La qualité du sommeil change-t-elle après le passage de Wellbutrin SR à Wellbutrin XL chez les patients atteints de trouble dépressif majeur ?

La formulation de Wellbutrin SR ne peut pas être administrée à plus de 150 mg en une seule dose et des doses plus élevées sont généralement nécessaires pour le traitement de la dépression ; elles doivent également être administrées à au moins 8 heures d'intervalle afin d'éviter les pics de concentration plasmatique et de réduire le risque de convulsions (incidence de 0,1 % aux doses £ 300 mg). L'administration deux fois par jour peut entraîner des plaintes d'insomnie et peut nécessiter l'arrêt du médicament ou l'ajout d'un agent favorisant le sommeil. L'avantage de l'administration une fois par jour ne peut être sous-estimé étant donné que l'observance du traitement est généralement plus faible chez les patients déprimés que chez leurs homologues non déprimés ; en outre, l'intervalle de dosage de 8 h du bupropion LP est susceptible d'avoir une adhésion plus faible par rapport à la posologie bid traditionnelle (c'est-à-dire, matin et soir) ; ainsi, il n'est pas difficile d'imaginer que des patients manquent 30 à 50 % de leur deuxième dose étant donné la difficulté de se rappeler de prendre la deuxième dose au travail ou à l'école. L'examen de Fava et al. (2005) trace les profils PK relatifs de XL et SR et note la concentration de bupropion significativement plus faible au coucher, ce qui est susceptible de réduire la survenue d'insomnie. Par conséquent, Wellbutrin XL peut améliorer l'observance en éliminant la deuxième dose et Wellbutrin XL évite également les concentrations plasmatiques élevées de médicament au coucher, comme on le voit avec le bupropion SR, qui sont associées à l'insomnie. De plus, le profil pharmacocinétique plus lisse de Wellbutrin XL peut améliorer la tolérance globale par rapport à Wellbutrin SR.