- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01884961
Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden (IL2HD)
Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens
Titel: Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens
Phase: Proof-of-Principle-Phase-II-Studie
Studiendesign: Single-Center, Open-Label-Studie zur Bewertung der Immunantwort und potenzieller Biomarker, die eine Antwort vorhersagen
Studiendauer:
Gesamtdauer: 36 Monate Aufnahme: 20 Monate Behandlung: 5 Monate pro Patient Nachsorge alle drei Monate
Anzahl der Fächer:
Mini-Max zweistufiges Simon-Design:
• Schritt 1: 7 eingeschlossene Patienten
Wenn bei mindestens 3 Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird:
• Schritt 2: Rekrutierung von weiteren 12 Patienten
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Titel: Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens
Phase: Proof-of-Principle-Phase-II-Studie
Studiendesign: Single-Center, Open-Label-Studie zur Bewertung der Immunantwort und potenzieller Biomarker, die eine Antwort vorhersagen
Studiendauer:
Gesamtdauer: 36 Monate Aufnahme: 20 Monate Behandlung: 5 Monate pro Patient Nachsorge alle drei Monate
Hauptziele:
- zur Bestimmung der durch die Behandlung induzierten tumorantigenspezifischen Immunantwort
- zur prospektiven Bestimmung des prädiktiven/prognostischen Werts der biologischen Merkmale vor der Behandlung bei der Identifizierung von Patienten, die von einer auf HDIL-2 basierenden Therapie profitieren werden
Sekundäre Endpunkte:
- Toxizität
- Antwortrate
- Gesamtüberleben.
Anzahl der Fächer:
Mini-Max zweistufiges Simon-Design:
• Schritt 1: 7 eingeschlossene Patienten
Wenn bei mindestens 3 Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird:
• Schritt 2: Rekrutierung von weiteren 12 Patienten
Studienprodukt, Dosis, Weg, Schema und Dauer der Verabreichung:
An den Tagen -4 -3 -2 oder -3 -2 -1 vor der ersten werden drei Tagesdosen zur Verstärkung der Strahlentherapie (XRT) mit 6-12 Gy auf mindestens 1 und bis zu maximal 5 Metastasenfelder verabreicht und der dritte Zyklus von IL-2. Der erste Tag der Verabreichung von IL-2 jedes Zyklus ist der Tag +1.
Die Behandlung mit IL-2 (Dosis 18 MIE/m2/Tag in 500 cc durch kontinuierliche IV-Infusion für 72 Stunden) beginnt am Tag +1 und wird alle 3 Wochen bis zu 4 Zyklen verabreicht, dann alle 3-4 Wochen für einen weiteren 2 Zyklen.
IL-2 wird abgesetzt bei refraktärer Hypotonie (Hypotonie, bei der eine isotrope oder vasoaktive Therapie unwirksam ist und die trotz spezifischer medizinischer Therapie fortbesteht), Anurie für > 24 Stunden, Atemnot, Verwirrtheit, anhaltende ventrikuläre Tachykardie, Anzeichen einer myokardialen Ischämie oder Myokarditis, anhaltende metabolische Azidose, Vorhofflimmern und dokumentierte systemische Infektion.
Die Patienten werden alle 8 Wochen computertomographisch untersucht, um das Ansprechen festzustellen, und alle 3 Monate nach Abschluss der Behandlung bis zum Tod (auch der Zeitpunkt des Fortschreitens der Krankheit und der Beginn alternativer Therapien werden dokumentiert).
Statistische Methodik:
Es wird ein zweistufiges Minimax-Simon-Design verwendet. Eine 40-prozentige Immunantwort schließt weitere Studien aus, wohingegen eine 70-prozentige Ansprechrate anzeigt, dass weitere Studien gerechtfertigt wären. Unter Verwendung von Alpha- und Beta-Fehlern von 0,10 werden 7 Patienten in die erste Phase aufgenommen, und wenn bei mindestens 3 Patienten eine Immunantwort beobachtet wird, wird die Studie fortgesetzt und weitere 12 Patienten werden behandelt. Die Behandlungen gelten als aktiv, wenn bei 11 von 19 behandelten Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird. Die Analyse wird an einer Intention-to-treat-Population durchgeführt, d. h. an allen Patienten, die mindestens einen Therapiezyklus erhalten haben.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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FC
-
Meldola (FC), FC, Italien, 47014
- UO Oncologia Medica, IRCCS IRST
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen ein histologisch oder zytologisch bestätigtes, nicht resezierbares fortgeschrittenes Melanom oder Nierenzellkarzinom (RCC) im Stadium III oder IV haben.
- Die Patienten müssen mindestens zwei Läsionen haben, von denen eine messbar sein muss (sie kann in mindestens einer Dimension (längster aufzuzeichnender Durchmesser) als > 20 mm mit herkömmlichen Techniken oder als > 10 mm mit Spiral-CT-Scan genau gemessen werden ).
- Mindestens eine Tumorläsion, die für eine bioptische Probenentnahme zugänglich ist.
- Vorlinien (maximal 4) der Chemotherapie, Immuntherapie oder biologischen Therapie (z. B. Inhibitoren von B-Raf oder c-Kit, Ipilimumab usw.) bei fortgeschrittener Erkrankung sind erlaubt (Patienten müssen vorherige Behandlungen mindestens 4 Wochen vor der ersten IL2-Dosis abgeschlossen haben);
- Männlich oder weiblich, im Alter von >= 18 Jahren.
- Lebenserwartung von mehr als 3 Monaten.
- ECOG-Leistungsstatus <=1
Die Patienten müssen eine normale Organ- und Markfunktion haben, wie unten definiert:
- Leukozyten >=3.500/microL
- absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/microL
- Blutplättchen >= 100.000/Mikroliter
- Gesamtbilirubin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <=2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Kreatinin < 1,2 mg/dl
- Hämoglobin > 9,0 g/dl
- EKG und Echokardiogramm innerhalb normaler institutioneller Grenzen
- Lungenfunktionstests innerhalb normaler institutioneller Grenzen (nur bei Patienten mit Lungenmetastasen oder eingeschränkter Lungenfunktion in der Vorgeschichte durchzuführen)
- keine Kontraindikation für die Verwendung von Vasopressoren
- Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter und männliche Teilnehmer, deren Partner im gebärfähigen Alter ist, müssen bereit sein sicherzustellen, dass sie oder ihr Partner während der Studie und für 3 Monate danach eine wirksame Verhütung anwenden
- Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit Melanom im Stadium I oder II oder RCC
- Patienten, die innerhalb von 4 Wochen (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) vor Beginn der Studie eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie erhalten haben, oder Patienten, die sich von Nebenwirkungen aufgrund von vor mehr als 4 Wochen verabreichten Wirkstoffen nicht erholt haben.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit Prüfsubstanzen innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening der Studie.
- Patienten mit bekannten Hirnmetastasen sollten von dieser klinischen Studie ausgeschlossen werden, da sie eine schlechte Prognose haben und häufig eine fortschreitende neurologische Dysfunktion entwickeln, die die Bewertung von neurologischen und anderen unerwünschten Ereignissen verfälschen würde.
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie IL-2 oder anderen in der Studie verwendeten Mitteln zurückzuführen sind.
- Jede Autoimmunerkrankung, die durch IL-2 verschlimmert werden könnte
- Eine medizinische Erkrankung, die eine chronische Behandlung mit Kortikosteroiden oder anderen Immunsuppressiva erfordert
- Eine Vorgeschichte von signifikanten kardiovaskulären Erkrankungen, einschließlich Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz, primären Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris oder zerebrovaskulären Ereignissen
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Andere bekannte bösartige Tumorerkrankungen in der Krankengeschichte der Patientin mit einem krankheitsfreien Intervall von weniger als 5 Jahren (ausgenommen vorbehandeltes Basalzellkarzinom und In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses);
- HIV-positiv, ob symptomatisch oder nicht.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A
Verstärkung der Strahlentherapie + Behandlung mit hochdosiertem IL-2: Drei tägliche Dosen zur Verstärkung der Strahlentherapie mit 6–12 Gy auf mindestens 1 und bis zu einem Maximum von 5 Metastasenfeldern werden an den Tagen –4 –3 –2 oder – verabreicht. 3 -2 -1 vor dem ersten und dritten Zyklus von IL-2 (Interleukin 2). Der erste Tag der Verabreichung von IL-2 jedes Zyklus ist der Tag +1. Die Behandlung mit IL-2 (Dosis 18 Mio. I.E./m2/Tag in 500 cc durch kontinuierliche IV (intravenöse) Infusion für 72 Stunden) beginnt am Tag +1 und wird alle 3 Wochen bis zu 4 Zyklen verabreicht, dann alle 3-4 Wochen für weitere 2 Zyklen. Die Patienten werden alle 8 Wochen mit einer Computertomographie untersucht, um das Ansprechen zu bestimmen, und alle 3 Monate nach Abschluss der Behandlung bis zum Tod. |
Verstärkung der Strahlentherapie + Behandlung mit hochdosiertem IL-2
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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immunologische Wirksamkeit
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bestimmung der immunologischen Wirksamkeit der kombinierten Behandlung mit RT (Radiotherapie)/HDIL-2 (hochdosiertes Interleukin 2) im Hinblick auf die Fähigkeit der Behandlung, den Anteil zirkulierender Immuneffektoren zu erhöhen, die spezifisch für Tumorantigene sind, von denen bekannt ist, dass sie in RCC (Renal Zellkarzinom) und/oder Melanom
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3 Jahre
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Vorhersagewert von Biomarkern für den Behandlungsnutzen
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bestimmung des Vorhersagewerts von Biomarkern vor der Behandlung bei der Identifizierung von Patienten, die von einer kombinierten RT/HDIL-2-Behandlung profitieren werden
|
3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Toxizität ab dem Zeitpunkt ihrer ersten Behandlung mit HD 2.
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit der experimentellen Behandlung.
Der Prozentsatz der Patienten, die bis zu 30 Tage nach der Behandlung mit HD-IL-2 von einem unerwünschten Ereignis (UE) berichten, wird mit 95-%-Konfidenzintervallen nach Art des UE tabellarisch dargestellt.
Die Gesamtrate der Grade 3-4 im Zusammenhang mit AE wird berechnet.
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3 Jahre
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Antwortrate
Zeitfenster: 3 Jahre
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Auswertung der Ansprechrate der behandelten Patienten
|
3 Jahre
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bewertung des Gesamtüberlebens der behandelten Patienten
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Laura Ridolfi, MD, IRST IRCCS, Meldola
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Adenokarzinom
- Hautkrankheiten
- Urologische Neubildungen
- Karzinom
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Nierentumoren
- Neuroendokrine Tumoren
- Nävi und Melanome
- Hauttumoren
- Karzinom, Nierenzelle
- Melanom
Andere Studien-ID-Nummern
- IRST172.03
- 2012-001786-32 (EudraCT-Nummer)
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