Trattamento dell'ulcera ipertensiva della gamba mediante innesto di tessuto adiposo (Angiolipo)

L'ulcera ipertensiva della gamba è una gamba molto dolorosa correlata alla microangiopatia cutanea acuta. Si verifica in pazienti di età superiore ai 60 anni seguiti per ipertensione. La diagnosi clinica richiede l'eliminazione di altre cause ulcere arteriose, crioglobulinemia, trombofilia, emboli di cristalli di colesterolo, vasculite associata a epatite C, disturbi mieloproliferativi e ulcere associate allo sbocco Hydrea®.

Non esiste alcun trattamento dell'ulcera perché i trattamenti convenzionali sono inefficaci. Il dolore è diminuito dagli analgesici III. Altri trattamenti non sono efficaci al di fuori degli innesti cutanei da ripetere perché necrotizzano regolarmente. In uno studio prospettico non controllato, 11 pazienti sono guariti attraverso l'autoemoterapia.

Il trattamento inefficace di questa condizione dolorosa e l'efficienza di queste cellule sul tessuto danneggiato, a causa della secrezione di molte molecole bioattive, ci ha portato a proporre iniezioni sottocutanee di grasso autologo per modificare il letto della ferita, favorire la guarigione ed eliminare il dolore. Questo trattamento dovrebbe aiutare ad evitare il ricovero a lungo termine (circa 15 giorni) che può portare al degrado fisico e psicologico di questi pazienti anziani.

I ricercatori propongono uno studio clinico aperto di 10 pazienti con un reclutamento in un unico centro (CHU Caen). Lo studio si è svolto su un periodo di 18 mesi con un reclutamento di 12 mesi e un follow-up di 6 mesi per ciascun paziente.

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare da un lato la tolleranza, in termini di dolore ed effetti collaterali, e, dall'altro, l'efficacia di questo approccio terapeutico, in termini di guarigione dell'ulcera ipotizzando una diminuzione delle dimensioni del la stima di almeno il 40% a 3 mesi ferita. La misura dell'efficacia si concentrerà anche sul cambiamento dell'aspetto della ferita, comprese le relative aree di fibrina, necrosi e gemmazione. Queste misure di efficienza (rapporto area) saranno effettuate attraverso un programma per computer (CANVAS ®) su fotografie scattate in ogni momento della valutazione.

Alla fine, se questo studio dovesse dimostrare l'efficacia di questo trattamento lipofilling, sarebbe possibile eseguire uno studio multicentrico su un gran numero di pazienti per dimostrare l'efficacia, in termini di guarigione della ferita che il dolore che provoca e offrire un ospedale più breve soggiorno, e in parallelo, questo approccio dovrebbe migliorare la fisiopatologia dell'ulcerazione (ricerca traslazionale).