Lebensqualität bei Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterzogen haben

Die klinische Forschung zur allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) dokumentiert Verbesserungen bei krankheitsfreien Intervallen, krankheitsfreiem Überleben und der Schwere der behandlungsbedingten Toxizitäten. Diejenigen, die überleben, leiden jedoch noch Jahre nach der allogenen HSZT an Nebenwirkungen und psychischen Schwierigkeiten. Langzeitkomplikationen treten als verzögerte Wirkungen des Konditionierungsschemas und der Transplantation sowie als Nebenwirkungen von Medikamenten auf, die zur Aufrechterhaltung des neuen, vom Spender stammenden Immunsystems erforderlich sind. Neben diversen biologischen Komplikationen sind Langzeiteffekte auf das psychische, soziale, körperliche, funktionelle und symptomatische Erleben (Wachstum und Einschränkungen) dokumentiert.

Obwohl einige Erkenntnisse vorhanden sind, die uns helfen, die Erfahrungen verschiedener Gruppen von allogenen HSCT-Patienten zu verstehen, hat sich das Gesicht der allogenen Transplantation in den letzten fünf Jahren erheblich verändert und schränkt die Anwendung bestehender Berichte ein. Patienten mit neuartigen Erkrankungen, z. solider Tumor und diejenigen, die älter sind (über 55 Jahre) und eine stärkere Schwächung aufweisen, sich einer allogenen HSZT unterziehen. Es ist wichtig, dass Patienten und Familien die Wirkungen kennen, die sie nach einer allogenen Transplantation erwarten können. Dieser Mangel an Klarheit der Forschung schränkt unsere Fähigkeit ein, zukünftige Interventionsstudien darauf zu konzentrieren, einen Unterschied für Patienten mit hohem Risiko für schlechte Gesundheitsergebnisse nach allogener HSZT zu bewirken.

Das Verständnis der Faktoren, die mit der Variabilität der Genesung nach einer allogenen HSZT zusammenhängen, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Patienten letztendlich zu einem normalen, produktiven Leben zurückkehren. Bestehende Forschungsergebnisse zur Genesung von erwachsenen Überlebenden einer allogenen HSCT zeigen, dass viele Patienten Schwierigkeiten in einer Vielzahl von Bereichen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQL) haben. Ein kritischer Punkt, der nicht untersucht wurde, betrifft das Ausmaß, in dem sich Domänen im Laufe der Zeit nach allogener HSCT verbessern, statisch bleiben oder sich vielleicht sogar verschlechtern. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf ihre Implikationen sowohl für die Förderung realistischer Erwartungen für die Genesung nach allogener HSZT als auch für die Entwicklung von Interventionen diskutiert.

Das langfristige Ziel dieser Studie ist es, die funktionelle Gesundheit, psychosoziale Anpassung, HRQL und Symptomerfahrung im Zusammenhang mit dem Langzeitüberleben nach allogener HSZT im Längsschnitt zu charakterisieren. Diese Studie hat zwei spezifische Ziele:

1. Untersuchung des funktionellen Status, der psychosozialen Anpassung und der HRQL von Patienten größer oder gleich 3 Jahre nach allogener HSZT.
2. Untersuchung der Symptomerfahrung von Patienten, die älter als oder gleich 3 Jahre nach allogener HSZT sind.

Die Daten werden mit Methoden der Längsschnittanalyse analysiert, wie z. B. verallgemeinerte Schätzgleichungen, Mixed-Effects-Modelle und Wachstumsmischungsmodellierung, um die Veränderung im Laufe der Zeit für jede Ergebnisvariable zu bewerten.