Effetto dell'elettrostimolazione neuromuscolare sull'attività del nervo simpatico nei pazienti con diabete di tipo 2 (ELECTROSYMP2) (ELECTROSYMP2)

L'attività fisica (PA) è raccomandata per il trattamento di soggetti con diabete di tipo 2 per aumentare la sensibilità all'insulina e migliorare il controllo metabolico. Tuttavia, l'aderenza alla PA è spesso scarsa, a causa della mancanza di motivazione oa causa di complicanze invalidanti o comorbilità. L'elettrostimolazione neuromuscolare (NMES) è un trattamento fisico comunemente utilizzato per migliorare la forza e il volume muscolare in diverse situazioni: dopo un ictus, dopo un trauma agli arti o durante la riabilitazione toracica in pazienti decondizionati. I ricercatori hanno già dimostrato in un primo studio pilota (manoscritto in preparazione) che NMES migliora la sensibilità all'insulina: nello studio ELECTRODIAB (n. ID-RCB: 2011-A00930-41), i ricercatori hanno mostrato un miglioramento della sensibilità all'insulina del 25% dopo un settimana di sessione NMES bi-quadricipitale giornaliera di 25 minuti, in una popolazione di pazienti con diabete di tipo 2 trattato per via orale. La sensibilità all'insulina è aumentata fino al 50% nei soggetti più decondizionati. La discrepanza tra questo risultato e il bassissimo dispendio energetico misurato durante le sessioni suggerisce che l'effetto metabolico non era mediato esclusivamente dalle contrazioni muscolari. I ricercatori ipotizzano il coinvolgimento di percorsi neurologici. Infatti, è dimostrato che il sistema nervoso autonomo è un importante regolatore del metabolismo del glucosio con azione pancreatica, un ruolo chiave nel metabolismo energetico e una complessa relazione con l'insulino-resistenza. L'attività muscolare, sia statica (isometrica) che dinamica, provoca cambiamenti nell'attività del nervo simpatico nei soggetti sani, ma il suo effetto nei soggetti diabetici di tipo 2 non è noto. I ricercatori ipotizzano che, nei soggetti diabetici di tipo 2, la modulazione dell'attività del nervo simpatico da parte del NMES potrebbe essere coinvolta nel miglioramento della sensibilità all'insulina. Per rispondere a questa domanda, i ricercatori propongono di valutare l'attività del nervo simpatico con il metodo gold standard della microneurografia prima e dopo una singola sessione NMES bi-quadricipitale. Verrà inoltre valutato l'impatto della neuro-elettro-stimolazione (NES) (una stimolazione sensibile al di sotto della soglia muscolare) e l'impatto delle contrazioni muscolari isometriche volontarie (VC). Queste procedure saranno applicate anche a soggetti sani di controllo.