Behandlung von hypertensivem Beingeschwür durch Fettgewebetransplantation (Angiolipo)

Das hypertensive Beingeschwür ist ein sehr schmerzhaftes Bein, das mit einer akuten Mikroangiopathie der Haut zusammenhängt. Es tritt bei Patienten auf, die älter als 60 Jahre sind, gefolgt von Bluthochdruck. Die klinische Diagnose erfordert die Eliminierung anderer Ursachen wie arterielle Geschwüre, Kryoglobulinämie, Thrombophilie, Cholesterinkristallembolien, Vaskulitis im Zusammenhang mit Hepatitis C, myeloproliferative Erkrankungen und Geschwüre im Zusammenhang mit dem Hydrea ® -Ausgang.

Es gibt keine Behandlung des Geschwürs, da herkömmliche Behandlungen unwirksam sind. Die Schmerzen sind durch Analgetika III abgeklungen. Andere Behandlungen sind außerhalb von Hauttransplantationen, die wiederholt werden müssen, nicht wirksam, da sie regelmäßig nekrotisch werden. In einer prospektiven unkontrollierten Studie heilten 11 Patienten durch Eigenbluttherapie.

Die ineffektive Behandlung dieses schmerzhaften Zustands und die Effizienz dieser Zellen für das geschädigte Gewebe aufgrund der Sekretion vieler bioaktiver Moleküle veranlassten uns, subkutane Injektionen von Eigenfett vorzuschlagen, um das Wundbett zu verändern, die Heilung zu fördern und Schmerzen zu beseitigen. Diese Behandlung soll dazu beitragen, einen langfristigen Krankenhausaufenthalt (etwa 15 Tage) zu vermeiden, der zu einer körperlichen und psychischen Verschlechterung dieser älteren Patienten führen kann.

Die Forscher schlagen eine offene klinische Studie mit 10 Patienten mit einer Single-Center-Rekrutierung (CHU Caen) vor. Die Studie erstreckte sich über einen Zeitraum von 18 Monaten mit einer 12-monatigen Rekrutierung und einem Follow-up von 6 Monaten für jeden Patienten.

Ziel dieser Studie war es, einerseits die Verträglichkeit in Bezug auf Schmerzen und Nebenwirkungen und andererseits die Wirksamkeit dieses therapeutischen Ansatzes in Bezug auf die Heilung des Ulkus unter der Annahme einer Verringerung der Größe zu bewerten die geschätzten mindestens 40% bei 3 Monate Wunde. Das Maß der Wirksamkeit konzentriert sich auch auf das sich verändernde Erscheinungsbild der Wunde, einschließlich der relativen Bereiche von Fibrin, Nekrose und Knospung. Diese Effizienzmessungen (Flächenverhältnis) werden durch ein Computerprogramm (CANVAS ® ) auf Fotos durchgeführt, die zu jedem Bewertungszeitpunkt aufgenommen wurden.

Wenn diese Studie schließlich die Wirksamkeit dieser Lipofilling-Behandlung nachweisen sollte, wäre es möglich, eine multizentrische Studie an einer großen Anzahl von Patienten durchzuführen, um die Wirksamkeit in Bezug auf die Wundheilung zu demonstrieren, die die Schmerzen verursachen, und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt anzubieten bleiben, und parallel dazu sollte dieser Ansatz die Pathophysiologie der Ulzeration verbessern (translationale Forschung).