Calidad de vida en pacientes sometidos a trasplante de células madre

La investigación clínica en el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT, por sus siglas en inglés) documenta mejoras en los intervalos sin enfermedad, la supervivencia sin enfermedad y la gravedad de las toxicidades relacionadas con el tratamiento. Sin embargo, los que sobreviven continúan experimentando efectos secundarios y dificultades psicológicas durante años después del HSCT alogénico. Las complicaciones a largo plazo ocurren como efectos retardados del régimen de acondicionamiento y el trasplante, así como efectos secundarios de los medicamentos necesarios para mantener el nuevo sistema inmunitario derivado del donante. Además de diversas complicaciones biológicas, se han documentado efectos a largo plazo sobre la experiencia psicológica, social, física, funcional y sintomática (crecimiento y limitaciones).

Si bien existe cierto conocimiento que nos ayuda a comprender la experiencia de varios grupos de pacientes con HSCT alogénico, el rostro del trasplante alogénico ha cambiado considerablemente en los últimos cinco años y limita la aplicación de los informes existentes. Pacientes con nuevos tipos de enfermedades, p. tumor sólido y aquellos que son mayores (más de 55 años) y con una debilitación más significativa se someten a HSCT alogénico. Es importante que los pacientes y sus familias conozcan los efectos que pueden esperar después de un trasplante alogénico. Esta falta de claridad de la investigación limita nuestra capacidad para enfocar futuros estudios de intervención para comenzar a hacer una diferencia para los pacientes con alto riesgo de resultados de salud deficientes después del HSCT alogénico.

La comprensión de los factores asociados con la variabilidad en la recuperación después del HSCT alogénico puede aumentar la probabilidad de que los pacientes finalmente regresen a una vida normal y productiva. La investigación existente sobre la recuperación de sobrevivientes adultos de HSCT alogénico indica que muchos pacientes experimentan dificultades en una variedad de dominios de calidad de vida relacionada con la salud (HRQL). Una cuestión crítica que ha permanecido sin examinar se refiere a la medida en que los dominios mejoran, permanecen estáticos o quizás incluso se deterioran con el paso del tiempo después del HSCT alogénico. Los resultados se discutirán con respecto a sus implicaciones tanto para el fomento de expectativas realistas de recuperación después del HSCT alogénico como para el desarrollo de intervenciones.

El objetivo a largo plazo de este estudio es caracterizar longitudinalmente la salud funcional, el ajuste psicosocial, la CVRS y la experiencia de los síntomas asociados con la supervivencia a largo plazo después del HSCT alogénico. Este estudio tiene dos objetivos específicos:

1. Examinar el estado funcional, el ajuste psicosocial y la CVRS de pacientes mayores o iguales a 3 años después de un TCMH alogénico.
2. Examinar la experiencia de los síntomas de los pacientes mayores o iguales a 3 años después del HSCT alogénico.

Los datos se analizarán mediante métodos de análisis longitudinal, como las ecuaciones de estimación generalizadas, los modelos de efectos mixtos y el modelo mixto de crecimiento para evaluar el cambio a lo largo del tiempo para cada variable de resultado.