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Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden (IL2HD)

Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens

Titel: Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens

Phase: Proof-of-Principle-Phase-II-Studie

Studiendesign: Single-Center, Open-Label-Studie zur Bewertung der Immunantwort und potenzieller Biomarker, die eine Antwort vorhersagen

Studiendauer:

Gesamtdauer: 36 Monate Aufnahme: 20 Monate Behandlung: 5 Monate pro Patient Nachsorge alle drei Monate

Anzahl der Fächer:

Mini-Max zweistufiges Simon-Design:

• Schritt 1: 7 eingeschlossene Patienten

Wenn bei mindestens 3 Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird:

• Schritt 2: Rekrutierung von weiteren 12 Patienten

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Titel: Strahlentherapie als immunologische Auffrischung bei Patienten mit metastasiertem Melanom oder Nierenzellkarzinom, die mit hochdosiertem Interleukin-2 behandelt wurden: Bewertung von Biomarkern des immunologischen und therapeutischen Ansprechens

Phase: Proof-of-Principle-Phase-II-Studie

Studiendesign: Single-Center, Open-Label-Studie zur Bewertung der Immunantwort und potenzieller Biomarker, die eine Antwort vorhersagen

Studiendauer:

Gesamtdauer: 36 Monate Aufnahme: 20 Monate Behandlung: 5 Monate pro Patient Nachsorge alle drei Monate

Hauptziele:

  1. zur Bestimmung der durch die Behandlung induzierten tumorantigenspezifischen Immunantwort
  2. zur prospektiven Bestimmung des prädiktiven/prognostischen Werts der biologischen Merkmale vor der Behandlung bei der Identifizierung von Patienten, die von einer auf HDIL-2 basierenden Therapie profitieren werden

Sekundäre Endpunkte:

  1. Toxizität
  2. Antwortrate
  3. Gesamtüberleben.

Anzahl der Fächer:

Mini-Max zweistufiges Simon-Design:

• Schritt 1: 7 eingeschlossene Patienten

Wenn bei mindestens 3 Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird:

• Schritt 2: Rekrutierung von weiteren 12 Patienten

Studienprodukt, Dosis, Weg, Schema und Dauer der Verabreichung:

An den Tagen -4 -3 -2 oder -3 -2 -1 vor der ersten werden drei Tagesdosen zur Verstärkung der Strahlentherapie (XRT) mit 6-12 Gy auf mindestens 1 und bis zu maximal 5 Metastasenfelder verabreicht und der dritte Zyklus von IL-2. Der erste Tag der Verabreichung von IL-2 jedes Zyklus ist der Tag +1.

Die Behandlung mit IL-2 (Dosis 18 MIE/m2/Tag in 500 cc durch kontinuierliche IV-Infusion für 72 Stunden) beginnt am Tag +1 und wird alle 3 Wochen bis zu 4 Zyklen verabreicht, dann alle 3-4 Wochen für einen weiteren 2 Zyklen.

IL-2 wird abgesetzt bei refraktärer Hypotonie (Hypotonie, bei der eine isotrope oder vasoaktive Therapie unwirksam ist und die trotz spezifischer medizinischer Therapie fortbesteht), Anurie für > 24 Stunden, Atemnot, Verwirrtheit, anhaltende ventrikuläre Tachykardie, Anzeichen einer myokardialen Ischämie oder Myokarditis, anhaltende metabolische Azidose, Vorhofflimmern und dokumentierte systemische Infektion.

Die Patienten werden alle 8 Wochen computertomographisch untersucht, um das Ansprechen festzustellen, und alle 3 Monate nach Abschluss der Behandlung bis zum Tod (auch der Zeitpunkt des Fortschreitens der Krankheit und der Beginn alternativer Therapien werden dokumentiert).

Statistische Methodik:

Es wird ein zweistufiges Minimax-Simon-Design verwendet. Eine 40-prozentige Immunantwort schließt weitere Studien aus, wohingegen eine 70-prozentige Ansprechrate anzeigt, dass weitere Studien gerechtfertigt wären. Unter Verwendung von Alpha- und Beta-Fehlern von 0,10 werden 7 Patienten in die erste Phase aufgenommen, und wenn bei mindestens 3 Patienten eine Immunantwort beobachtet wird, wird die Studie fortgesetzt und weitere 12 Patienten werden behandelt. Die Behandlungen gelten als aktiv, wenn bei 11 von 19 behandelten Patienten eine tumorantigenspezifische Immunantwort beobachtet wird. Die Analyse wird an einer Intention-to-treat-Population durchgeführt, d. h. an allen Patienten, die mindestens einen Therapiezyklus erhalten haben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

46

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • FC
      • Meldola (FC), FC, Italien, 47014
        • UO Oncologia Medica, IRCCS IRST

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Die Patienten müssen ein histologisch oder zytologisch bestätigtes, nicht resezierbares fortgeschrittenes Melanom oder Nierenzellkarzinom (RCC) im Stadium III oder IV haben.
  2. Die Patienten müssen mindestens zwei Läsionen haben, von denen eine messbar sein muss (sie kann in mindestens einer Dimension (längster aufzuzeichnender Durchmesser) als > 20 mm mit herkömmlichen Techniken oder als > 10 mm mit Spiral-CT-Scan genau gemessen werden ).
  3. Mindestens eine Tumorläsion, die für eine bioptische Probenentnahme zugänglich ist.
  4. Vorlinien (maximal 4) der Chemotherapie, Immuntherapie oder biologischen Therapie (z. B. Inhibitoren von B-Raf oder c-Kit, Ipilimumab usw.) bei fortgeschrittener Erkrankung sind erlaubt (Patienten müssen vorherige Behandlungen mindestens 4 Wochen vor der ersten IL2-Dosis abgeschlossen haben);
  5. Männlich oder weiblich, im Alter von >= 18 Jahren.
  6. Lebenserwartung von mehr als 3 Monaten.
  7. ECOG-Leistungsstatus <=1
  8. Die Patienten müssen eine normale Organ- und Markfunktion haben, wie unten definiert:

    • Leukozyten >=3.500/microL
    • absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/microL
    • Blutplättchen >= 100.000/Mikroliter
    • Gesamtbilirubin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) <=2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
    • Kreatinin < 1,2 mg/dl
    • Hämoglobin > 9,0 g/dl
    • EKG und Echokardiogramm innerhalb normaler institutioneller Grenzen
    • Lungenfunktionstests innerhalb normaler institutioneller Grenzen (nur bei Patienten mit Lungenmetastasen oder eingeschränkter Lungenfunktion in der Vorgeschichte durchzuführen)
  9. keine Kontraindikation für die Verwendung von Vasopressoren
  10. Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter und männliche Teilnehmer, deren Partner im gebärfähigen Alter ist, müssen bereit sein sicherzustellen, dass sie oder ihr Partner während der Studie und für 3 Monate danach eine wirksame Verhütung anwenden
  11. Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu geben.

Ausschlusskriterien:

  1. Patient mit Melanom im Stadium I oder II oder RCC
  2. Patienten, die innerhalb von 4 Wochen (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) vor Beginn der Studie eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie erhalten haben, oder Patienten, die sich von Nebenwirkungen aufgrund von vor mehr als 4 Wochen verabreichten Wirkstoffen nicht erholt haben.
  3. Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit Prüfsubstanzen innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening der Studie.
  4. Patienten mit bekannten Hirnmetastasen sollten von dieser klinischen Studie ausgeschlossen werden, da sie eine schlechte Prognose haben und häufig eine fortschreitende neurologische Dysfunktion entwickeln, die die Bewertung von neurologischen und anderen unerwünschten Ereignissen verfälschen würde.
  5. Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie IL-2 oder anderen in der Studie verwendeten Mitteln zurückzuführen sind.
  6. Jede Autoimmunerkrankung, die durch IL-2 verschlimmert werden könnte
  7. Eine medizinische Erkrankung, die eine chronische Behandlung mit Kortikosteroiden oder anderen Immunsuppressiva erfordert
  8. Eine Vorgeschichte von signifikanten kardiovaskulären Erkrankungen, einschließlich Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz, primären Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris oder zerebrovaskulären Ereignissen
  9. Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  10. Andere bekannte bösartige Tumorerkrankungen in der Krankengeschichte der Patientin mit einem krankheitsfreien Intervall von weniger als 5 Jahren (ausgenommen vorbehandeltes Basalzellkarzinom und In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses);
  11. HIV-positiv, ob symptomatisch oder nicht.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm A

Verstärkung der Strahlentherapie + Behandlung mit hochdosiertem IL-2: Drei tägliche Dosen zur Verstärkung der Strahlentherapie mit 6–12 Gy auf mindestens 1 und bis zu einem Maximum von 5 Metastasenfeldern werden an den Tagen –4 –3 –2 oder – verabreicht. 3 -2 -1 vor dem ersten und dritten Zyklus von IL-2 (Interleukin 2). Der erste Tag der Verabreichung von IL-2 jedes Zyklus ist der Tag +1.

Die Behandlung mit IL-2 (Dosis 18 Mio. I.E./m2/Tag in 500 cc durch kontinuierliche IV (intravenöse) Infusion für 72 Stunden) beginnt am Tag +1 und wird alle 3 Wochen bis zu 4 Zyklen verabreicht, dann alle 3-4 Wochen für weitere 2 Zyklen.

Die Patienten werden alle 8 Wochen mit einer Computertomographie untersucht, um das Ansprechen zu bestimmen, und alle 3 Monate nach Abschluss der Behandlung bis zum Tod.

Verstärkung der Strahlentherapie + Behandlung mit hochdosiertem IL-2

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
immunologische Wirksamkeit
Zeitfenster: 3 Jahre
Bestimmung der immunologischen Wirksamkeit der kombinierten Behandlung mit RT (Radiotherapie)/HDIL-2 (hochdosiertes Interleukin 2) im Hinblick auf die Fähigkeit der Behandlung, den Anteil zirkulierender Immuneffektoren zu erhöhen, die spezifisch für Tumorantigene sind, von denen bekannt ist, dass sie in RCC (Renal Zellkarzinom) und/oder Melanom
3 Jahre
Vorhersagewert von Biomarkern für den Behandlungsnutzen
Zeitfenster: 3 Jahre
Bestimmung des Vorhersagewerts von Biomarkern vor der Behandlung bei der Identifizierung von Patienten, die von einer kombinierten RT/HDIL-2-Behandlung profitieren werden
3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Toxizität ab dem Zeitpunkt ihrer ersten Behandlung mit HD 2.
Zeitfenster: 3 Jahre
Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit der experimentellen Behandlung. Der Prozentsatz der Patienten, die bis zu 30 Tage nach der Behandlung mit HD-IL-2 von einem unerwünschten Ereignis (UE) berichten, wird mit 95-%-Konfidenzintervallen nach Art des UE tabellarisch dargestellt. Die Gesamtrate der Grade 3-4 im Zusammenhang mit AE wird berechnet.
3 Jahre
Antwortrate
Zeitfenster: 3 Jahre
Auswertung der Ansprechrate der behandelten Patienten
3 Jahre
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
Bewertung des Gesamtüberlebens der behandelten Patienten
3 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Laura Ridolfi, MD, IRST IRCCS, Meldola

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

9. Juli 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juni 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juni 2013

Zuerst gepostet (Geschätzt)

24. Juni 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Januar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2025

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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