Misurazione della funzione endoteliale con tonometria arteriosa periferica in pazienti sottoposti a ossigenoterapia iperbarica

La misurazione e il monitoraggio della funzione endoteliale possono essere utilizzati per la previsione dell'esito nella malattia acuta e grave. I pazienti diabetici hanno una funzione vascolare periferica più scarsa misurata dalla tonometria arteriosa periferica (PAT) rispetto ai normali, ma l'effetto dell'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) sulla funzione endoteliale in questi pazienti è sconosciuto. La misurazione della PAT in pazienti con ulcere del piede diabetico sottoposti a HBOT può aiutare a migliorare il trattamento e i cambiamenti nell'indice iperemico reattivo (RHI) potrebbero essere correlati alla guarigione della ferita in questi pazienti.

Il tonometro arterioso periferico (PAT) ha dimostrato di essere un metodo facile, veloce e standardizzato per misurare la funzione endoteliale arteriosa periferica. Il metodo è anche indipendente dall'operatore e ha un'elevata riproducibilità.

L'apparato PAT (ENDOPAT) misura la risposta post-ischemica a un'occlusione del flusso sanguigno della parte superiore del braccio di cinque minuti e la relazione tra l'ampiezza dell'impulso pre e post-ischemico è espressa come indice iperemico reattivo (RHI). L'RHI normale nei giovani sani è superiore a 2, mentre nei pazienti critici e nei pazienti con diabete, ipertensione o malattie cardiache è significativamente diminuito.

Lo studio mira a verificare se i pazienti trattati con HBOT per le ulcere del piede diabetico dimostreranno o meno un miglioramento della funzione endoteliale nei vasi periferici, ovvero un aumento di RHI misurato dal PAT. Allo stesso modo, i mediatori essenziali dell'angiogenesi e della biodisponibilità dell'ossido nitrico saranno misurati nel sangue periferico prelevato durante le misurazioni PAT che saranno eseguite al momento dell'inclusione, prima dell'HBOT e successivamente per ogni 10a sessione HBOT.