Trasfusione e ossigenazione del tessuto muscolare scheletrico

L'anemia è uno stato di ridotta capacità di trasporto di ossigeno nel sangue. L'anemia acuta è associata ad una maggiore estrazione di ossigeno dai tessuti. D'altra parte, con l'anemia cronica il corpo umano ha il tempo di adattarsi almeno parzialmente alla ridotta capacità di trasporto di ossigeno nel sangue.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è un metodo non invasivo per valutare l'ossigenazione tissutale (StO2) e stimare i livelli di emoglobina tissutale (THb). I ricercatori hanno studiato il muscolo scheletrico StO2 in pazienti critici con ossigeno conservato (cioè shock cardiogeno) e con alterata estrazione di ossigeno (cioè shock settico). Oltre a misurare StO2 a riposo, i ricercatori hanno eseguito test di occlusione vascolare per arrestare il flusso sanguigno arterioso, per stimare il consumo di ossigeno e, al termine dell'occlusione, è stato anche possibile stimare la reattività vascolare e la massima capacità di riperfusione.

In caso di perdita ematica acuta nei pazienti traumatizzati, la StO2 del muscolo scheletrico misurata dal NIRS è correlata all'emoglobina ematica (Hb) e al rilascio di ossigeno e può facilmente rilevare lo stadio latente dello shock emorragico. Inaspettatamente, i pazienti ematologici cronicamente anemici con capacità di estrazione di ossigeno preservata non hanno mostrato un basso indice scheletrico di StO2 e THb nonostante la loro grave anemia, che è ciò che sarebbe previsto dalle normali risposte fisiologiche .

È noto che ci sono modifiche strutturali e funzionali ai globuli rossi durante la conservazione. Uno studio recente ha rilevato effetti deleteri dell'immagazzinamento di globuli rossi sulle risposte microvascolari alla trasfusione in pazienti traumatizzati anemici stabili.

Lo scopo del presente studio era di rimettere in discussione i dati attuali secondo cui l'anemia nei pazienti ematologici cronicamente anemici non è associata a una bassa StO2 del muscolo scheletrico e che l'età dei globuli rossi non influenza le risposte tissutali. I ricercatori hanno studiato questi aspetti utilizzando dispositivi NIRS a tecnologia migliorata, per una penetrazione più profonda nei tessuti e la rimozione del segnale superficiale dalla pelle.