Messung der Endothelfunktion mit peripherer arterieller Tonometrie bei Patienten, die sich einer hyperbaren Sauerstofftherapie unterziehen

Die Messung und Überwachung der Endothelfunktion kann zur Vorhersage des Ergebnisses bei akuten, schweren Erkrankungen eingesetzt werden. Diabetiker haben im Vergleich zu Normalpatienten eine schlechtere periphere Gefäßfunktion, gemessen durch periphere arterielle Tonometrie (PAT), aber die Wirkung der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) auf die Endothelfunktion bei diesen Patienten ist unbekannt. Die Messung des PAT bei Patienten mit diabetischen Fußgeschwüren, die sich einer HBOT unterziehen, kann zur Verbesserung der Behandlung beitragen und Veränderungen im reaktiven hyperämischen Index (RHI) könnten mit der Wundheilung bei diesen Patienten korrelieren.

Das periphere arterielle Tonometer (PAT) hat sich als einfache, schnelle und standardisierte Methode zur Messung der peripheren arteriellen Endothelfunktion erwiesen. Die Methode ist zudem bedienerunabhängig und weist eine hohe Reproduzierbarkeit auf.

Das PAT-Gerät (ENDOPAT) misst die postischämische Reaktion auf einen fünfminütigen Blutflussverschluss des Oberarms und die Beziehung zwischen der prä- und postischämischen Pulsamplitude wird als reaktiver hyperämischer Index (RHI) ausgedrückt. Der normale RHI liegt bei jungen gesunden Menschen bei mehr als 2, während er bei schwerkranken Patienten und Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen deutlich erniedrigt ist.

Ziel der Studie ist es zu testen, ob Patienten, die wegen diabetischer Fußgeschwüre mit HBOT behandelt werden, eine Verbesserung der Endothelfunktion in den peripheren Gefäßen zeigen, d. h. einen Anstieg des RHI, gemessen durch den PAT. In ähnlicher Weise werden wesentliche Mediatoren der Angiogenese und der Stickoxid-Bioverfügbarkeit im peripheren Blut gemessen, das während der PAT-Messungen entnommen wird, die zum Zeitpunkt der Aufnahme, vor HBOT und anschließend für jede 10. HBOT-Sitzung durchgeführt werden.