Auswirkungen von Stress auf Beobachter und ihre anschließende Leistung während eines auf Simulationen basierenden High-Fidelity-Trainings.

Hintergrund: High-Fidelity-Simulationstraining (SBT), bei dem hochentwickelte Trainingspuppen anstelle von echten Patienten für den medizinischen Unterricht eingesetzt werden, wird mittlerweile weltweit häufig praktiziert. Wir haben zuvor gezeigt, dass SBT bei den Auszubildenden erheblichen Stress verursacht, was durch einen Anstieg ihrer Herzfrequenz und ihres Cortisolspiegels im Speichel belegt wird; und dass die wiederholte Exposition gegenüber SBT trotz Leistungsverbesserung mit dem gleichen Stressniveau verbunden war. Aus unseren Studien geht hervor, dass Teilnehmer am „Hot-Seat“, die die klinische Krise aktiv bewältigen, den höchsten Stresspegel erleben, aber am meisten von der Lernerfahrung profitieren. Der Stress, den die Beobachter (die sich im selben Raum befinden, aber die Krise nicht aktiv bewältigen) erleben, und ihre Lernergebnisse wurden jedoch nicht untersucht.

Ziele: Unser Ziel ist es festzustellen: 1) ob SBT-Beobachter im Vergleich zu den Auszubildenden auf dem „Hot-Seat“ weniger Stress erleben und; 2) wenn Auszubildende, die in früheren SBT-Sitzungen Beobachter waren, genauso gut auftreten wie Auszubildende, die bei nachfolgenden SBT-Sitzungen auf dem „Hot-Seat“ saßen.

Methodik: Sechsunddreißig angehende Anästhesisten werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, um drei SBT-Szenarien zu durchlaufen. 18 der Beobachtergruppe zugeteilte Auszubildende durchlaufen zunächst zwei SBT-Szenarien als Beobachter, gefolgt von einer dritten Sitzung auf dem „Hot-Seat“. 18 Auszubildende der Kontrollgruppe absolvieren alle drei Sitzungen auf dem „Hot Seat“. Für jede Sitzung wird die Stressreaktion anhand von Cortisol und Amylase im Speichel gemessen, während die Leistung anhand des ANTS-Scores (Anesthetists Non Technical Skills) gemessen wird.

Klinische Bedeutung: Wenn wir feststellen, dass Auszubildende, die die ersten beiden SBT-Szenarien beobachten, weniger Stress erleben als die „Hot-Seat“-Auszubildenden, aber dennoch während der dritten SBT-Sitzung ein ähnliches Leistungsniveau erreichen, können wir SBT möglicherweise weniger stressig gestalten und reduzieren die Gesamtzahl der erforderlichen Simulationen, wodurch die Effizienz des Simulationstrainings verbessert wird.