Wirkung der neuromuskulären Elektrostimulation auf die sympathische Nervenaktivität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (ELECTROSYMP2) (ELECTROSYMP2)

Körperliche Aktivität (PA) wird für die Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes empfohlen, um die Insulinsensitivität zu erhöhen und die Stoffwechselkontrolle zu verbessern. Die Adhärenz zur PA ist jedoch oft schlecht, aufgrund mangelnder Motivation oder aufgrund von behindernden Komplikationen oder Komorbiditäten. Die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) ist eine physikalische Behandlung, die häufig zur Verbesserung der Muskelkraft und des Muskelvolumens in verschiedenen Situationen eingesetzt wird: nach einem Schlaganfall, nach einem Gliedmaßentrauma oder während der Brustrehabilitation bei dekonditionierten Patienten. Die Forscher haben bereits in einer ersten Pilotstudie (Manuskript in Vorbereitung) gezeigt, dass NMES die Insulinsensitivität verbessert: In der Studie ELECTRODIAB (Nr. ID-RCB: 2011-A00930-41) zeigten die Forscher eine Verbesserung der Insulinsensitivität um 25 % nach a Woche mit täglicher 25-minütiger biquadrizipitaler NMES-Sitzung bei einer Population von Patienten mit oral behandeltem Typ-2-Diabetes. Die Insulinsensitivität stieg bei den dekonditioniertesten Probanden um bis zu 50 %. Die Diskrepanz zwischen diesem Ergebnis und dem sehr niedrigen Energieverbrauch, der während der Sitzungen gemessen wurde, legt nahe, dass die metabolische Wirkung nicht ausschließlich durch Muskelkontraktionen vermittelt wurde. Die Ermittler vermuten die Beteiligung neurologischer Bahnen. Tatsächlich wird gezeigt, dass das autonome Nervensystem ein wichtiger Regulator des Glukosestoffwechsels mit pankreatischer Wirkung, einer Schlüsselrolle im Energiestoffwechsel und einer komplexen Beziehung zur Insulinresistenz ist. Muskelaktivität, ob statisch (isometrisch) oder dynamisch, verursacht Veränderungen in der sympathischen Nervenaktivität bei gesunden Probanden, aber ihre Wirkung bei Typ-2-Diabetikern ist nicht bekannt. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass bei Typ-2-Diabetikern die Modulation der sympathischen Nervenaktivität durch NMES an der Verbesserung der Insulinsensitivität beteiligt sein könnte. Um diese Frage zu beantworten, schlagen die Forscher vor, die sympathische Nervenaktivität mit der Goldstandardmethode der Mikroneurographie vor und nach einer einzelnen biquadrizipitalen NMES-Sitzung zu bewerten. Der Einfluss der Neuroelektrostimulation (NES) (eine sensible Stimulation unterhalb der Muskelschwelle) und der Einfluss willkürlicher isometrischer Muskelkontraktionen (VC) werden ebenfalls bewertet. Diese Verfahren werden auch bei gesunden Kontrollpersonen angewendet.