- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00145249
Amphotericin allein oder in Kombination mit Fluconazol bei AIDS-assoziierter Meningitis
Eine randomisierte Phase-II-Studie mit Amphotericin B allein oder in Kombination mit Fluconazol zur Behandlung der AIDS-assoziierten Kryptokokken-Meningitis
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bangkok, Thailand, 10400
- Ramathibodi Hospital, Mahidol University
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Bangkok, Thailand, 10700
- Mahidol University - Siriraj Hospital - Medicine
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Chiang Mai, Thailand, 50200
- Chiang Mai University
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Khon Kaen, Thailand, 40002
- Khon Kaen University
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Nonthaburi, Thailand, 11000
- Bamrasnaradura Institution
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35255
- University of Alabama at Birmingham
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- University of Southern California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90502
- Harbor-UCLA Medical Center
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Colorado
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Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80291-0238
- University of Colorado
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Florida
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Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610
- University of Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136-1096
- University of Miami
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Harper University Hospital
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- The University of Texas Health Science Center at Houston
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Medical Center - Michael E. DeBakey Veterans Affairs
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erste Episode einer Kryptokokken-Meningitis, nachgewiesen durch eine positive Cerebrospinalflüssigkeit (CSF)-Färbung oder Kryptokokken-Antigen, CSF-Kultur steht noch aus
- Dokumentation der nachgewiesenen Diagnose einer HIV-1-Infektion durch akzeptable Labore zu einem beliebigen Zeitpunkt in der Vergangenheit: Diese Tests umfassen einen Enzymimmunoassay (ELISA) oder eine zugelassene Schnelltestmethode mit Bestätigung durch Western Blot, einen zweiten positiven ELISA und ein positives HIV-Antigen oder HIV-RNA-Nachweis.
ODER
-Vermutliche Diagnose von HIV-1 durch zugelassene Schnelltestmethode beim Screening. Dieser Test muss durch einen zweiten ELISA (oder Western Blot), ein positives HIV-Antigen oder einen HIV-RNA-Nachweis innerhalb von 10 Tagen nach Studieneintritt bestätigt werden.
ODER
- Vermutlich HIV+. Wenn keine serologischen Tests verfügbar sind, eine Vorgeschichte einer AIDS-definierenden Krankheit (Kategorie C, CDC, 1993) oder eine der folgenden Erkrankungen: extrapulmonale Pneumocystis carinii-Krankheit; multidermatomaler Herpes Zoster (>10 Läsionen an einer nicht zusammenhängenden Stelle); Amerikanische Trypanosomiasis (Chagas-Krankheit) des ZNS; Penicillium marneffei-Krankheit; viszerale Leishmaniose; Non-Hodgkin-Lymphom jeglicher Zellart; Hodgkin-Lymphom; Bartonellose; Mikrosporidiose (>1 Monat Dauer); Nokardiose; invasive Aspergillose; oder Rhodococcus-equi-Krankheit. Die Bestätigung einer HIV-Infektion durch Labortests, d. h. ELISA oder eine zugelassene Schnelltestmethode mit Bestätigung durch Western Blot, ein zweiter positiver ELISA, ein positives HIV-Antigen oder ein HIV-RNA-Nachweis müssen innerhalb von 10 Tagen nach Studieneintritt durchgeführt werden.
- Probanden, die 13 Jahre oder älter sind.
- Basis-Elektrokardiogramm (EKG) mit einem QTc-Intervall von weniger als oder gleich 500 Millisekunden, bestimmt durch Verwendung der Korrekturformel von Fredericia.
- Fähigkeit des Probanden oder gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, eine Einverständniserklärung abzugeben. Für Probanden, die nicht in der Lage sind, eine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen, befolgen die Standorte ihre eigenen Richtlinien des Institutional Review Board (IRB) in Bezug auf den Prozess der Einwilligung nach Aufklärung.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft. Urin- oder Serumtests müssen bei Studieneintritt oder innerhalb von 7 Tagen vor Studieneintritt durchgeführt werden.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Einnahme des Studienmedikaments und für 2 Wochen nach der letzten Dosis eine medizinisch zugelassene und hochwirksame Form der Empfängnisverhütung anzuwenden. Zu den akzeptablen Formen der Empfängnisverhütung gehören ein Intrauterinpessar (IUP), orale Kontrazeptiva, Kondome, Abstinenz, injizierbare Kontrazeptiva oder andere hochwirksame Mittel zur Empfängnisverhütung. (Eine hochwirksame Methode zur Empfängnisverhütung ist definiert als eine Methode, die bei konsequenter und korrekter Anwendung zu einer geringen Misserfolgsrate [d. h. weniger als 1 Prozent pro Jahr] führt.) Notfallverhütungsmittel und Coitus interruptus gelten nicht als wirksame Formen der Empfängnisverhütung.
- Stillen.
- Ein gleichzeitiger Prozess im Zentralnervensystem (ZNS), der nach Ansicht des Prüfers die Beurteilung der Reaktion beeinträchtigen würde, wie z. B. Lymphom, Toxoplasmose oder Tuberkulose.
- Andere Bedingungen, die nach Ansicht des Prüfers die Sicherheit eines an der Studie teilnehmenden Probanden gefährden oder dazu führen würden, dass der Proband den Studienplan nicht einhalten kann, wie z. B. Obdachlosigkeit oder intravenöser Drogenkonsum.
- Geschätzte Kreatinin-Clearance von weniger als 50 ml/min. HINWEIS: Der Test muss bei Studieneintritt oder innerhalb von 7 Tagen vor Studieneintritt durchgeführt werden.
- Aspartataminotransferase (AST) oder Alaninaminotransferase (ALT) größer als das Fünffache der Obergrenze des Normalwerts oder Bilirubin größer als das 2,5-fache der Obergrenze des Normalwerts. Ergebnisse von Tests, die innerhalb der 7 Tage vor Studienbeginn durchgeführt wurden, können verwendet werden.
- Bekannte Unverträglichkeit oder Allergie gegen Fluconazol oder Amphotericin B.
- Es ist unwahrscheinlich, dass die Probanden 2 Wochen überleben.
- Koma.
- Mehr als 3 Tage lang eine systemische Antimykotika-Therapie gegen diese Pilzinfektion oder die Notwendigkeit einer gleichzeitigen systemischen Antimykotika-Therapie, einschließlich Flucytosin oder Interferon-g. Personen, die zur Prophylaxe Fluconazol in einer Menge von weniger als oder gleich 200 mg/Tag einnehmen, sind nicht ausgeschlossen.
- Unfähigkeit, orale Medikamente einzunehmen.
- Probanden, die innerhalb von 7 Tagen nach Studieneinschluss die folgenden Medikamente erhalten haben: Rifampin, Rifamycin, Rifabutin, Phenytoin, Carbamazepin, Cyclosporin A, Tacrolimus, Sirolimus oder langwirksame Barbiturate.
- Probanden, die zu Studienbeginn Nevirapin erhalten.
- Starker klinischer Verdacht auf unbehandelte aktive Tuberkulose. (Patienten, die eine Anti-TB-Therapie ohne Rifampin oder Rifamycin erhalten, können berechtigt sein.)
- Frühere Teilnahme an dieser Studie oder laufende Teilnahme an einer anderen Studie mit einem Prüfpräparat.
- Früherer Fall einer Kryptokokkose mit diagnostizierter Beteiligung des Zentralnervensystems.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Standardtherapie
Amphotericin B 0,7 mg/kg für 14 Tage, gefolgt von Fluconazol 400 mg täglich für 8 Wochen.
Bei Probanden im Standardtherapiearm, deren Amphotericin-B-Dosis länger als 14 Tage fortgesetzt wird, verzögert sich der Beginn der Fluconazol-Therapie.
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Amphotericin B 0,7 mg/kg i.v. für die ersten 14 Behandlungstage.
Dieser Zeitraum kann um bis zu weitere 7 Tage verlängert werden.
Fluconazol 400 oder 800 mg täglich.
Bei Probanden, deren Ausgangsgewicht weniger als 40 kg beträgt, betragen die randomisierten Fluconazol-Dosen 200 mg/kg täglich oder 400 mg/kg täglich.
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Experimental: Niedrige Fluconazol-Dosis
Amphotericin B 0,7 mg/kg und die randomisierte Dosis Fluconazol von 400 mg/Tag für die ersten 14 Tage, dann die randomisierte Dosis Fluconazol von jeweils 400 mg/Tag für weitere 8 Wochen.
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Amphotericin B 0,7 mg/kg i.v. für die ersten 14 Behandlungstage.
Dieser Zeitraum kann um bis zu weitere 7 Tage verlängert werden.
Fluconazol 400 oder 800 mg täglich.
Bei Probanden, deren Ausgangsgewicht weniger als 40 kg beträgt, betragen die randomisierten Fluconazol-Dosen 200 mg/kg täglich oder 400 mg/kg täglich.
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Experimental: Fluconazol hochdosiert
Amphotericin B 0,7 mg/kg und die randomisierte Dosis Fluconazol von 800 mg/Tag für die ersten 14 Tage, dann die randomisierte Dosis Fluconazol von jeweils 800 mg/Tag für weitere 8 Wochen.
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Amphotericin B 0,7 mg/kg i.v. für die ersten 14 Behandlungstage.
Dieser Zeitraum kann um bis zu weitere 7 Tage verlängert werden.
Fluconazol 400 oder 800 mg täglich.
Bei Probanden, deren Ausgangsgewicht weniger als 40 kg beträgt, betragen die randomisierten Fluconazol-Dosen 200 mg/kg täglich oder 400 mg/kg täglich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der unerwünschten Erfahrungen vom Grad 3–5, die definitiv oder wahrscheinlich mit dem Studienmedikament zusammenhängen
Zeitfenster: Tag 100
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Ereignisse werden nach MedDRA Preferred Term gemeldet. Grad 3 – Schwerwiegend. Handlungsunfähig; Unfähigkeit, übliche Aktivitäten und tägliche Aufgaben auszuführen; beeinflusst den klinischen Status erheblich; erfordert eine therapeutische Intervention. Grad 4 – Lebensbedrohlich. AE ist lebensbedrohlich. Klasse 5 – Tod. AE führt zum Tod. |
Tag 100
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Anzahl der dosislimitierenden Toxizitäten, die auf Behandlungsschemata zurückzuführen sind
Zeitfenster: Tag 100
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Ereignisse werden nach MedDRA Preferred Term gemeldet. Zu den dosislimitierenden Toxizitäten zählen Ereignisse, die dazu führten, dass das Studienmedikament angepasst, unterbrochen oder abgesetzt wurde. |
Tag 100
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Todesfälle
Zeitfenster: 14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der während der Studie aufgetretenen Todesfälle. Tag = Tag relativ zur ersten Dosis des Studienmedikaments. |
14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Probanden mit Kulturumwandlung der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) zu mehreren Zeitpunkten
Zeitfenster: Basislinie, 14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Probanden, die zu Studienbeginn, Tag 14, Tag 42 und Tag 70 eine negative Pilzkultur aufweisen.
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Basislinie, 14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Probanden, die den wichtigsten Wirksamkeitsendpunkt des Behandlungserfolgs erreichen
Zeitfenster: 14, 42 und 70 Tage
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Der Behandlungserfolg wird als eine Kombination aus den drei mykologischen und klinischen Maßnahmen definiert: Umwandlung der Liquorkultur; neurologisch stabil oder verbessert; und lebendig
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14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Probanden, die über ein entzündliches Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) berichten
Zeitfenster: 14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Probanden, die nach der Behandlung über ein entzündliches Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) berichten. Tag = Tag relativ zur ersten Dosis des Studienmedikaments |
14, 42 und 70 Tage
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Durchschnittliche Krankenhausaufenthaltstage
Zeitfenster: 7, 14, 42 und 70 Tage
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Durchschnittliche Krankenhausaufenthaltstage.
Einschließlich der Tage, an denen der Proband vor der Studieneinschreibung für den aktuellen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus war.
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7, 14, 42 und 70 Tage
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Anzahl der Kryptokokken-Isolate mit antimykotischer Anfälligkeit
Zeitfenster: Tage 14 und 70
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Zur Beurteilung der antimykotischen Empfindlichkeit wurden an den Tagen 14 und 70 Isolate gesammelt.
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Tage 14 und 70
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Mittlere Veränderung des neurologischen Untersuchungsergebnisses gegenüber dem Ausgangswert – Tag 14
Zeitfenster: Ausgangswert und Tag 14
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Neurologische Beurteilung durch Mini-Mental-Status-Prüfung (MMSE).
Dies wird als kontinuierliche Variable mit Werten von 0-30 erfasst; wobei niedrigere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.
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Ausgangswert und Tag 14
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Mittlere Veränderung des neurologischen Untersuchungsergebnisses gegenüber dem Ausgangswert – Tag 42
Zeitfenster: Ausgangswert und Tag 42
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Neurologische Beurteilung durch Mini-Mental-Status-Prüfung (MMSE).
Dies wird als kontinuierliche Variable mit Werten von 0-30 erfasst; wobei niedrigere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.
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Ausgangswert und Tag 42
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Mittlere Veränderung des neurologischen Untersuchungsergebnisses gegenüber dem Ausgangswert – Tag 70
Zeitfenster: Ausgangswert und Tag 70
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Neurologische Beurteilung durch Mini-Mental-Status-Prüfung (MMSE).
Dies wird als kontinuierliche Variable mit Werten von 0-30 erfasst; wobei niedrigere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.
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Ausgangswert und Tag 70
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Mittlere Veränderung des neurologischen Untersuchungsergebnisses gegenüber dem Ausgangswert – Tag 168
Zeitfenster: Ausgangswert und Tag 168
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Neurologische Beurteilung durch Mini-Mental-Status-Prüfung (MMSE).
Dies wird als kontinuierliche Variable mit Werten von 0-30 erfasst; wobei niedrigere Werte auf eine stärkere Beeinträchtigung hinweisen.
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Ausgangswert und Tag 168
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pappas PG, Chetchotisakd P, Larsen RA, Manosuthi W, Morris MI, Anekthananon T, Sungkanuparph S, Supparatpinyo K, Nolen TL, Zimmer LO, Kendrick AS, Johnson P, Sobel JD, Filler SG. A phase II randomized trial of amphotericin B alone or combined with fluconazole in the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis. Clin Infect Dis. 2009 Jun 15;48(12):1775-83. doi: 10.1086/599112.
- Zimmer LO, Nolen TL, Pramanpol S, Wallace D, Walker ME, Pappas P, Chetchotisakd P. International collaboration between US and Thailand on a clinical trial of treatment for HIV-associated cryptococcal meningitis. Contemp Clin Trials. 2010 Jan;31(1):34-43. doi: 10.1016/j.cct.2009.11.002. Epub 2009 Nov 6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Infektionen
- Infektionen des zentralen Nervensystems
- Bakterielle Infektionen und Mykosen
- Mykosen
- Meningitis, Pilz
- Pilzinfektionen des zentralen Nervensystems
- Kryptokokkose
- Meningitis
- Meningitis, Kryptokokken
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antibakterielle Mittel
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Hormonantagonisten
- Antimykotika
- Steroidsynthese-Inhibitoren
- Antiprotozoenmittel
- Antiparasitäre Mittel
- Amebizide
- 14-Alpha-Demethylase-Hemmer
- Cytochrom P-450 CYP2C9-Inhibitoren
- Cytochrom P-450 CYP2C19-Inhibitoren
- Fluconazol
- Amphotericin B
- Liposomales Amphotericin B
Andere Studien-ID-Nummern
- 03-154
- BAMSG 3-01
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