Transfusion und Sauerstoffversorgung des Skelettmuskelgewebes

Anämie ist ein Zustand der verminderten Sauerstofftransportkapazität des Blutes. Akute Anämie ist mit einer erhöhten Sauerstoffextraktion des Gewebes verbunden. Andererseits hat der menschliche Körper bei chronischer Anämie Zeit, sich zumindest teilweise an die verringerte Sauerstofftransportkapazität des Blutes anzupassen.

Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist eine nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung des Gewebes (StO2) und zur Schätzung des Hämoglobinspiegels (THb) im Gewebe. Die Forscher haben den StO2-Wert der Skelettmuskulatur bei kritisch kranken Patienten mit konserviertem Sauerstoff (d. h. kardiogener Schock) und eingeschränkter Sauerstoffextraktion (d. h. septischer Schock) untersucht. Zusätzlich zur Messung des Ruhe-StO2 führten die Forscher Gefäßverschlusstests durch, um den arteriellen Blutfluss zu stoppen und den Sauerstoffverbrauch abzuschätzen. Am Ende des Verschlusses war es auch möglich, die Gefäßreaktivität und die maximale Reperfusionsfähigkeit abzuschätzen.

Bei akutem Blutverlust bei Traumapatienten korreliert der mittels NIRS gemessene StO2 der Skelettmuskulatur mit dem Bluthämoglobin (Hb) und der Sauerstoffzufuhr und kann das latente Stadium eines hämorrhagischen Schocks leicht erkennen. Unerwarteterweise zeigten chronisch anämische Hämatologiepatienten mit erhaltener Fähigkeit zur Sauerstoffextraktion trotz ihrer schweren Anämie keinen niedrigen skelettalen StO2- und THb-Index, was aufgrund normaler physiologischer Reaktionen zu erwarten wäre.

Es ist bekannt, dass es während der Lagerung zu strukturellen und funktionellen Veränderungen der Erythrozyten kommt. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden schädliche Auswirkungen der Erythrozytenspeicherung auf die mikrovaskulären Reaktionen auf Transfusionen bei Patienten mit stabiler Anämie und Trauma festgestellt.

Das Ziel der vorliegenden Studie bestand darin, die aktuellen Daten erneut in Frage zu stellen, dass Anämie bei chronisch anämischen Hämatologiepatienten nicht mit einem niedrigen StO2-Wert der Skelettmuskulatur verbunden ist und dass das Alter der Erythrozyten die Gewebereaktionen nicht beeinflusst. Die Forscher untersuchten diese Aspekte mithilfe von NIRS-Geräten mit verbesserter Technologie, um tiefer in das Gewebe einzudringen und das oberflächliche Signal von der Haut zu entfernen.