Pokus o snížení adhezí po primárním císařském řezu

Císařský řez nebo porod (C-sekce/CD) je chirurgické odstranění kojence a placenty přes břišní a děložní stěnu matky. Tento zákrok provádí porodník a je jedním z nejběžnějších typů chirurgických metod, které se dnes používají. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se míra tohoto způsobu doručení za poslední desetiletí zvýšila. Nedávný výzkum však ukázal, že pacienti, kteří podstoupí tento chirurgický zákrok, se stávají náchylnějšími ke srůstům.

Adheze jsou útvary (pruhy) zjizvené tkáně, které se objevují bezprostředně po většině chirurgických zákroků. Srůsty omezují pohyblivost tkání a orgánů v blízkosti místa řezu tím, že způsobují jejich slepování. Tato omezená pohyblivost může generovat zvýšenou nemocnost (výskyt dalších onemocnění). Nemoci způsobené srůsty zahrnují, ale nejsou omezeny na bolest břicha a/nebo pánve, obstrukci střev (částečné nebo úplné ucpání střev), subfertilitu (potíže s otěhotněním) a neplodnost (neschopnost otěhotnět).

Studie provedená Dierdre Lyell, MD uvádí, že výskyt tvorby adhezí po primární CD se pohybuje v rozmezí 46-65%. Jiná studie (Morales et al.) uvádí, že u žen, které prodělaly CD, byl výskyt srůstů a závažných srůstů vyšší u žen, které měly opakované CD, než u žen, které měly pouze primární CD. Kromě toho tato studie také uvádí, že procento výskytu adhezí se u žen zvyšuje s každým dalším (následujícím) CD.

K prevenci adhezí byla implementována řada metod. V současné době je Seprafilm schválenou metodou prevence srůstů, která se používá u většiny chirurgických zákroků. Seprafilm je čirý film, který se skládá z chemicky upravených cukrů (z nichž některé se přirozeně vyskytují v lidském těle). Na rozdíl od svého protějšku Interceed není Seprafilm ovlivněn přítomností krve. Po umístění se Seprafilm během 24-48 hodin změní na gel a poté je pomalu absorbován a vylučován tělem v průběhu 1-4 týdnů.

Adhezní bariéra Seprafilm je schválena FDA pro použití u pacientek podstupujících abdominální nebo pánevní laparotomii jako doplněk určený ke snížení výskytu, rozsahu a závažnosti pooperačních adhezí mezi břišní oblastí a mezi dělohou a okolními strukturami.