Un ensayo para reducir las adherencias después de una cesárea primaria

Una cesárea o parto (cesárea/CD) es la extracción quirúrgica de un bebé y la placenta a través de la pared abdominal y uterina de la madre. Este procedimiento lo realiza un obstetra y es uno de los tipos más comunes de métodos quirúrgicos utilizados en la actualidad. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la tasa de este método de parto ha aumentado durante la última década. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que los pacientes que reciben este procedimiento quirúrgico se vuelven más susceptibles a las adherencias.

Las adherencias son formaciones (bandas) de tejido cicatricial que se producen inmediatamente después de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Las adherencias limitan la movilidad de los tejidos y órganos cerca del sitio de la incisión al hacer que se peguen entre sí. Esta movilidad limitada puede generar un aumento de la tasa de morbilidad (aparición de otras enfermedades). Las morbilidades causadas por las adherencias incluyen, entre otras, dolor abdominal y/o pélvico, obstrucción intestinal (bloqueo parcial o total del intestino), subfertilidad (dificultad para quedar embarazada) e infertilidad (incapacidad para quedar embarazada).

Un estudio realizado por Dierdre Lyell, MD, informó que la incidencia de formación de adherencias después de una EC primaria oscila entre el 46 y el 65 %. Otro estudio (Morales et al) informó que para las mujeres que se habían sometido a una EC, la tasa de incidencia de adherencias y adherencias severas fue mayor en las mujeres que habían tenido CD repetidas en comparación con las mujeres que solo tenían una EC primaria. Además, este estudio también establece que el porcentaje de aparición de adherencias aumenta en las mujeres con cada CD subsiguiente (siguiente).

Se han implementado numerosos métodos para la prevención de adherencias. Actualmente, Seprafilm es un método de prevención de adherencias aprobado que se utiliza en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Seprafilm es una película transparente compuesta de azúcares modificados químicamente (algunos de los cuales se encuentran naturalmente en el cuerpo humano). A diferencia de su contraparte Interceed, Seprafilm no se ve afectado por la presencia de sangre. Después de colocarlo, Seprafilm se convierte en un gel dentro de las 24 a 48 horas y luego es absorbido lentamente y excretado por el cuerpo en el transcurso de 1 a 4 semanas.

Seprafilm Adhesion Barrier está aprobado por la FDA para su uso en pacientes que se someten a una laparotomía abdominal o pélvica como complemento destinado a reducir la incidencia, el alcance y la gravedad de las adherencias posoperatorias entre el abdomen y entre el útero y las estructuras circundantes.