¿Cambia la calidad del sueño después de cambiar de Wellbutrin SR a Wellbutrin XL en pacientes con trastorno depresivo mayor?

La formulación de Wellbutrin SR no puede administrarse en más de 150 mg como dosis única y, por lo general, se requieren dosis más altas para el tratamiento de la depresión; también deben administrarse con al menos 8 horas de diferencia para evitar concentraciones plasmáticas máximas y reducir el riesgo de convulsiones (incidencia del 0,1 % a dosis de £ 300 mg). La dosificación de dos veces al día puede provocar quejas de insomnio y puede requerir la suspensión del medicamento o la adición de un agente que promueva el sueño. El beneficio de la dosificación una vez al día no puede subestimarse dado que la adherencia al tratamiento suele ser menor en pacientes deprimidos que en sus contrapartes no deprimidas; además, es probable que el intervalo de dosificación de 8 h de bupropion SR tenga una adherencia más baja en comparación con la dosificación tradicional bid (es decir, por la mañana y por la noche); por lo tanto, no es difícil imaginar que los pacientes pierdan del 30 al 50% de su segunda dosis dada la dificultad de recordar tomar la segunda dosis en el trabajo o la escuela. La revisión de Fava et al. (2005) traza los perfiles farmacocinéticos relativos de XL y SR y observa la concentración de bupropión significativamente más baja a la hora de acostarse, lo que probablemente reduzca la aparición de insomnio. Por lo tanto, Wellbutrin XL puede mejorar la adherencia al eliminar la segunda dosis y Wellbutrin XL también evita las altas concentraciones plasmáticas del fármaco a la hora de acostarse, como se observa con bupropion SR, que se asocian con el insomnio. Además, el perfil farmacocinético más suave de Wellbutrin XL puede mejorar la tolerabilidad general en comparación con Wellbutrin SR.