Vergleichsstudie der hochfrequenten perkussiven Beatmung mit konventioneller Beatmung

Spezifisches Ziel 1: In diese prospektive randomisierte Studie werden 180 Patienten mit ALI/ARDS über einen Zeitraum von 48 Monaten aufgenommen. Eine Kohorte erhält eine konventionelle mechanische Beatmung, die sich an unser genau definiertes Protokoll für Lungenschutzstrategien hält. Bei einer zweiten Kohorte werden dieselben Strategien unter Verwendung des VDR/HFPV angewendet. Zu den Ergebnismaßnahmen gehören: Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation/im Krankenhaus, pulmonale infektiöse Komplikationen, Komplikationen im Zusammenhang mit dem Atemwegsdruck, PaO2/PaCO2-Werte, hämodynamische Profile und Beatmungstage.

Wir gehen davon aus, dass Patienten mit akuter Lungenverletzung (ALI) und/oder akutem Atemnotsyndrom (ARDS), die primär mit HFPV behandelt werden, weniger Beatmungstage, weniger infektiöse Komplikationen und kürzere Verweildauern auf der Intensivstation/im Krankenhaus haben werden als Patienten, die mit herkömmlicher mechanischer Beatmung behandelt werden Techniken, während ähnliche Sauerstoffversorgungs- (PaO2), Ventilations- (PaCO2), metabolische (pH) und hämodynamische (Herzzeitvolumen) Parameter beibehalten werden.

Es wurde gezeigt, dass ARDS und ALI zu einem Anstieg zirkulierender Entzündungsmediatoren sowie lokaler (alveolärer) Mediatoren führen. Das Vorhandensein erhöhter Mengen sowohl zirkulierender als auch alveolärer Zytokine (Entzündungsmediatoren) wurde mit einer erhöhten Sterblichkeit bei Patienten mit ARDS/ALI in Verbindung gebracht. Das Lungenkapillarbett ist eine reiche Quelle dieser entzündlichen Zytokine, und die Auswirkungen von Beatmungsstrategien auf zirkulierende und kompartimentierte (alveoläre) Zytokinspiegel können das Ergebnis beeinflussen.

Spezifisches Ziel 2: Zirkulierende und alveoläre Entzündungsmediatoren (IL-6, IL-1-beta, IL-10 und TNF-alpha) werden gemessen, und die Aktivierung anderer Marker für eine erhöhte Synthese von Entzündungsmediatoren (NF-kappa B u p38 map kinase) wird in isoliertem peripherem Blut und alveolären Leukozyten bestimmt.

Wir gehen davon aus, dass Patienten mit ALI/ARDS, die mit HFPV behandelt werden, niedrigere Spiegel zirkulierender und alveolärer proinflammatorischer Zytokine (IL-6, IL-1-beta und TNF-alpha) sowie eine geringere Aktivierung von NF-kappa B und p38 aufweisen MAP-Kinase aus peripherem Blut und alveolären Leukozyten.