Ein Versuch zur Reduzierung von Adhäsionen nach einem primären Kaiserschnitt

Ein Kaiserschnitt oder eine Entbindung (Kaiserschnitt/CD) ist die chirurgische Entfernung eines Säuglings und der Plazenta durch die Bauch- und Gebärmutterwand der Mutter. Dieses Verfahren wird von einem Geburtshelfer durchgeführt und ist eine der heute am häufigsten verwendeten chirurgischen Methoden. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention ist die Rate für diese Art der Verabreichung in den letzten zehn Jahren gestiegen. Jüngste Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Patienten, die sich diesem chirurgischen Eingriff unterziehen, anfälliger für Adhäsionen werden.

Adhäsionen sind Formationen (Bänder) von Narbengewebe, die unmittelbar nach den meisten chirurgischen Eingriffen auftreten. Adhäsionen schränken die Beweglichkeit von Geweben und Organen in der Nähe der Inzisionsstelle ein, indem sie bewirken, dass sie aneinander haften. Diese eingeschränkte Mobilität kann zu einer erhöhten Morbidität (Auftreten anderer Erkrankungen) führen. Zu den durch Adhäsionen verursachten Morbiditäten gehören unter anderem Bauch- und/oder Beckenschmerzen, Darmverschluss (teilweiser oder vollständiger Darmverschluss), Subfertilität (Schwierigkeiten, schwanger zu werden) und Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, schwanger zu werden).

Eine von Dierdre Lyell, MD, durchgeführte Studie berichtete, dass die Inzidenz der Adhäsionsbildung nach einer primären MC zwischen 46 und 65 % liegt. Eine andere Studie (Morales et al.) berichtete, dass bei Frauen, die sich einer CD unterzogen hatten, die Inzidenzrate von Adhäsionen und schweren Adhäsionen bei Frauen mit wiederholter CD höher war als bei Frauen, die nur eine primäre CD hatten. Darüber hinaus besagt diese Studie auch, dass der Prozentsatz des Auftretens von Adhäsionen bei Frauen mit jeder nachfolgenden (folgenden) CD zunimmt.

Zahlreiche Verfahren wurden zur Verhinderung von Adhäsionen implementiert. Derzeit ist Seprafilm eine zugelassene Methode zur Verhinderung von Adhäsionen, die bei den meisten chirurgischen Eingriffen verwendet wird. Seprafilm ist ein durchsichtiger Film, der aus chemisch modifizierten Zuckern besteht (von denen einige natürlich im menschlichen Körper vorkommen). Im Gegensatz zu seinem Gegenstück Interceed ist Seprafilm unempfindlich gegenüber Blut. Nach dem Einlegen wird Seprafilm innerhalb von 24 bis 48 Stunden zu einem Gel und wird dann im Laufe von 1 bis 4 Wochen langsam vom Körper aufgenommen und ausgeschieden.

Die Seprafilm-Adhäsionsbarriere ist von der FDA für den Einsatz bei Patienten zugelassen, die sich einer Bauch- oder Beckenlaparotomie unterziehen, als Zusatz zur Verringerung der Häufigkeit, des Ausmaßes und der Schwere postoperativer Adhäsionen zwischen dem Abdomen und zwischen der Gebärmutter und den umgebenden Strukturen.