Leczenie nadciśnieniowego owrzodzenia podudzia za pomocą przeszczepu tkanki tłuszczowej (Angiolipo)

Nadciśnieniowe owrzodzenie podudzia to bardzo bolesna noga związana z ostrą mikroangiopatią skórną. Występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat obserwowanych z powodu nadciśnienia tętniczego. Rozpoznanie kliniczne wymaga wyeliminowania innych przyczyn owrzodzeń tętniczych, krioglobulinemii, trombofilii, zatorowości krystalicznej cholesterolu, zapalenia naczyń związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zaburzeń mieloproliferacyjnych oraz owrzodzeń związanych z ujściem Hydrea®.

Nie ma leczenia wrzodu, ponieważ konwencjonalne metody leczenia są nieskuteczne. Ból ustąpił dzięki lekom przeciwbólowym III. Inne zabiegi nie są skuteczne w przypadku przeszczepów skóry, które należy powtarzać, ponieważ regularnie ulegają martwicy. W prospektywnym badaniu bez grupy kontrolnej 11 pacjentów wyleczyło się dzięki autohemoterapii.

Nieskuteczne leczenie tego bolesnego stanu i skuteczność tych komórek w stosunku do uszkodzonej tkanki, spowodowana wydzielaniem wielu cząsteczek bioaktywnych, skłoniły nas do zaproponowania podskórnych iniekcji autologicznego tłuszczu w celu zmiany łożyska rany, przyspieszenia gojenia i likwidacji bólu. Leczenie to powinno pomóc uniknąć długotrwałej hospitalizacji (ok. 15 dni), która może prowadzić do degradacji fizycznej i psychicznej tych starszych pacjentów.

Badacze proponują otwarte badanie kliniczne 10 pacjentów z jednoośrodkową rekrutacją (CHU Caen). Badanie trwało 18 miesięcy z 12-miesięczną rekrutacją i 6-miesięczną obserwacją dla każdego pacjenta.

Celem pracy była ocena z jednej strony tolerancji pod względem bólu i skutków ubocznych, a z drugiej strony skuteczności tego podejścia terapeutycznego pod względem gojenia się owrzodzenia przy założeniu zmniejszenia wielkości owrzodzenia. szacuje się, że co najmniej 40% po 3 miesiącach rany. Miara skuteczności będzie również koncentrować się na zmieniającym się wyglądzie rany, w tym na względnych obszarach fibryny, martwicy i pączkowania. Te pomiary wydajności (współczynnik powierzchni) zostaną wykonane za pomocą programu komputerowego (CANVAS®) na zdjęciach zrobionych w każdym czasie oceny.

Docelowo, gdyby to badanie miało wykazać skuteczność tego zabiegu lipofillingu, możliwe byłoby przeprowadzenie wieloośrodkowego badania na dużej liczbie pacjentów w celu wykazania skuteczności, w zakresie gojenia się ran, jakie powoduje ból i oferowania krótszego pobytu w szpitalu pozostać, a równolegle takie podejście powinno poprawić patofizjologię owrzodzenia (badania translacyjne).