Efeito da eletroestimulação neuromuscular na atividade do nervo simpático em pacientes com diabetes tipo 2 (ELECTROSYMP2) (ELECTROSYMP2)

A atividade física (AF) é recomendada para o tratamento de indivíduos com diabetes tipo 2 para aumentar a sensibilidade à insulina e melhorar o controle metabólico. No entanto, a adesão à AF costuma ser ruim, por falta de motivação ou por complicações incapacitantes ou comorbidades. A eletroestimulação neuromuscular (NMES) é um tratamento físico comumente utilizado para melhorar a força e o volume muscular em diversas situações: após acidente vascular cerebral, após trauma de membro ou durante reabilitação torácica em pacientes descondicionados. Os investigadores já demonstraram em um primeiro estudo piloto (manuscrito em preparação) que a NMES melhora a sensibilidade à insulina: no estudo ELECTRODIAB (No. ID-RCB: 2011-A00930-41), os investigadores mostraram uma melhora de 25% na sensibilidade à insulina após um semana de sessão diária de EENM biquadricipital de 25 minutos, em uma população de pacientes com diabetes tipo 2 tratados por via oral. A sensibilidade à insulina aumentou até 50% nos indivíduos mais descondicionados. A discrepância entre esse resultado e o gasto energético muito baixo medido durante as sessões sugere que o efeito metabólico não foi mediado apenas pelas contrações musculares. Os investigadores levantam a hipótese do envolvimento de vias neurológicas. Com efeito, está demonstrado que o sistema nervoso autónomo é um importante regulador do metabolismo da glicose com ação pancreática, um papel fundamental no metabolismo energético e uma relação complexa com a resistência à insulina. A atividade muscular, seja estática (isométrica) ou dinâmica, causa alterações na atividade do nervo simpático em indivíduos saudáveis, mas seu efeito em indivíduos diabéticos tipo 2 não é conhecido. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que, em indivíduos diabéticos tipo 2, a modulação da atividade nervosa simpática por NMES poderia estar envolvida na melhora da sensibilidade à insulina. Para responder a essa questão, os pesquisadores propõem avaliar a atividade do nervo simpático com o método padrão-ouro de microneurografia antes e depois de uma única sessão de EENM biquadricipital. O impacto da neuro-eletroestimulação (NES) (uma estimulação sensível abaixo do limiar muscular) e o impacto das contrações musculares isométricas voluntárias (VC) também serão avaliados. Esses procedimentos também serão aplicados em controles saudáveis.