Efecto de la electroestimulación neuromuscular sobre la actividad nerviosa simpática en pacientes con diabetes tipo 2 (ELECTROSYMP2) (ELECTROSYMP2)

La actividad física (AF) se recomienda para el tratamiento de sujetos con diabetes tipo 2 para aumentar la sensibilidad a la insulina y mejorar el control metabólico. Sin embargo, la adherencia a la AF suele ser escasa, por falta de motivación o por complicaciones o comorbilidades incapacitantes. La electroestimulación neuromuscular (NMES) es un tratamiento físico comúnmente utilizado para mejorar la fuerza y ​​el volumen muscular en varias situaciones: después de un accidente cerebrovascular, después de un traumatismo en las extremidades o durante la rehabilitación torácica en pacientes con baja condición física. Los investigadores ya han demostrado en un primer estudio piloto (manuscrito en preparación) que NMES mejora la sensibilidad a la insulina: en el estudio ELECTRODIAB (Nº ID-RCB: 2011-A00930-41), los investigadores demostraron una mejora de la sensibilidad a la insulina del 25 % después de un semana de sesión diaria de EENM bicuadricipital de 25 min, en una población de pacientes con diabetes tipo 2 en tratamiento oral. La sensibilidad a la insulina aumentó hasta un 50% en los sujetos más descondicionados. La discrepancia entre este resultado y el gasto de energía muy bajo medido durante las sesiones sugiere que el efecto metabólico no estuvo mediado únicamente por las contracciones musculares. Los investigadores plantean la hipótesis de la participación de vías neurológicas. De hecho, se demuestra que el sistema nervioso autónomo es un importante regulador del metabolismo de la glucosa con acción pancreática, un papel clave en el metabolismo energético y una relación compleja con la resistencia a la insulina. La actividad muscular, ya sea estática (isométrica) o dinámica, provoca cambios en la actividad nerviosa simpática en sujetos sanos, pero se desconoce su efecto en sujetos diabéticos tipo 2. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en sujetos con diabetes tipo 2, la modulación de la actividad nerviosa simpática por NMES podría estar implicada en la mejora de la sensibilidad a la insulina. Para abordar esta cuestión, los investigadores proponen evaluar la actividad nerviosa simpática con el método estándar de oro de la microneurografía antes y después de una única sesión de NMES bicuadricipital. También se evaluará el impacto de la neuroelectroestimulación (NES) (una estimulación sensible bajo el umbral muscular) y el impacto de las contracciones musculares isométricas voluntarias (VC). Estos procedimientos también se aplicarán en sujetos de control sanos.