Ändert sich die Schlafqualität nach der Umstellung von Wellbutrin SR auf Wellbutrin XL bei Patienten mit Major Depression?

Wellbutrin SR-Formulierung kann nicht mit mehr als 150 mg als Einzeldosis verabreicht werden, und zur Behandlung von Depressionen sind üblicherweise höhere Dosen erforderlich; sie müssen außerdem in einem Abstand von mindestens 8 Stunden verabreicht werden, um Plasmaspitzenkonzentrationen zu vermeiden und das Risiko von Krampfanfällen zu verringern (Inzidenz von 0,1 % bei Dosen von £ 300 mg). Die zweimal tägliche Einnahme kann zu Schlaflosigkeitsbeschwerden führen und das Absetzen des Medikaments oder die Zugabe eines schlaffördernden Mittels erforderlich machen. Der Nutzen einer einmal täglichen Dosierung kann nicht unterschätzt werden, da die Therapietreue bei depressiven Patienten typischerweise geringer ist als bei ihren nicht depressiven Patienten; außerdem weist das 8-Stunden-Dosierungsintervall von Bupropion SR wahrscheinlich eine geringere Adhärenz im Vergleich zur traditionellen zweimaligen Dosierung (d. h. morgens und abends) auf; daher ist es nicht schwer vorstellbar, dass Patienten 30–50 % ihrer zweiten Dosis versäumen, wenn man bedenkt, dass es schwierig ist, sich daran zu erinnern, die zweite Dosis bei der Arbeit oder in der Schule einzunehmen. Die Übersicht von Fava et al. (2005) zeichnet die relativen PK-Profile von XL und SR auf und stellt die signifikant niedrigere Bupropion-Konzentration vor dem Schlafengehen fest, was wahrscheinlich das Auftreten von Schlaflosigkeit reduziert. Daher kann Wellbutrin XL die Adhärenz verbessern, indem die zweite Dosis eliminiert wird, und Wellbutrin XL vermeidet auch die hohen Arzneimittelkonzentrationen im Plasma vor dem Schlafengehen, wie sie bei Bupropion SR beobachtet werden und die mit Schlaflosigkeit einhergehen. Darüber hinaus kann das glattere pharmakokinetische Profil von Wellbutrin XL die Gesamtverträglichkeit im Vergleich zu Wellbutrin SR verbessern.