bleven hun epilepsiemedicatie ontvangen terwijl ze deelnamen aan het onderzoek.
Diepe hersenstimulatietherapie is al goedgekeurd in de Verenigde Staten, Europa, Canada en Australië voor de behandeling van essentiële tremor en de ziekte van Parkinson. Diepe hersenstimulatie is in de Verenigde Staten niet goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Relevante in- en uitsluitingscriteria staan hieronder vermeld.
Inclusiecriteria
- Partieel beginnende aanvallen met of zonder secundaire generalisatie. De uiteindelijke vaststelling wordt gedaan door de onderzoeker op basis van een klinische beschrijving van de aanvallen en eerdere diagnostische testen die ten minste video/klinische EEG omvatten die ten minste één ictale gebeurtenis vastlegden.
- Verwacht gemiddeld 6 of meer aanvallen met partieel begin (met of zonder secundaire gegeneraliseerde aanvallen) per maand tijdens de basislijnfase, met niet meer dan 30 dagen tussen de aanvallen tijdens de basislijnfase.
- Ongevoelig voor anti-epileptica (AED's). Patiënten worden als refractair beschouwd als ze bij ten minste drie AED's hebben gefaald wegens gebrek aan werkzaamheid.
- Ontvangst van een tot vier momenteel op de markt gebrachte AED's
- Tussen de 18 en 65 jaar oud zijn op het moment van implantatie van de lead
Uitsluitingscriteria:
- Multilobaire (>3 verschillende lobben) anatomische gebieden van aanvang van aanvallen
- Symptomatische gegeneraliseerde epilepsie
- Eerdere diagnose van psychogene/niet-epileptische aanvallen
- Aanwezigheid van een geïmplanteerd medisch hulpmiddel voor elektrische stimulatie overal in het lichaam (bijv. pacemakers, ruggenmergstimulator) of metalen implantaten in het hoofd (bijv. aneurysmaclip, cochleair implantaat). Vagale zenuwstimulatoren zijn toegestaan als het apparaat ten minste 30 dagen vóór het basislijnbezoek in week -12 is uitgeschakeld en de patiënt akkoord gaat met explantatie van de generator voorafgaand aan of tijdens de implantatie van de Kinetra-neurostimulator.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 1
Actieve stimulatie
|
Stimulatie aan
Stimulatie uit
|
|
Sham-vergelijker: 2
Geen stimulatie
|
Stimulatie aan
Stimulatie uit
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Primaire analyse: verandering in aanvalspercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Een in het protocol vooraf gespecificeerde analyse van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) werd gebruikt om het behandelingseffect op de aanvalsfrequentie te evalueren.
Het uiteindelijke GEE-model voor de primaire objectieve evaluatie omvatte het behandelingseffect, log van het aantal aanvallen bij aanvang, log van leeftijd, bezoek (categorisch), behandeling-per-bezoek-interactie (categorisch) en de offset (het aantal dagen dat het dagboek was elke maand geregistreerd).
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
|
Alternatieve primaire analyse: verandering in aanvalspercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Een analyse van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) werd gebruikt om het behandelingseffect op de aanvalsfrequentie te evalueren.
Met één uitbijteronderwerp verwijderd, omvatte het GEE-model voor deze alternatieve analyse het behandelingseffect, log van het aantal aanvallen bij aanvang, log van leeftijd, bezoek (categorisch) en de offset (het aantal dagen dat het dagboek in elke maand werd geregistreerd).
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bijwerkingen die zijn ervaren met het DBS-systeem van Medtronic
Tijdsspanne: Tot en met jaar 2 van de langdurige follow-upfase
|
De resultaten zijn voor de follow-up na implantatie van het apparaat tot en met jaar 2 en samengevat zijn gebeurtenissen die voorkwamen bij meer dan 5% van de proefpersonen. Alleen gebeurtenissen die verband houden met het apparaat, de therapie of de operatie zijn inbegrepen. Deze afkortingen werden gebruikt:
Voor deze samenvatting worden bijwerkingen gerapporteerd als 'MedDRA systeem/orgaanklasse - bijwerking'. |
Tot en met jaar 2 van de langdurige follow-upfase
|
|
Incidentie van plotselinge onverklaarbare dood bij epilepsie (SUDEP)
Tijdsspanne: Inclusief alle follow-up van het onderzoek na implantatie van het apparaat (gemiddelde follow-up 3,7 jaar)
|
Het gepresenteerde getal is voor Definite en Probable SUDEP. Het tarief wordt berekend per 1000 patiëntjaren follow-up. Het betrouwbaarheidsinterval is het 95% Poisson-betrouwbaarheidsinterval. Per protocol zijn alleen definitieve en waarschijnlijke SUDEP-classificaties meegenomen in de berekening. De getoonde resultaten zijn voor de gehele follow-up van het onderzoek na de implantatie van het apparaat. |
Inclusief alle follow-up van het onderzoek na implantatie van het apparaat (gemiddelde follow-up 3,7 jaar)
|
|
Inbeslagname-responderpercentage
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Een responder wordt gedefinieerd als een proefpersoon met meer dan of gelijk aan 50% vermindering van aanvallen in vergelijking met de uitgangswaarde.
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
|
Verandering in percentage van dagen aanvalsvrij
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Verschil tussen actieve groep en controlegroep in procentuele verandering in aanvalsvrije dagen gedurende de gehele geblindeerde fase in vergelijking met de gehele basislijnfase.
Het aantal aanvalsvrije dagen werd genormaliseerd naar 84 dagen basislijn en geblindeerde fasen voor elke proefpersoon.
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
|
Procentuele verandering in de maximale lengte van aanvalsvrije intervallen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Verschil tussen actieve groep en controlegroep in procentuele verandering in de maximale lengte van aanvalsvrije intervallen over de gehele geblindeerde fase in vergelijking met de gehele basislijnfase.
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
|
Percentage mislukte behandelingen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Een mislukte behandeling werd in het protocol gedefinieerd als een proefpersoon die 1) 3 of meer doses noodmedicatie nodig had binnen 48 uur, 3 keer tijdens de blinde fase; of 2) 3 episodes van convulsieve status epilepticus had tijdens de blinde fase.
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in de meest ernstige aanvallen
Tijdsspanne: Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Aanvallen werden geregistreerd in dagelijkse aanvalsdagboeken.
De proefpersoon noteerde het aantal aanvallen per aanvalstype in het aanvalsdagboek.
De proefpersoon noteerde ook bij baseline, van degenen die ze ooit hadden meegemaakt, welke aanval ze als 'meest ernstig' beschouwden.
|
Tot het einde van de blinde fase van drie maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Miller PM, Gross RE. Wire tethering or 'bowstringing' as a long-term hardware-related complication of deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2009;87(6):353-9. doi: 10.1159/000236369. Epub 2009 Sep 10.
- Fisher R, Salanova V, Witt T, Worth R, Henry T, Gross R, Oommen K, Osorio I, Nazzaro J, Labar D, Kaplitt M, Sperling M, Sandok E, Neal J, Handforth A, Stern J, DeSalles A, Chung S, Shetter A, Bergen D, Bakay R, Henderson J, French J, Baltuch G, Rosenfeld W, Youkilis A, Marks W, Garcia P, Barbaro N, Fountain N, Bazil C, Goodman R, McKhann G, Babu Krishnamurthy K, Papavassiliou S, Epstein C, Pollard J, Tonder L, Grebin J, Coffey R, Graves N; SANTE Study Group. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2010 May;51(5):899-908. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02536.x. Epub 2010 Mar 17.
- Troster AI, Meador KJ, Irwin CP, Fisher RS; SANTE Study Group. Memory and mood outcomes after anterior thalamic stimulation for refractory partial epilepsy. Seizure. 2017 Feb;45:133-141. doi: 10.1016/j.seizure.2016.12.014. Epub 2016 Dec 23.
- Salanova V, Witt T, Worth R, Henry TR, Gross RE, Nazzaro JM, Labar D, Sperling MR, Sharan A, Sandok E, Handforth A, Stern JM, Chung S, Henderson JM, French J, Baltuch G, Rosenfeld WE, Garcia P, Barbaro NM, Fountain NB, Elias WJ, Goodman RR, Pollard JR, Troster AI, Irwin CP, Lambrecht K, Graves N, Fisher R; SANTE Study Group. Long-term efficacy and safety of thalamic stimulation for drug-resistant partial epilepsy. Neurology. 2015 Mar 10;84(10):1017-25. doi: 10.1212/WNL.0000000000001334. Epub 2015 Feb 6.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1604
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .