A qualidade do sono muda após a mudança de Wellbutrin SR para Wellbutrin XL em pacientes com transtorno depressivo maior?

A formulação de Wellbutrin SR não pode ser administrada acima de 150 mg em dose única e doses mais altas são comumente necessárias para o tratamento da depressão; eles também devem ser administrados com pelo menos 8 horas de intervalo para evitar concentrações plasmáticas máximas e reduzir o risco de convulsões (incidência de 0,1% em doses £ 300 mg). A dosagem duas vezes ao dia pode resultar em queixas de insônia e pode exigir a descontinuação da medicação ou a adição de um agente promotor do sono. O benefício da dosagem única diária não pode ser subestimado, uma vez que a adesão ao tratamento é tipicamente menor em pacientes deprimidos do que em não deprimidos; além disso, é provável que o intervalo de dosagem de 8 h de bupropiona SR tenha menor adesão em comparação com a dosagem bid tradicional (ou seja, manhã e noite); portanto, não é difícil imaginar pacientes perdendo 30-50% de sua segunda dose devido à dificuldade de lembrar de tomar a segunda dose no trabalho ou na escola. A revisão de Fava et al. (2005) plota os perfis PK relativos de XL e SR e observa a concentração significativamente menor de bupropiona na hora de dormir, o que provavelmente reduz a ocorrência de insônia. Portanto, o Wellbutrin XL pode melhorar a adesão ao eliminar a segunda dose e o Wellbutrin XL também evita as altas concentrações plasmáticas do fármaco na hora de dormir, como observado com a bupropiona SR, que estão associadas à insônia. Além disso, o perfil farmacocinético mais suave do Wellbutrin XL pode melhorar a tolerabilidade geral em comparação com o Wellbutrin SR.